2021年血液透析患者病人的心理护理论文

1、血液透析患者病人的心理护理论文 透析是治疗急慢性肾功衰竭的有效替代疗法之一，血液透析患者的心理有着重要的作用。下面是 _带来的关于血液透析患者的心理护理的内容，欢迎阅读参考! 【摘要】 目的 讨论血液透析病人的心理护理。方法 对我院30位血液透析病人进行总结，取得满意效果。结论 针对性的心理护理，能有效的提高透析效果和生存质量。 【关键词】 血液透析 心理护理 血液透析是终末期肾病患者赖以生存的重要替代手段之一，对透析治疗认识不足，其原发病及其并发症带来的各种失调，加之家庭、社会角色的转变以及家庭的经济负担，使他们产生恐惧、焦虑、绝望的心理变化。所以重视和加强对透析患者心理护理，使之达到充分透

2、析，提高生活质量对血透患者至关重要。我们对xx年1月xx年1月在本院行血液透析的30例患者心理状态进行分析，并有针对性地采取护理对策，收到满意效果。现如下。 1 临床资料 我院血液透析30例患者，男性20例，女性10例，年龄2888岁，平均年龄61岁，慢性肾小球8例，肾病15例，高肾病6例，多囊肾1 例;每人每周透析3次，每次透析4h. 2 影响患者心理的因素 2.1 因素 由于其多为不可逆性损害，患者一旦了解到除肾移植外，透析是维持生命的最后，而它只能代替正常肾脏的部分排泄功能，不能代替正常肾脏的和新陈代谢功能，往往产生绝望、恐惧的心理。 2.2 经济因素 昂贵的透析费用是透析患者的沉重负担

3、，一旦无法支付治疗费用随时面临生命危险。 2.3 社会支持 有资料调查显示良好的社会、家庭支持，对透析患者的身心具有直接保护作用。 2.4 自身形象 _透析患者多存在身体水肿、萎缩，口腔异味，皮肤苍白干燥、脱屑多痒、色素沉着，头发脱落等外在形象改变，大部分患者还伴有减弱、 _减退的改变，因而容易产生自尊受损、羞耻感、抑郁消沉等心理变化。 2.5 治疗因素 透析治疗中的反复动静脉穿刺给患者造成一定的心理压力，各种急性并发症和远期并发症的出现常导致患者紧张和丧失信心。 3 透析患者的心理状态 3.1否认心理 此病早期没有明显症状，很多患者不重视或者是认为医院误诊，不认为此病有致命性，对疾病并不在乎

4、，导致疾病进一步发展。 3.2恐惧心理 患者在接受血透前，大都怀有紧张恐惧心理，担心护士不能一针见血，给患者造成痛苦。 3.3悲观心理 透析时间增加， _疾病缠身，有关知识的增长，及日常饮食生活中水，盐饮食的限制，透析后的并发症，均加重病人的悲观失望情绪。 3.4绝望心理 肾功能衰竭期的病人需 _治疗，每周透析3次，每次透析时间长达4h，医疗费用高、家庭负担重，致使家庭关系非常紧张，认为自己是家庭和社会的累赘，病人对治疗失去信心，在病痛和折磨中极度绝望，甚至产生轻生的念头。 4 心理护理对策 4.1 通过临床观察我们了解到，患病后心理平衡会被打破，尤其是 _受病痛折磨，对疾病缺乏信心，以及社会

5、，家庭及经济条件的影响，更要承受生理与心理的双重痛苦。我们根据病人不同的心理特点，找出规律性的问题分别施以正确的心理护理。对新患者要详细介绍有关治疗的情况及透析原理、预后情况，满足病人了解自身疾病及有关知识的需要，使其了解肾脏替代治疗的必要性，帮助他们认识到充分透析对今后 _的重要性，从而增强对未来的希望。并且要重视与病人家属的沟通，取得家属的配合，使患者在感情和精神上获得良好的寄托和支持 4.2多数患者开始时对血液透析较紧张，有恐惧心理，要充分做好患者的思想工作， 对患者要及时有针对性的多谈心，介绍有关知识，提高患者对血液透析的认识，消除恐惧心理，与医护人员密切配合，保证透析的充分性，提高患

6、者的生活质量。在透析过程中要多与病人交谈。让患者了解疾病，正确对待疾病，指导其保持良好的心理状态，精神愉快，增强战胜疾病的信心，并积极配合各种治疗和护理，从而有利于疾病的康复和延缓疾病的发展。还要做好家属的配合工作，不要将悲观情绪感染患者，要给予患者情绪上的支持.医务人员和蔼的态度，温和的语言，娴熟的操作能大大降低病人的恐惧心理，熟练掌握透析机的操作，穿刺时动作熟练轻巧，尽量减少患者疼痛，使他们获得安全感和信任感，积极配合治疗。护士提高个人修养、学识、为人处事和沟通交流本领，加强工作态度、责任心，注重工作和生活的细节，有耐心、细心和爱心，真正把病人当亲人。还要注意向病人讲解有关血透常识及，如做

7、内瘘的必要性以及内瘘的保护方法等有必要在透析之前就向患者解释清楚，以免增加患者的紧张感。 4.3饮食药物知识宣教 血液透析患者的饮食护理对于提高生存质量至关重要。由于 _维持血液透析患者不良现象十分常见，最终影响透析患者的生存质量，导致各种并发症的发生。透析过程中可导致营养物质的丢失，此类患者因水钠受限，其味觉减退，易致营养代谢紊乱。因此，可根据医嘱制定高蛋白、高热量饮食和在医生指导下调整钠与钾的摄入。 有文献报道，每次透析(4h)约丢失蛋白质3.5g，结合氨基酸68g。同时，伴有各种水溶性维生素及的丢失，以及红细胞丢失。在 _维持血液透析过程中，如不及时补充营养或补充不足将会造成患者的营养不

8、良。因此，透析患者应保证每天摄入高效价蛋白及必需氨基酸。蛋白质的摄入量应为11.5g/kgd，在控制水钠和高钾的情况下，进食以含人体必需氨基酸的蛋白(如牛奶、蛋、鱼、瘦肉等)为主，以维持机体 _结构的更新和修复。饮食应做到高热量、高维生素、低盐饮食，以满足机体的生理需要，营养不足可导致体力下降，病情加重。指导患者选择高热量、高糖饮食，如大米、面粉、玉米等。此外，还要注意食物多样化，易，富含维生素、低磷、高钙，烹调时注意色、香、味以增进食欲。医护人员应对透析患者进行宣传，讲解营养要求与透析的关系，增强患者的体能，提高生存质量，有效延长患者的生命。 4.4行为疗法 除了加强沟通，减轻患者的常见心理

9、问题，护士还可以通过改变治疗环境， 比如可以在走廊摆放绿色，在治疗室里放一些患者喜欢的歌曲等使病人的心情放松，使患者在关爱中接受治疗。 4.5增加患者的自信心为了防止患者出现角色强化，也为了增加病人的身体抵抗力，应该指导患者循序渐进的运动，运动量以不感疲劳为宜，以有氧运动为主。同时锻炼还可以增加患者的自信心，预防肌肉萎缩。 5 小结 实践证明，通过对30例血透患者的心理护理，认识了解患者的心理要求，不同的实际情况给予鼓励、帮助、提供相关 _与支持，并根据其理解根据他们力进行健康教育，从多方面对他们予以心理支持、安慰、提高战胜疾病的信心，鼓励他们以良好的心态面对现实，提高生活质量。家庭成员对其支

10、持与否是相当重要的，取得患者及家属配合，才能减少并发症的发生，从而有效的提高患者的透析质量和生存质量。同时，给护士提出了更高的要求，除了具有熟练的专业技术外，更应掌握心理护理知识和方法，才能为患者进行更好的服务。 参 考 文 献 1赵海平,王健.血液透析患者的社会支持和希望J.中华护理 _,2000,35(5):306-308. 2罗明.高龄尿毒症患者血液透析治疗的心理及饮食护理J.西南军医，xx,7(1):75. 【摘要】 目的：降低老年血液透析患者并发症的发生，提高生存质量。 方法 ：通过对60例老年血液透析患者不同程度的异常心理 分析 ， 总结 对老年患者进行心理护理，干预血液透析中可能

11、出现的并发症。结果：大多数患者都能保持良好的精神状态，主动配合 治疗 护理，降低了并发症的发生，提高了生存质量。结论：做好心理护理对老年血液透析患者的治疗起到了良好的作用。 【关键词】 血液透析;老年;心理 血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭的有效替代疗法之一。自20世纪60年代在我国开展以来，越来越多的肾病患者生命得以延续，血液透析人群亦呈逐年递增之势1。由于 社会 人口的老龄化和血液净化技术的不断提高,使得老年(年龄在60岁以上)尿毒症患者也越来越多。由于受疾病本身、透析并发症以及家庭、社会的 影响 ，患者容易产生各种心理 问题 ，其后果不仅导致引发免疫力下降、影响生活质量，更为严重的是引发透

12、析并发症，从而增加治疗风险，因此做好维持性血液透析患者的心理护理至关重要。 1 临床资料 随机抽取xx年1月至xx年12月在我院进行血液透析的老年患者共60例，男37例，女23例;年龄60岁90岁，平均年龄77岁;血液透析次数2次/周3次/周，3 h/次4 h/次。大多数为慢性肾衰、糖尿病肾病导致尿毒症，少数为多囊肾、所致。其中存活最短3个月，最长存活至今。 2 影响患者心理的因素 2.1 年龄因素 随着年龄的增大，机体抵抗能力减弱，同时患有多种疾病，相同的疾病与年轻人相比造成的并发症较多、后果较重。老年人最忌孤独，加之水平有限和对疾病的恐惧，极易产生失落感，对生活失去信心和乐趣。 2.2 疾

13、病因素 由于其肾功能多为不可逆性损害，患者一旦了解到除肾移植外，透析是维持生命的最后治疗方法，而它只能代替正常肾脏的部分排泄功能，不能代替正常肾脏的内分泌和新陈代谢功能，往往产生绝望、恐惧的心理。 2.3 经济 因素 昂贵的透析费用是透析患者的沉重负担，一旦无法支付治疗费用随时面临生命危险。 2.4 社会支持 有资料调查显示良好的社会、家庭支持，对透析患者的身心健康具有直接保护作用2。 2.5 治疗因素 透析治疗中的反复动静脉穿刺给患者造成一定的心理压力，各种急性并发症和远期并发症的出现常导致患者紧张和丧失信心。 3 心理护理 3.1 建立良好的护患关系 创造温馨的透析环境护理人员首先要加强自

14、身业务素质和心理素质的建设，以良好的道德修养、扎实的专业知识和熟练的技术服务患者，使其产生安全感和信任感。其次要切实转变服务观念，将“以人为本，以患者为中心”作为一种理念和指导思想贯彻落实到工作中，既要尊重关心体贴患者，又要维持患者的 _人格。另外，掌握沟通的技巧也是非常重要的，工作中要多给予鼓励和肯定，对其做得不够甚至拒绝配合的方面，比如未能很好地控制体重、拒绝药物 治疗 等，避免使用责怪批评的语气，应善意的劝导，促使患者自觉领会其中的利害关系，主动改变不良习惯，积极配合治疗。在整个治疗过程中，护理人员要主动热情耐心地向患者详细的介绍血透室的环境及工作人员的情况，讲解血液透析技术的一般知识、

15、治疗作用、操作程序及安全性、可靠性，并为患者提供安静、舒适、整洁的治疗环境。病情较重和行走困难者， 应用 平车或轮椅接送患者，对可以行走者予以搀扶，使老年患者产生安全感和信任感。 3.2 做好老年患者的健康 教育 由于老年血透患者对疾病的认识以及血液透析相关知识的缺乏，常造成各种心理 问题 的产生，因此做好相关知识的宣传教育对维护患者的身心健康显得尤为重要。患者开始接受透析治疗时，由于不了解肾功能损害的不可逆性和血液透析的 _性，常表现出盲目乐观，此时护理人员应通过宣传教育使患者正确认识疾病和 科学 的治疗 方法 ，不要去做有害无利的尝试。一旦患者认识到只能通过肾移植或依赖透析来维持生命，常表

16、现出焦虑、抑郁的心理，此时护理人员应详细讲解血液透析的原理、方法、作用及新的技术进展，让其明白如果做到充分透析，能达到很高的生活质量，从事力所能及的有意义的活动，以体现其自身价值3。同时应告诉患者治疗中的各种注意事项，如饮食的宜忌、体重的控制、内瘘的保护、药物辅助作用的重要性，使患者能积极配合治疗。 特别值得重视的是部分自费患者一方面求生欲望强烈，另一方面由于受 经济 条件的限制要求延长透析间期、减少透析频率，一旦透析频率减少，病情加重，各种并发症随之出现，常表现出绝望的心理，甚至会出现自杀的念头，此类患者的心理护理是血液透析护理中的一大难点。针对这类患者，护理人员应以高度的责任心和同情心、以

17、亲切关心的语气、以极度地耐心面对患者，应告诉患者由病情加重、并发症所花费的治疗费用往往高出于正规透析的费用，良好的饮食控制能够减少并发症的产生，既而减少治疗费用，同时应仔细观察患者的一举一动，对其任何异常行为加以重视，严防自杀现象的发生。 3.3 _老年患者的生活护理 老年患者因年岁增大，躯体有疾病，部分生理功能和 社会 功能丧失，不得不依赖家属，同时昂贵的透析费用又给家庭造成沉重的负担，患者认为自己是家庭的累赘，常表现出多疑、敏感、自厌等情绪，因此做好与透析患者家属的沟通非常重要。护士应详细了解患者的家庭情况，多与家属沟通，让家属对治疗方案、生活护理中的有 _意事项详细了解并积极配合，同时告

18、知家庭支持的重要性，共同关爱患者，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，争取早日康复。 通过对60例老年血透患者的护理，从中体会到只有了解老年血透患者的生理、心理特点，重视心理护理，满足他们的情感寄托及心理需要，取得患者及家属的配合，才能减少并发症的发生，从而有效的提高患者的透析质量和生存质量。 【 参考 文献 】 1赵海平，王健.血液透析患者的社会支持和希望J.中华护理 _，2000，35(5):306308. 2张敬丽，史建莉，姜玉芳.血液透析患者家庭支持调查 分析 J.实用护理 _，xx，17(1)：5758. 3周安琪，季建林，徐俊晏.终末起肾功能衰竭透析患者心理问题的 研究 J. 中

19、国 行为医学，1993，2：7375. 摘要 目的 探讨心理护理在血透患者中的作用，预防和减轻患者焦虑、恐惧等不良反应的影响，提高患者的生活质量。方法 对我院xx年6月-xx年6月透析的110例患者中出现的心理问题、对其产生的原因，护理对策进行回顾性分析。结果 心理护理可以在一定程度上预防和减轻患者的焦虑、恐惧等不良情绪，以利于血透的顺利完成。结论 心理护理可以减轻患者不良反应，增强战胜疾病的信心，提高生活质量，延长患者生命。 关键词 血液透析; 心理护理 血液透析是治疗急慢性肾功衰竭的有效替代疗法之一。值得 _的是，受尿毒症及透析合并症的影响，患者由于身体上的不适普遍存在较为严重的心理问题。

20、如焦虑、忧郁、沮丧甚至绝望，不良的情绪更加引发免疫力的下降。不仅不利于配合治疗还严重影响了其生活质量。针对这些问题，我们经过分析研究，对在我院进行血液透析的患者进行有针对性的心理护理。现报告如下 1 临床资料 对我院xx年6月-xx年6月透析的110例患者，年龄13-81岁，其中女性患者34例，男性67例。透析次数每周3次，或两周5次。 2 常见的心理问题 抑郁、焦虑和恐惧是透析患者常见的心理问题，少数患者表现愤怒、不合作行为。 2.1 抑郁心理 透析治疗对于任何人来说，都不是一件愉快的事，多少都伴随丧失，所以多数透析患者都会产生程度不同的忧郁情绪，并随着病情的轻重和治疗效果的不同而有所差异。

21、突出表现为自尊心低、粗丧、伤感、绝望和失助感，把生活看得灰暗，总认为自己的将来比现在更糟，缺乏自信，接受治疗消极，严重者可出现自杀行为。 2.2 焦虑心理 焦虑是常见的情绪反应，是一个人在 _到疾病威胁时产生的恐惧与忧虑，是一种与危险有关而又不知所措的不愉快体验，有人用“失助感”来解释焦虑。透析患者由于惧怕透析过程中可能出现的痛苦，担心失去正常生活的能力，尤其害怕死亡的来临，表现出真实的痛苦与焦虑。有的患者对于 _依赖透析治疗这个事实理解或不接受，越接近透析日期，心理负担越重，焦虑和恐惧越明显，甚至坐卧不安。此外，医院环境的不良 _，也容易使透析患者心境不佳，情绪低落。尤其是当看到为抢救危重患

22、者来回奔忙的医护人员，看到同病相怜的病友死亡时，更易产生恐惧与焦虑，好像自己也面临威胁。 _过度的焦虑，导致心理的不平衡，妨碍疾病的治疗。 2.3 否认心理 患者否认关于尿毒症的诊断，拒绝透析治疗这个事实，到处奔走就医，企图通过复查， _原有的结论;有的患者否认疾病的严重性，他们虽然能接受尿毒症的诊断，但仍存在不同程度的侥幸心理，误认为医生总喜欢把病情说得重一些，对疾病的严重程度半信半疑，因此不按医嘱行事;不去积极治疗，甚至拒接治疗;更有的患者则压抑自己强烈的情绪反应，表现为迟钝、犹豫、进而感到孤独，产生一种被遗弃感。患者对于尿毒症的最初否认，具有一定的积极意义，但 _否认，将会延误治疗的时机

23、。 2.4 孤独与怪癖心理 透析患者由于受到忧郁、焦虑等消极情绪的 _折磨，扭曲了原来的心理。他们暂时或 _丧失生活自理能力，自感无助于家庭与社会，成为家庭与社会的累赘而产生孤独感，这种心理变化 _持续存在会导致行为上的怪癖。他们常常把医护人员和家属当作替罪羊，无休止地向他们发泄不满，怨天尤人，一会儿埋怨家人没有尽心照顾，要求逐渐增多，情绪极易激惹，有时为了一点小事大发雷霆，任性挑剔，伤害他人感情。 2.5 透析患者大都存在一种依赖心理状态 对自己的日常行为、生活自理能力失去信心，自己有能力做的事情也不愿意做，等待别人服待，情感脆弱。透析患者的依赖心理，不利于疾病的控制，则难以培养他们与疾病斗

24、争的信念。 2.6 悲观与绝望心理 对于刚被确诊为尿毒症的患者，悲观是常见的心理反应，在那些临床症状越来越明显，尤其是经过一段透析治疗，没有达到预期效果的患者身上表现的更为突出，他们对透析治疗由希望到失望再到绝望，痛苦心情难以言表。 3 原因 3.1 患者由于不能很快地适应社会角色的改变而产生一系列的不良心理情绪 患者因自身的心理素质和性格差异、社会上不适当医疗知识的宣传、疾病知识缺乏、不了解疾病的性质和预后而产生焦虑甚至恐惧，终日郁郁寡欢。 3.2 患者因生病而懊恼 同时为日后的经济开支及病后的家庭生活、学习和工作能力等问题而担忧，产生焦虑、抑郁等不良心理情绪，对前途悲观、失望。 3.3 患

25、者对血液透析不适应 由于血液透析而引起饮食习惯的改变(必须控制饮食和进水量)、对透析中产生的不良反应(低血压、失衡综合症等)不耐受、工作人员技术不熟练引起的血肿和渗血等方面导致恐惧、焦虑。 3.4 医患关系、患者之间的关系及患者家属的支持情况对患者的心理产生不同程度的影响 调查显示，良好的家庭支持和帮助可明显改善透析患者的不良心理情绪。 3.5 由于尿毒症本身引起的不适 所引起的胃肠道、肌肉、骨骼、皮肤及系统的不适，导致患者焦虑、恐惧。 4 护理 4.1 建立良好的护患关系 良好的护患关系是顺利实施心理护理的前提，护理人员应主动征求病人的，耐心倾听病人的诉说，态度和蔼可亲，热情耐心，细致周到，

26、给病人适当的鼓励和教育，帮助病人增强战胜疾病的信心。在工作中护士应具备良好的职业素质，保持良好的精神面貌，高度的责任心、扎实的专业知识和熟练的操作技术，让患者有安全感和信任感。 4.2 关心理解患者,消除心理障碍 患者进入血透室，护士应微笑有礼貌地接待，给患者创造一个安静舒适的环境，向其介绍透析相关知识及注意事项。另外，护士还应掌握沟通技巧，根据患者不同的文化程度，采取不同方式耐心细致地劝解开导。要善于从谈话中体会患者在语言中隐藏的感情，并给予恰如其分的帮助。工作中要注意言行得体，把握好分寸，多给予鼓励和肯定，以取得患者的理解和信任，帮助患者面对现实，树立信心，积极配合治疗。 4.3 唤起病人对治疗的信心 病人对治疗的信心是影响其生存质量最大的心理因素，增强病人的治疗信心是心理护理的关键。我们应在与病人的交谈中，唤起病人对治疗的信心，使其以积极的态度配合治疗，争取良好的治疗效果。 4.