大学生发展性问题咨询个案报告

1、大学生发展性问题咨询个案报告 一、一般资料： 陈XX男21岁，大学三年级，家中长子。身高约 1.7米左 右，体态正常， 无重大躯体疾病历史。 父母均为农民， 小学文化， 家庭基本和睦。 经详细询问， 调查父母无人格障碍和其它神经症 性障碍，家族无精神病历史。 从小随祖父母生活，性格温顺，比较胆小，五岁回到父母身 边，常常是非常孤独，与小朋友一起玩时常常感到受排斥，回家 后，父母常不加以关怀， 上了小学以来，陈XX学习很好。只是不喜欢与人相处，常 常一个人独来独往，因小学时，被自己信任的朋友出卖，对人更 加不信任。 中学以来，因学习及主要任务在学习上。陈 XX也不太注重 与人交往及个性方面的培养

2、， 在与家人及同学、 老师的交往都比 较少，只是心中有个目标，一定考上大学。 进入大学阶段，陈XX开始从南方来到内蒙古，因生活习惯， 文化传统，个性等方面均不适应，考入大学时分数很高，一开始 就感到这所大学对他不理想，他看老师也不是他心目中的学者， 同学也不是他喜欢的同伴，同时又因生活习惯，地域文化习俗、 气候、身体等因素，他在宿舍常感到不安，大二开始搬出校园， 他开始与另一位考研男生合住。 最近，他心情十分抑郁，常感到没有动力，同时又因学习兴 趣下降，有时不想上课，因此有两门课不及格，让他感到十分难 过，想想自己高中不比自己强的同学，在名牌大学，上大学以来 就十分郁闷，本想将来通过考研来实现

3、自己的理想，现在想想、 十分失落，同学关系不好，学习也退步。 心理测验结果： 1、症状自评量表测验结果：抑郁分2.31 2、卡特尔 16 种人格因素问卷测验结果： 乐群 A： 4 分 因素 B： 6 分 因素 C：6 分 因素 E：5 分 因素F: 3分因素G: 6分因素H: 5分因素1 : 7分 因素 L： 7 分 因素 M： 6 分 因素 N： 6 分 因素 0 ： 7 分 因素 Q1: 2分因素 Q2: 6分因素 Q3: 5分因素 Q4: 6分 二、主诉: 陈 XX 称，“讨厌这所学校，不喜欢这个地方，也不喜欢这 里的同学，不想与他们来往，不愿与他们交谈，因此搬出了学 校”，“十分孤独，

4、 但又不愿与人相处， 感到自己心理有问题”。 因此来咨询，虽然没有选上心理课，但还是来傍听了。 三、观察和他人反映: 同学主诉:陈同学在学校很少与同学交往，沉默少语，课间 也不与同学交谈，很少参加集体活动。有时不来上课。课上也不 主动发言， 这班似乎没有这位同学。 他的学习成绩也比大一刚来 时下降多了。 四、评估与诊断： 根据对临床资料的收集，该求助者症状自评量表除抑郁 分值偏高，其他各项因子分都属正常，表现为兴趣减退，缺乏活 动愿望、失望等。 从16PF测试中发现因素F-兴奋：3分、严肃审慎、冷静、 寡言、平静；因素I敏感性：7分，敏感、感情用事；因素L 怀疑性：7分，怀疑、刚愎、固执己见；

5、因素 0忧虑性：7分， 忧虑抑郁，烦恼自扰缺乏信心；因素 Q1-实验性：保守、传统， 缺乏对现实的突破。次级人格因素焦虑 7分，内向 4分。 根据临床观察及测验资料的收集该求助者属正常心理范畴， 心理问题只是很轻微存在一些人格上因素，个性及成长中的问 题，发展性的问题。问题主要表现： 1 、人际关系紧张、孤独： 2、性格内向、保守、抑郁： 3、学习动机不高： 五、咨询目标的制定： 根据以上的评估与诊断， 与求助者协商， 确定如下咨询目标： 具体目标与近期目标： 减少忧虑抑郁的情绪， 改善当前人际 关系，增强学习兴趣，提高学习成绩。 最终目标与长期目标： 完善求助者的个性， 增强其社会人际 适应

6、能力，建立良好沟通模式，习得健康有效的人际交往技巧。 六、咨询方案的制定： 1、主要咨询方法适应原理：行为治疗、认知行为治疗、团 体课辅导。 求助者的心理问题主要表现在社会适应不良， 及人格发展不 够健全，无论是人际关系紧张、学习兴趣下降，及情绪的焦虑， 抑郁均与其不良的社会适应模式及内在动机有关， 而这一系列的 不良行为都是在其成长背景下和个性特点的基础上形成的， 这其 中无论是抑郁情绪的变化， 还是行为表现的异常， 都同样存在着 个体社会认知的偏差和不合理等因素，而行为的不断重复的强 化，反过来又加剧认知和个性的偏离， 再加上家庭系统中功能发 挥不大，人际社会领域的贫乏和学校教育环境与其期

7、待水平不相 符等不利因素的中加重和催化。 如果不及时采用操作性、 目标性、 时效性很强的行为治疗和认知行为方法加以矫正， 求助者将陷入 恶性循环的导致抑郁情绪加重及社会适应不良的人格形成。此 外，求助目前的心理和行为偏差及人格特点， 还没有达到较为严 重的程度， 在目前阶段仍是可以发展的， 都比较适于采用如上咨 询方法， 2、双方权利和义务 咨询过程中，求助者权利和义务： 权利：(1) 求助者可以根据个人意愿选择咨询师； (2) 对咨询 进程不满意可要求更换咨询师； (3) 对咨询方案，咨询时间的知 情权，协商权和选择权： 义务：(1) 遵守咨询机构的有关规定； (2) 遵守执行商定好的 咨询

8、方案，咨询时间等方面的规定； (3) 求助者应当尊重咨询师， 按预约时间不失约、不迟到、如有特殊情况提前通知咨询师： 咨询过程中，咨询师的权利和义务： (1) 热爱本职工作。坚 定为社会做奉献的信念，刻苦钻研专业知识，增强技能，提高自 身素质，遵守国家法规， 与求助者建立平等友好的咨询关系。 (2) 心理咨询师在咨询关系建立之前， 必须让求助者了解心理咨询工 作的性质、 特点、 这一工作可能的局限以及求助者自身的权利和 义务； (3) 心理咨询师在对求助者进行工作时，应与求助者对工 作的重点进行讨论并达成一致意见，必要时 ( 如采用某些疗法 ) 应与求助者达成书面协议： (4) 心理咨询师与求

9、助者之间不得产 生和建立咨询以外的任何关系。尽量避免双重关系( 尽量不与熟 人、亲友、同事建立咨询关系 ) 。更不得利用求助者对咨询师的 信任谋取私利，尤其不得对异性有非礼的言行； (5) 当心理咨询 师认为自己不适合对某个求助者进行咨询时， 应向求助者作出明 确的说明，并且应本着对求助者负责的态度将其介绍给另一位合 适的心理咨询师或医师； (6) 心理咨询师始终严格遵守保密原则 3、咨询时间：每周一次，每次 1.5 小时。 七、咨询过程： 咨询阶段大致分为： 1、诊断评估与咨询关系建立阶段； 2、 心 理帮助阶段； 3、结束与巩固阶段； 具体咨询过程： 第 1 次： 2004 年 4 月 2

10、0 日 目的： 1、了解基本情况； 2、建立良好的咨询关系； 3、确定主要 问题； 4、探寻改变意愿； 5、进行咨询分析； 方法：会谈 过程： (1) 填写咨询登记表，询问其本情况；介绍咨询中的 有关规则； (2) 了解求助者成长过程及重大事件； (3)探讨咨询目 标；(4) 收集临床资料，探寻其关键点； (5) 找出初步问题分析； 进行SCL90 16PF测验；(7)布置咨询作业；a、与同桌同学 一起多讨论学习上问题，去认识一个新朋友。b、与人分享自己 的作品 (求助者善于写作 )。 第二次：2004年4月27日 目的： (1) 加深咨询关系； (2) 进行咨询分析； 方法：会谈、测验、行为

11、治疗 过程： (1) 进一步了解求助者与周围人关系及成长中的关键 点：(2) 帮助求助者认识情绪及人格状况；(3) 与他人分享上次与 同学认识的感受；(4)布置咨询作业；a、与同屋同学分享学习及 生活事件b、找出周围同学的优点。c、记录下每天值得开心的、 有成就的事件。 第三次： 2004 年 5 月 9 日 目的：1、突破人际交往障碍； 2、尝试与人沟通模式； 3、 加强同辈辅导： 方法：团体辅导、小组交流、行为治疗代币法 过程：1、认识团体中的力量； 2、进行自我表述的当场练习； 3、与座位旁同学享自己的作品及快乐的事件； 4、咨询作业； a、 去与一个同学主动交流并找出对方的优点及想要帮

12、助对方地方。 b、执行“代币法”，买书作为给自己“认识新朋友”的奖励。 第四次： 2004年 5月 17日 目的： 1、巩固咨询效果； 2、学习增强行为动机策略； 3、 增强快乐感受： 方法：会谈、认知行为疗法 过程： 1、反馈作业：完成顺利，继续巩固； 2、肯定其行为 能力，人际交往能力，言语表达能力； 3、提高其认知水平，特 别是发散思维；4、提高其动机水平；5、布置作业：a、选一门 心理课，每天准备好一个问题。 b、每天找一个快乐的理由。c、 每天与人分享这一段日子的感受。 第五次： 2004 年 5 月 24 日 目的： 1、巩固咨询效果； 2、结束咨询； 方法! 会谈 过程： 1、反馈作业：提高认知领悟力 2、指出继续努力方 向：认识自己的内在力量 3、基本结束 4、进一步巩固同学、朋 友间关系 八、咨询效果评估： 1、求助才评价 “感觉自己与他人交往开始有兴