龋病的治疗(充填)

1、窝洞的隔湿、消毒 窝洞隔湿的目的窝洞隔湿的目的 避免细菌感染避免细菌感染 防止唾液渗入，影响消毒药物和充防止唾液渗入，影响消毒药物和充 填材料的性能填材料的性能 保证洞壁的密合保证洞壁的密合 保证视野清楚，便于充填保证视野清楚，便于充填 窝洞的隔湿、消毒 方法方法 简易隔湿：棉卷、吸唾器简易隔湿：棉卷、吸唾器 橡皮障隔湿橡皮障隔湿 选择性辅助隔湿法：排龈选择性辅助隔湿法：排龈 线、阿托品、开口器线、阿托品、开口器 吸唾器吸唾器 利用负压吸出唾液。使用时将吸唾利用负压吸出唾液。使用时将吸唾 管置于口底管置于口底 注意注意勿紧贴粘膜勿紧贴粘膜，以避免损伤粘膜，以避免损伤粘膜 和使吸唾器管口封闭和使

2、吸唾器管口封闭 吸唾器常与棉球配合使用吸唾器常与棉球配合使用 橡皮障隔湿 优点优点 隔湿效果好 术野清楚 防止小器械及切 削的牙体组织碎 屑吞入气管 避免意外损伤 减少交叉感染 缺点缺点 所需器械较多 操作费时 选择性辅助隔湿法 排龈线排龈线 应用：龋坏的边缘接近牙龈或在龈下应用：龋坏的边缘接近牙龈或在龈下 蘸有非腐蚀性收敛剂，常用肾上腺素蘸有非腐蚀性收敛剂，常用肾上腺素 开口器：减轻患者开口肌群的疲劳 窝洞干燥 目的：目的： 充填物与洞壁密合好充填物与洞壁密合好 避免影响充填材料的理化性避免影响充填材料的理化性 质质 方法：方法： i.高压冷空气（三用喷机）高压冷空气（三用喷机） ii.热气

3、冲热气冲 窝洞的消毒 药物要求药物要求 具消毒力强具消毒力强 对牙髓刺激小对牙髓刺激小 不使牙变色不使牙变色 常用药物常用药物 25%50%25%50%麝香草酚乙醇溶液麝香草酚乙醇溶液 樟脑酚溶液樟脑酚溶液 75%75%酒精酒精 尚存在争议，尚存在争议， 目前多主张无目前多主张无 需作窝洞消毒需作窝洞消毒 窝洞垫底 目的目的 隔绝外界和修复材料的刺激隔绝外界和修复材料的刺激 保护牙髓保护牙髓 垫平洞底，利于充填窝洞垫平洞底，利于充填窝洞 窝洞封闭 目的：目的： 隔绝修复材料的化学刺激隔绝修复材料的化学刺激 增加修复材料与洞壁飞密合性，防止增加修复材料与洞壁飞密合性，防止 微渗漏微渗漏 减少银汞

4、合金的金属离子渗入，防止减少银汞合金的金属离子渗入，防止 牙变色牙变色 缺点：不能隔绝温度刺激缺点：不能隔绝温度刺激 窝洞封闭 封闭剂种类：封闭剂种类： 洞漆：呈清漆状洞漆：呈清漆状 天然树脂（松香或岩树脂）天然树脂（松香或岩树脂） 合成树脂（硝酸纤维或聚苯乙烯）合成树脂（硝酸纤维或聚苯乙烯） 用法用法：涂于牙釉质壁、牙本质壁：涂于牙釉质壁、牙本质壁 目的目的：增强充填材料与洞壁的密合性：增强充填材料与洞壁的密合性 ，减少微渗漏，减少微渗漏 树脂粘接剂树脂粘接剂 封闭牙本质小管，且不溶解封闭牙本质小管，且不溶解 减小微渗漏的作用优于洞漆减小微渗漏的作用优于洞漆 随着粘结剂的不断改进，可能取代传

5、统随着粘结剂的不断改进，可能取代传统 的洞漆的洞漆 ibond(贺利氏) 衬洞 在洞底上衬一层既能在洞底上衬一层既能隔绝化学刺激隔绝化学刺激 和一定和一定温度刺激温度刺激 , ,且有且有治疗作用治疗作用的洞的洞 衬剂衬剂 其厚度一般小于其厚度一般小于0.5mm0.5mm 常用制剂常用制剂 氢氧化钙及其制剂氢氧化钙及其制剂 玻璃离子粘固剂玻璃离子粘固剂 氧化锌丁香油粘固剂氧化锌丁香油粘固剂 垫底 在洞底（髓壁和轴壁）垫一层足够厚在洞底（髓壁和轴壁）垫一层足够厚 度（大于度（大于0.5mm）的材料）的材料 隔绝外界和修复材料的温度、化学、隔绝外界和修复材料的温度、化学、 电流和机械刺激以保护电流和

6、机械刺激以保护 有垫平洞底，形成充填有垫平洞底，形成充填，承受充，承受充 填压力和咀嚼力的作用填压力和咀嚼力的作用 垫底的目的护髓 浅洞浅洞隔绝刺激隔绝刺激单层单层 深洞深洞安抚、再矿化安抚、再矿化 双层基底：双层基底： 深层深层安抚安抚 Ca（OH）2 ZOE 浅层浅层洞型洞型 锌汀、羧汀、玻汀等锌汀、羧汀、玻汀等 基底材料的种类 磷酸锌水门汀磷酸锌水门汀 氧化锌丁香油水门汀氧化锌丁香油水门汀 聚羧酸锌水门汀聚羧酸锌水门汀 玻璃离子水门汀玻璃离子水门汀 氢氧化钙氢氧化钙 磷酸锌粘固粉 （zinc phosphate cement ZOP） 组成：组成：粉剂和液体 氧化锌和氧化钡氧化锌和氧化钡

7、 正磷酸液正磷酸液 凝固时间：凝固时间：26min 影响凝固因素：影响凝固因素：温度、粉液比例 、 调拌速度 粘固性：粘固性：机械结合，依赖于粗糙面 性能：性能： 抗压强度：（牙体材料最高）抗压强度：（牙体材料最高） 140140 150Mpa150Mpa 溶解性：溶解性： 易于溶于酸、口腔唾液易于溶于酸、口腔唾液 体积：体积： 固化时收缩固化时收缩 传导性传导性 ：大于：大于1mm1mm隔绝外界刺激隔绝外界刺激 牙髓刺激较大牙髓刺激较大 用途：用途： 中等深度洞直接垫底中等深度洞直接垫底 深龋中次基上的基底深龋中次基上的基底 乳牙的直接修复乳牙的直接修复 粘固修复体：嵌体、冠、桥粘固修复体：

8、嵌体、冠、桥 （液体）（液体）（粉体）（粉体） 氧化锌丁香油粘固粉 （zinc oxide-eugenol cement ZOE） 组成：组成：粉剂和液体 普通型和加强型 氧化锌氧化锌 丁香油丁香油 凝固时间：凝固时间：310min 影响凝固因素：影响凝固因素：温度、粉液比例、接 触水或唾液 凝固反应凝固反应 遇水固化快遇水固化快 粘接性能粘接性能 粘接强度低，粘接力主要是机械嵌合粘接强度低，粘接力主要是机械嵌合 理化性能理化性能 a.不良导体，可隔绝刺激不良导体，可隔绝刺激 b.机械强度差机械强度差 c.有溶解性，不作永久充填有溶解性，不作永久充填 d.丁香油酚对复合树脂有阻聚作用，减弱丁香

9、油酚对复合树脂有阻聚作用，减弱 牙本质粘接剂的粘接效果牙本质粘接剂的粘接效果 生物学性能生物学性能 a. 对牙髓的刺激小，具有安抚镇痛的作用对牙髓的刺激小，具有安抚镇痛的作用 b.促进修复性牙本质的形成促进修复性牙本质的形成 用途：用途：深龋中次基深龋中次基 暂封料暂封料 盖髓剂：应用减少盖髓剂：应用减少 暂时粘固修复体：嵌体、冠、桥暂时粘固修复体：嵌体、冠、桥 聚羧酸锌粘固粉 （zinc polycarboxylate cement） 组成：组成：粉剂和液体 氧化锌 聚丙烯酸液 凝固时间：凝固时间：59 min 影响凝固因素：影响凝固因素：温度、粉液比例 粘固性：粘固性：具有一定粘结性； 羧

10、基和牙齿中钙离子和胶原结合羧基和牙齿中钙离子和胶原结合 性能：性能： 抗压强度中等抗压强度中等 505077Mpa77Mpa 溶解性溶解性 类似磷酸性水门汀类似磷酸性水门汀 传导性传导性 电、热不良导体电、热不良导体 牙髓刺激小，但不能直接接触牙髓牙髓刺激小，但不能直接接触牙髓 用途：用途： 垫底材料：可用于任何洞型，推垫底材料：可用于任何洞型，推 荐树脂荐树脂 粘固修复体：嵌体、冠、桥，有粘固修复体：嵌体、冠、桥，有 粘结性粘结性 玻璃离子粘固粉 （glass ionomer cement，GIC） 分类：分类：按是否含有树脂 分 普通型 树脂加强型 固化方式：固化方式：酸碱反应型（自固化）

11、 、光固化型 粘固性：粘固性：较高 于牙齿中钙离子和胶 原形成键位结合 性能性能 抗压强度：较高，抗压强度：较高，100100140Mpa140Mpa 溶解性：溶解性： 较强的吸水性，吸水后溶解较强的吸水性，吸水后溶解 增加增加 光固化树脂加强型色泽好光固化树脂加强型色泽好 具有边缘封闭性，吸水后出现膨胀具有边缘封闭性，吸水后出现膨胀 牙髓刺激小牙髓刺激小 防龋防龋 释放氟离子释放氟离子 应用应用 各类洞及材料的直接垫底各类洞及材料的直接垫底 非咬合面的永久充填材料非咬合面的永久充填材料 乳牙各类洞的充填乳牙各类洞的充填 恒牙恒牙 、类洞充填类洞充填 预防性充填和窝沟封闭预防性充填和窝沟封闭

12、【注意事项注意事项】 1 1、粉液比例要适当，粉太少时会影响、粉液比例要适当，粉太少时会影响 粘固剂强度和硬度。粘固剂强度和硬度。 2 2、当将要凝固时，呈弹性状，不能进、当将要凝固时，呈弹性状，不能进 行修正及磨光，否则影响表面光洁度行修正及磨光，否则影响表面光洁度 。2424小时后可做磨光。小时后可做磨光。 3 3、打磨方法：首先磨平不平整表面，、打磨方法：首先磨平不平整表面， 然后进行磨光。磨光时，宜用轻的压然后进行磨光。磨光时，宜用轻的压 力，快的速度。力，快的速度。 4 4、临床使用时，不适用于深龋垫底或、临床使用时，不适用于深龋垫底或 盖髓盖髓 氢氧化钙（calcium hydro

13、xide) 组成：组成：粉液型 双糊剂型 氢氧化钙和螯合剂 凝固时间：凝固时间：不同类型时间不同 固化形式：固化形式：自固化（化学固化）、 光固化 性能：性能： 抗压强度：低，抗压强度：低， 6 630Mpa 30Mpa ，需，需双层双层 垫底垫底 溶解性溶解性 ：溶于水和唾液：溶于水和唾液 具有抗菌性，具有抗菌性，强碱强碱 牙髓刺激：可诱导牙髓牙本质修复性牙髓刺激：可诱导牙髓牙本质修复性 反应，促进牙本质再矿化，促进牙本反应，促进牙本质再矿化，促进牙本 质桥形成质桥形成 用途：用途： 直接盖髓材料直接盖髓材料 间接盖髓材料间接盖髓材料 根管治疗：消毒、充填根管治疗：消毒、充填 牙本质脱敏牙本

14、质脱敏 穿孔修复材料穿孔修复材料 垫底的适应症 深龋近髓的窝洞深龋近髓的窝洞 去腐后洞底不平者去腐后洞底不平者 洞不深，但充填材料对牙髓洞不深，但充填材料对牙髓 有刺激性有刺激性 经完善牙髓治疗后的无髓牙经完善牙髓治疗后的无髓牙 垫底的方法 单层单层 承担咬合力的中洞承担咬合力的中洞 不承担咬合力的深洞，触点以下的不承担咬合力的深洞，触点以下的 邻面洞邻面洞 复合树脂充填复合树脂充填 ZOPZOP或聚羧酸锌垫底或聚羧酸锌垫底 玻粘充填玻粘充填 极近髓用极近髓用Ca(OH)2Ca(OH)2 双层双层 ZOE+ZOP ZOE+ZOP 或或ZOE+ZOE+玻粘玻粘 垫底的部位 He面髓壁，邻面轴壁面

15、髓壁，邻面轴壁 底平壁直底平壁直 留出足够的深度（留出足够的深度（1.52mm） 窝洞的充填 上成型片上成型片 、洞在充填前应上型片，以防止洞在充填前应上型片，以防止 充填材料从邻面脱出并形成邻面的外充填材料从邻面脱出并形成邻面的外 形形 成形片和楔子的使用 成形片：成形片： 目的：形成人工假壁目的：形成人工假壁, ,方便操作方便操作, , 以防止以防止悬突悬突形成；防止与邻牙粘形成；防止与邻牙粘 连连 种类：双尖牙种类：双尖牙, ,磨牙磨牙金属金属 前牙前牙聚酯薄膜聚酯薄膜 楔子：楔子： 目的：稳定成形片，使成型片与牙目的：稳定成形片，使成型片与牙 颈不贴合，防止悬突颈不贴合，防止悬突 种类

16、：木类、塑料类种类：木类、塑料类 使用原则：大小高度合适；主要用使用原则：大小高度合适；主要用 于后牙邻牙合洞；一般从舌侧方入于后牙邻牙合洞；一般从舌侧方入 邻间隙邻间隙 窝洞的充填 定义：用人工材料在牙体已制备好的定义：用人工材料在牙体已制备好的 窝洞上恢复牙的形态和功能窝洞上恢复牙的形态和功能 常用的充填材料 银汞合金银汞合金 （ amalgam） 复合树脂（复合树脂（composite resin） 复合玻璃聚合体（复合玻璃聚合体（compomer) 银汞合金 是在常温下，汞与银合金粉相互作用是在常温下，汞与银合金粉相互作用 的的物，是充填材料中历史最长物，是充填材料中历史最长 、使用最

17、多的一种材料、使用最多的一种材料 性能 可塑性：可塑性： 15-20min内可塑性较大， 20min后可塑性逐渐减小 机械强度高：机械强度高：24h后强度稳定 可传导温度、电可传导温度、电, ,有一定刺激；有一定刺激； 无粘结性；无粘结性； 耐热性较差耐热性较差: :6080度，汞可游离 色泽与天然牙差异大，且可致牙变色色泽与天然牙差异大，且可致牙变色 环境污染环境污染 适应症 承担咬合力的稳固的恒后牙承担咬合力的稳固的恒后牙 承担咬合力的且离换牙时间尚早的乳承担咬合力的且离换牙时间尚早的乳 磨牙磨牙 大面积龋损时配合附加固位钉的修复大面积龋损时配合附加固位钉的修复 冠修复前的牙体充填冠修复前

18、的牙体充填 作为活动义齿修复基牙上承受卡环压作为活动义齿修复基牙上承受卡环压 力的洞力的洞 窝洞制备特点 必须有一定的深度和宽度，使其有足必须有一定的深度和宽度，使其有足 够的强度和固位够的强度和固位 典型的盒装洞型，固位形要求严格典型的盒装洞型，固位形要求严格 洞面角应呈直角，不作釉质斜面洞面角应呈直角，不作釉质斜面 调制 充填 银汞合金输送器银汞合金输送器 至调制到充填完毕：至调制到充填完毕：67min 注意事项：注意事项： 操作时间操作时间 避免唾液、血液污染避免唾液、血液污染 充填加压充填加压 充填方法 少量多次送入窝洞；逐层加压少量多次送入窝洞；逐层加压 先略高于洞缘，在先略高于洞缘

19、，在 洞缘处加强压紧洞缘处加强压紧 充填方法 雕刻成形：银汞合金雕刻器雕刻成形：银汞合金雕刻器 调整咬合：磨光点调整咬合：磨光点 抛光：抛光：24h后，调整咬合高点、悬突等后，调整咬合高点、悬突等 复合树脂修复术 组成：组成： 1.1.树脂基质：树脂基质：BisBis-GMA & MMA-GMA & MMA 2.2.无机填料无机填料: : 提高抗压强度和硬度提高抗压强度和硬度 降低热膨胀系数降低热膨胀系数 减少收缩减少收缩 和和 抑制蠕变抑制蠕变 3.3.稀释剂：减少粘度稀释剂：减少粘度 4.4.引发剂：氧化还原引发剂：氧化还原 混合引发混合引发 5.5.交联剂：增加强度与硬度交联剂：增加强度

20、与硬度 性能性能 对牙髓刺激性大；对牙髓刺激性大； 不良导体，可隔绝刺激；不良导体，可隔绝刺激； 机械强度仅次于银汞合金；机械强度仅次于银汞合金； 有粘结性，性能稳定；有粘结性，性能稳定； 色泽近似天然牙色泽近似天然牙 适应症 前牙前牙、类洞的修复类洞的修复 类洞的修复类洞的修复 后牙后牙、类洞，承受咬合力小者可用类洞，承受咬合力小者可用 后牙复合树脂修复后牙复合树脂修复 形态和色泽异常牙的美容修复形态和色泽异常牙的美容修复 冠修复前的牙体充填冠修复前的牙体充填 大面积龋损的充填，必要时可加固位钉大面积龋损的充填，必要时可加固位钉 窝洞制备特点 点、线角圆顿，倒凹呈圆弧形点、线角圆顿，倒凹呈圆

21、弧形 洞型较银汞合金充填保守，不直接承受洞型较银汞合金充填保守，不直接承受 he力处可适当保留无基釉力处可适当保留无基釉 制备洞缘斜面，以增大接触面制备洞缘斜面，以增大接触面 、类洞应尽量避免将洞缘置于咬合类洞应尽量避免将洞缘置于咬合 接触区接触区 树脂的粘结釉质粘 接 采用酸蚀技术 , 通过酸蚀刻釉质 表层，获得树脂修复体的微机械 固位，从而增强复合树脂与釉质 的粘接强度 常用材料：常用材料：30%-50%30%-50%磷酸，磷酸，1min1min 酸蚀的作用酸蚀的作用 去除表层玷污釉质，机械清洁牙齿表面；去除表层玷污釉质，机械清洁牙齿表面； 增加釉质表面自由能和可湿性增加釉质表面自由能和可

22、湿性 活化釉质表层，易与树脂结合活化釉质表层，易与树脂结合 增加牙的表面面积和粗糙度增加牙的表面面积和粗糙度 影响釉质酸蚀的因素影响釉质酸蚀的因素 酸的种类和浓度酸的种类和浓度 常用的是常用的是30-50%30-50%的磷酸溶液和凝胶的磷酸溶液和凝胶 全蚀刻体系：同时酸蚀釉质和牙本质全蚀刻体系：同时酸蚀釉质和牙本质 的制剂的制剂 酸蚀时间酸蚀时间 1min1min 牙的类型牙的类型 乳牙因矿化程度低，釉质酸蚀效果较恒牙差乳牙因矿化程度低，釉质酸蚀效果较恒牙差 氟斑牙应适当延长酸蚀时间氟斑牙应适当延长酸蚀时间 酸蚀面与釉柱的方向酸蚀面与釉柱的方向 垂直则使釉柱末端暴露，形成的树脂突较长垂直则使釉

23、柱末端暴露，形成的树脂突较长 平行则酸蚀效果差平行则酸蚀效果差 酸蚀对牙的影响酸蚀对牙的影响 经弱酸处理可导致轻度脱矿经弱酸处理可导致轻度脱矿 ，但在口腔环境中可再矿化，不会因，但在口腔环境中可再矿化，不会因 酸蚀发生龋坏酸蚀发生龋坏 可通过牙髓牙本质复合体而可通过牙髓牙本质复合体而 激惹牙髓，严重者可引起牙髓病变激惹牙髓，严重者可引起牙髓病变 牙釉质粘接剂牙釉质粘接剂 多为不含无机填料或少量填料的低多为不含无机填料或少量填料的低 粘度树脂，如粘度树脂，如BisBis-GMA-GMA及其改性物及其改性物 作用作用 增强修复树脂与牙釉质的粘结强度增强修复树脂与牙釉质的粘结强度 有效减少洞缘与修复

24、体间的微渗漏有效减少洞缘与修复体间的微渗漏 树脂的粘结牙本质 粘接 粘接机制粘接机制 化学粘接：粘结剂中的活性基团与牙化学粘接：粘结剂中的活性基团与牙 本质中的钙离子、羟基、氨基和羧基本质中的钙离子、羟基、氨基和羧基 等结合的化学粘接作用等结合的化学粘接作用 微机械扣锁作用：树脂突的形成微机械扣锁作用：树脂突的形成 处理过程：处理过程：牙本质牙本质+处理剂处理剂 去除玷污层去除玷污层 管间牙本质脱矿管间牙本质脱矿 牙本质小管开放牙本质小管开放 多多 孔带形成孔带形成 粘结剂渗入粘结剂渗入 形成微树脂突形成微树脂突牙牙 本质小管中的大树脂突本质小管中的大树脂突 微机械扣锁作用微机械扣锁作用 粘接

25、机制 牙本质的处理牙本质的处理 玷污层玷污层 处理后开放的处理后开放的 牙本质小管牙本质小管 粘接机制 树脂渗透树脂渗透 树脂的粘接系统 由牙本质处理剂、底漆、粘接剂组成由牙本质处理剂、底漆、粘接剂组成 目的：目的：增加树脂的粘接强度和密合度 粘接剂的更新换代快，目前临床使用的粘接粘接剂的更新换代快，目前临床使用的粘接 剂大多为第五代、第六代剂大多为第五代、第六代 第四代：全酸蚀粘接和湿粘接概念第四代：全酸蚀粘接和湿粘接概念 第五代：自酸蚀粘接剂（酸蚀第五代：自酸蚀粘接剂（酸蚀+ +底胶；粘底胶；粘 接剂）接剂） 第六代：自酸蚀粘接剂（双组分）第六代：自酸蚀粘接剂（双组分） 第七代：单瓶装自酸

26、蚀粘接剂第七代：单瓶装自酸蚀粘接剂 全酸蚀粘结系统 用酸蚀剂同时处理牙釉质和牙本质，完全去用酸蚀剂同时处理牙釉质和牙本质，完全去 除玷污层，并在牙本质表面形成除玷污层，并在牙本质表面形成3-5m的脱矿的脱矿 层层 然后涂布底胶，改善牙本质表面的然后涂布底胶，改善牙本质表面的 润湿性，润湿性， 使粘结剂渗入脱矿的胶原纤维网架中，形成使粘结剂渗入脱矿的胶原纤维网架中，形成 相互缠绕的混合层，成为连接修复树脂和牙相互缠绕的混合层，成为连接修复树脂和牙 本质的一层过渡结构。本质的一层过渡结构。 混合层与渗入牙本质小管的树脂突共同提供混合层与渗入牙本质小管的树脂突共同提供 固位力，但混合层起主要的固位作

27、用固位力，但混合层起主要的固位作用 湿粘接的概念 是首先用某种酸溶液处理牙本质表面是首先用某种酸溶液处理牙本质表面 ，使牙本质发生一定程度的脱矿，然，使牙本质发生一定程度的脱矿，然 后在粘接剂涂布之前牙本质表面必须后在粘接剂涂布之前牙本质表面必须 保持一定的保持一定的湿润度湿润度，以利于粘接剂的，以利于粘接剂的 渗透和较为理想的粘接界面的形成渗透和较为理想的粘接界面的形成 胶原纤维膨松状态胶原纤维膨松状态胶原纤维塌陷状态胶原纤维塌陷状态 自酸蚀粘结系统 即将酸性功能成分和偶联剂混合在一起，牙即将酸性功能成分和偶联剂混合在一起，牙 齿表面脱矿与偶联作用同时发生，省略了独齿表面脱矿与偶联作用同时发

28、生，省略了独 立的酸蚀步骤立的酸蚀步骤 酸性功能成分溶解玷污层内的矿物质并使其酸性功能成分溶解玷污层内的矿物质并使其 及下层表浅的牙本质脱矿，及下层表浅的牙本质脱矿，并不去除玷污层并不去除玷污层 ，参与玷污层与渗入的树脂单体形成杂化层，参与玷污层与渗入的树脂单体形成杂化层 的同时，与渗入牙本质小管内的自酸蚀成分的同时，与渗入牙本质小管内的自酸蚀成分 混合结固，形成管塞，成为树脂突的一部分混合结固，形成管塞，成为树脂突的一部分 ，从而达到树脂与牙本质粘结的目的，从而达到树脂与牙本质粘结的目的 S3(可乐丽可乐丽) ibond(贺利氏贺利氏) Xeno III(登士柏登士柏) OPTIBOND(Kerr) G-BOND(GC) 操作步骤 牙体预备牙体预备 比色比色 隔湿、干燥隔湿、干燥 护髓护髓 牙釉质的酸蚀或牙本质处理牙釉质的酸蚀或牙本质处理冲洗干冲洗干 燥燥 涂粘接剂涂粘接剂 充填复合树脂充填复合树脂 固化固化 修整外形修整外形 调整咬合调整咬合 打磨抛光打磨抛光 粘接修复失败的原因 牙面未彻底清洁牙面未彻底清洁 牙面处理不当：牙面处理不当：酸蚀、干燥 洞壁护髓材料未去净洞壁护髓材料未去净 未护髓未护髓 粘接剂涂布不均匀或太厚粘接剂涂布不均匀或太厚 固化不全：固化不全：隔湿；酚、油等污染；光照时间 、强度 充填