2019年建筑工程练习题7603

1、建筑工程练习题 (7603) 答案见最后单选题1、根据水利工程质量管理规定 (水利部令第 7 号)，组织设计和施工单位进 行设计交底的主体是 () 。A. 项目法人(建设单位)B. 设计单位C. 施工单位D质量监督机构单选题2、建筑工程施工质量验收要求内容不包括() 。A. 建筑工程施工质量应符合本标准和相关专业验收规范的规定B. 工程质量的验收均应在施工单位自行检查评定的基础上进行 C检验批的质量应进行抽样检测D对涉及结构安全和使用功能的重要分部工程应进行抽样检测多选题3、建筑工程施工图预算包括() 。A. 卫生工程预算B. 电气设备安装工程预算C一般土建工程预算D. 电器照明工程预算E.

2、机械设备安装工程预算单选题4、根据国家标准质量管理体系基础和术语的定义，质量是指一组固有特性() 。满足要求的程度，就工程质量而言，其固有特性不包括A. 使用功能B. 寿命C. 安全性D.耐用性简答题5、一、某城市建设项目，建设单位委托监理单位承担施工阶段的监理任务，并 通过公开招标选定甲施工单位作为施工总承包单位。 工程实施中发生了下列事件： 事件 1：桩基工程开始后，专业监理工程师发现，甲施工单位未经建设单位同意 将桩基工程分包给乙施工单位， 为此， 项目监理机构要求暂停桩基施工。 征得建 设单位同意分包后，甲施工单位将乙施工单位的相关材料报项目监理机构审查， 经审查乙施工单位的资质条件符

3、合要求，可进行桩基施工。事件 2：桩基施工过程中，出现断桩事故。经调查分析，此次断桩事故是因为乙施工单位抢进度， 擅自改变施工方案引起。对此，原设计单位提供的事故处理方案为：断桩清除， 原位重新施工。乙施工单位按处理方案实施。事件 3：为进一步加强施工过程质量控制，总监理工程师代表指派专业监理工程师对原监理实施细则中的质量 控制措施进行修改， 修改后的监理实施细则经总监理工程师代表审查批准后实施。 事件 4：工程进入竣工验收阶段，建设单位发文要求监理单位和甲施工单位各自 邀请城建档案管理部门进行工程档案的验收并直接办理档案移交事宜， 同时要求 监理单位对施工单位的工程档案质量进行检查。 甲施工

4、单位收到建设单位发文后 将该文转发给乙施工单位。 事件 5：项目监理机构在检查甲施工单位的工程 档案时发现， 缺少乙施工单位的工程档案， 甲施工单位的解释是： 按建设单位要 求，乙施工单位自行办理工程档案的验收及移交； 在检查乙施工单位的工程档案 时发现，缺少断桩处理的相关资料， 乙施工单位的解释是： 断桩清除后原位重新 施工，不需列入这部分资料。 问题：项目监理机构应如何处理事件 2 中的断 桩事故？单选题6、下列关于民用建筑合理使用年限的描述，错误的是（）A. 主要指建筑主体结构设计使用年限B. 根据建筑结构可靠度设计统一标准 ，将设计使用年限分为四类C. 建筑主要部件和材料的使用年限应与

5、其一致D. 根据工程项目的建筑等级、重要性来确定多选题7、工程质量事故处理完成后，监理工程师应依据 () 检查验收。A. 经批准的施工图设计文件B. 工程质量事故调查报告C工程质量事故处理报告D. 施工验收标准及有关规范的规定E. 质量事故处理方案设计要求多选题8、工程质量事故处理完成后，监理工程师在施工单位自检合格报验的基础上， 应 () 进行验收。A. 严格按施工验收标准及有关规范B. 结合监理人员的旁站、巡视、平行检验结果C. 依据质量事故调查报告的结果D. 通过实际量测、检查各种资料数据E. 依据质量事故技术处理方案的要求简答题9、某建设单位和施工单位签订了某市政公用工程施工合同，合同

6、中约定：建筑 材料由建设单位提供；由于非施工单位原因造成的停工，机械补偿费为 200 元/ 台班，人工补偿费为 50 元/日工；总工期为 120 天；竣工时间提前奖励为 3000 元/天，误期损失赔偿费为 5000元/ 天。经项目监理机构批准的施工进度计划如 图 7 所示 ( 单位：天 ) 。施工过程中发生如下事件。事件一： 工程进行中， 建设单位要求施工单位对某一构件作破坏性试验， 以验证 设计参数的正确性。 该试验需修建两间临时试验用房， 施工单位提出建设单位应 该支付该项试验费用和试验用房修建费用。 建设单位认为， 该试验费属建筑安装 工程检验试验费， 试验用房修建费属建筑安装工程措施费

7、中的临时设施费， 该两 项费用已包含在施工合同价中。事件二：建设单位提供的建筑材料经施工单位清点入库后， 在专业监理工程师的 见证下进行了检验，检验结果合格。其后，施工单位提出，建设单位应支付建筑 材料的保管费和检验费； 由于建筑材料需要进行二次搬运， 建设单位还应支付该 批材料的二次搬运费。事件三：由于建设单位要求对 B工作的施工图纸进行修改，致使 B工作停工3 天（每停一天影响 30 工日， 10台班）； 由于机械租赁单位调度的原因，施工机械未能按时进场，使C工作的施工暂停5天（每停一天影响 40工日， 10 台班）； 由于建设单位负责供应的材料未能按计划到场，E工作停工6天（每停一天影响

8、 20 工日， 5台班） 。施工单位就上述三种情况按正常的程序向项目监理机构提出了延长工期和补偿 停工损失的要求。事件四：在工程竣工验收时， 为了鉴定某个关键构件的质量， 总监理工程师建议 采用试验方法进行检验，施工单位要求建设单位承担该项试验的费用。 该工程的实际工期为 122 天。 问题 事件一中建设单位的说法是否正确？为什么？单选题10、某 17层商厦的电梯安装工程由某机械设备安装公司负责。 为确保施工质量， 施工单位认真编制了施工设计草图， 工程按设计草图进展的很顺利， 按期完成电 梯安装任务。 电梯组装完成后经过调试和校验， 报请经国务院特种设备安全监督 管理部门校准的检验检测机构进

9、行监督检验， 经检验合格后正式投入使用。 特种 设备的（）属于强制性的法定检验。A. 制造检验B. 安装检验C改造检验D.监督检验多选题() 。11、下列符合施工总承包管理模式，投资控制的特点说法的是A. 般情况下，所有分包合同的招投标、合同谈判、签约工作由业主负责，业 主方的招标工作重大，对业主不利B. 某部分施工图完成后，由建设项目业主单独与施工总承包管理单位共同进行该部分工程的招标，分包合同的投标报价较有依据c在进行施工总承包管理单位的招标时，只确定施工总承包管理费，没有合同总造价，这是建设项目业主承担的风险之一D.多数情况下，由业主方与分包人直接签约，加大了业主方的风险多选题12、建设

10、工程监理文件档案资料管理是建设工程信息管理的一项重要工作， 它是 监理工程师实施工程建设监理和进行目标控制的基础性工作。 监理单位在监理组 织机构中配备了专门的人员负责监理文件和档案的收发、 管理、保存工作。 在该 工程的施工过程中形成的部分建设工程监理表格包括施工组织设计 （ 方案） 报审 表、工程临时延期申请表、 工程款支付证书、 费用索赔审批表、监理工作联系单、 工程变更单、费用索赔申请表等。下列选项中属于施工单位在建设工程档案管理中的职责有 （） 。A. 实行技术负责人负责制，逐级建立、健全施工文件管理岗位责任制B. 工程项目的施工文件设专门的部门（专人）负责收集和整理C负责编制的施工

11、文件的套数不限，保存期由建设单位自行确定。D按要求在竣工前将施工文件整理汇总完毕，再移交监理单位进行工程竣工验收多选题基本建设程序 工程质量管理 施工安全措施 工程监理措施 内部管理制度13、水利系统文明建设工地建设管理水平考核的内容包括（） 。BCDEA单选题14、在施工质量验收过程中， 涉及结构安全的试块、 试件以及有关材料应按规定 进行 （） 检测。A.抽样B.见证取样C随机抽样D.全部简答题15、长城股份有限公司为一家大型机械设备制造公司， 2010 年公司与企业并购 有关的事项如下：(1) 长城公司为了扩大市场规模、提高市场竞争力，急需一大笔资金进行技术研 发和市场开拓，因此，公司希

12、望通过资本市场来解决资金瓶颈问题。由于IPO的难度较大，公司打算通过收购上市公司来获得融资平台。X公司是一家高科技企业，其研发技术在业内得到高度评价，公司虽已上市，但由于规模不大，股票 总市值并不高。在获得X公司董事会通过后，双方打算通过换股的方式实现合并。2010年1月8 日，X公司将通过发行2亿股股票来收购长城公司100%勺股权， 长城公司则通过自身股票置换，置换后拥有 X公司40%勺股权。由于合并后X公司其他投资者股权相对分散，长城公司在新公司董事会拥有的董 事席位达到了董事会总人数的半数以上。 长城公司2010年4月1日以发行股票的方式支付7000万元对价购买了 丫公 司85%有表决权

13、股份。根据市场预期，丫公司将会为长城公司提供更为广阔的市 场空间。为了更好地利用 丫公司的渠道优势， 同年 8月 2日，长城公司又以 2000 万元现金继续购入了 丫公司剩余 15%的股权。 丫公司 2010年 4 月 1 日的资产负债 表显示净资产为 600万美元，其中经评估固定资产项目公允价值较账面价值高出 200万美元；8月 2日的 丫公司资产负债表账面价值增加了 50万元。 4 月 1 日的 美元兑换人民币元比率为 1:7 ；8 月 2 日美元兑换人民币元比率为 1:6.9 。 为了引入先进的技术，2010年4月30日，长城公司以1.2亿元取得 W公司 25%有表决权股份，成为W公司战

14、略合作伙伴，此时W公司的公允价值为4亿元。 半年后，长城公司果断以价值为2.4亿元的土地再次购入了 W公司35%有表决权 股份，此时W公司公允价值为5亿元。经过判断，W公司与长城公司都属于民生 集团控制下的企业。Z公司的法人资300 万元；存货200 万元；应付 长城公司2010年5月9日以50万元的价格获得了 Z公司100%勺股权，长城 公司获得了 Z公司的控制权。在获得控制权后，长城公司注销了 格。已知 Z 公司资产项目公允价值：现金 500 万元；应收账款 500 万元；固定资产 1000 万元。负债项目公允价值：短期借款 账款 2000 万元；长期借款 2000 万元。(5) 长城公司

15、为了进入西北市场， 2010年 9 月 30 日以现金 5000万元、发行股票 价值6000万元购买了西北地区 A公司60%!表决权股份。A公司为2010年2月 新成立的公司，截至 2010 年 9月 30 日，该公司持有货币资金 9500万元，实收 资本 8000 万元，资本公积 600 万元。(6)长城公司11月5日通过资产置换的方式获得了 B公司55%勺股权，并获得了 超过半数以上的董事会席位。 长城公司支付的固定资产公允价值为 4000万元， B 公司净资产公允价值为 7000 万元。 B 公司原!投资者为了保护自身的利益，提 出B公司的重大经营决策事项必须经原有股东指派的至少1名董事

16、同意方可实施，长城公司同意了这项安排。要求：根据资料 (4) ，回答：本次合并支付方式是哪种类型属于兼并还是收购合并商誉 是多少如题目给的条件不能计算商誉，请说明计算商誉的方法。单选题() 。16、下列工程中，不属于机电工程专业建造师执业范围的是A. 炉窑砌筑工程B. 水电设备工程C. 建筑智能化工程D. 海洋石油工程单选题17、项目管理实施规划必须由项目经理组织项目经理部在工程开工之前编制完成， 其不包括 () 。A. 施工部署B. 技术经济指标分析C施工方案D.成本目标简答题18、(一)某机电安装工程公司总承包一大型制药厂设备安装工程。 合同约定， 工程设备和 主材由业主采购提供。管道工程

17、安装时， 因业主提供的水泵迟迟不能到货而影响工期， 项目部为保证施 工进度自行采购部分水泵并进行安装， 安装后被监理工程师发现， 下令停工。 经 与业主协商， 同意采用项目部购买的水泵。 在试压时，发现项目部购买的水泵密 封部位泄漏。地下管网施工中， 因设计图样修改， 增加了施工内容和工程量， 业主仍坚持合同 工期不变。为此项目部提出合同变更和索赔的申请。该工程施工环境不确定因素较多， 工期紧、任务重， 项目部在施工准备阶段制订 了人力资源储备预案， 因施工范围扩大超过预期， 该预案仍不能满足工程进度需 要。为赶工期，项目部将制药厂合成工段的压缩机安装分包给具备施工资质的施工单 位。项目部编制

18、了该工程施工组织设计， 并编制压缩机施工方案， 向分包单位进 行交底，然后由分包单位组织施工。问题人力资源储备预案不能满足施工范围扩大的要求， 项目部还应采取哪些人力 资源管理措施，以保证施工正常进行，如期完成合同工期？多选题19、下列施工成本管理的措施中，属于经济措施的有() 明确成本管理人员的工作任务和责、权、利 对不同的技术方案进行技术经济分析 编制资金使用计划，确定施工成本管理目标 通过偏差原因分析，预测未完工程施工成本 防止分包商的索赔ABCDE单选题20、在正常使用条件下，建设工程的最低保修期限，对屋面防水工程、有防水要 求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏为 () 年。A2B3C4D

19、51- 答案： A暂无解析2- 答案： C根据质量验收统一标准 第 3.0.3 条规定，检验批的质量应按主控项目和一般 项目验收。3- 答案： A, C, D 建筑工程施工图预算可分为一般土建工程预算、卫生工程预算、工业管道工 程预算、特殊构筑物工程预算和电气照明工程预算。4- 答案： D解析本题考核的是1Z204011对质量管理与质量控制的理解。就工程质量而言, 其固有的特性通常包括使用功能、寿命以及可靠性、安全性、经济性，这些特性 满足要求的程度越高质量就越好。5-答案：（6分） （1） 及时下达工程暂停令（ 1分）； （2） 责令甲施工单位 报送断桩事故调查报告（ 1 分）； （3） 审

20、查甲施工单位报送的施工处理方案、 措施（ 1分）；（4） 审查同意后签发工程复工令（ 1分）；（5） 对事故的处理过程和处理结果进行跟踪检查和验收（ 1分）； （6） 及时向建设单位提交有 关事故的书面报告（ 0.5 分），并应将完整的质量事故处理记录整理归档（ 0.5 分）。暂无解析6-答案： C 民用建筑合理使用年限主要指建筑主体结构和基础等不可置换的构件， 根据 新修订的 GB 50068-2001建筑结构可靠度设计统一标准 ，规范将设计使用年 限分为四级，通则与其相适应， 并规定大体适用范围， 具体的应根据工程项目的 建筑类别、重要性来确定。7-答案： D,E工程质量事故处理完成后，

21、监理工程师在施工单位自检合格报验的基础上， 应严 格按施工验收标准及有关规范的规定进行， 结合监理人员的旁站、 巡视和平行检 验结果，依据质量事故技术处理方案设计要求， 通过实际量测， 检查各种资料数 据进行验收，并应办理交工验收文件，组织各有关单位会签。8-答案： A,B,D,E暂无解析9- 答案： 暂无解析不正确。10-答案： 暂无解析11-答案： 暂无解析B,C,D12-答案： 暂无解析A,B,EA, B, C, E13-答案：水利工程文明建设工地建设管理水平考核的内容：基本建设程序；工程 质量管理；施工安全措施；内部管理制度。14-答案： B 解析 在施工质量验收过程中，涉及结构安全的

22、试块、试件以及有关材料应按 规定进行见证取样检测； 对涉及结构安全和使用功能的重要分部工程， 应进行抽 样检测，承担见证取样检则及有关结构安全检测的单位应具有相应的资质。15-答案：属于企业合并，因为长城公司已经取得了控制权，合并日为2010年 5月 9 日 ； 合 并 支 付 方 式 为 承 担 债 务 式 合 并 。 合 并 商 誉 =50-(500+300+500+1000-200-2000-2000)=1950( 万元) 。暂无解析16-答案： B电子、仪表安装、 化工石油设备、管 旅游设施、特种专注册建造师执业管理办法 （ 试行） 文件规定，机电工程专业建造师执业工 程范围包括：机电

23、、石油化工、电力、冶炼，钢结构、电梯安装、消防设施、防 腐保温、起重设备安装、机电设备安装、建筑智能化、环保、 火电设备安装、送变电、核工业、炉窑、冶炼机电设备安装、 道安装、管道、无损检测、海洋石油、体育场地设施、净化、 业。17-答案： D 本题考核的是项目管理实施规划。应包括下列内容：工程概括；施工部署；施工 方案；施工进度计划；资源、供应计划；施工准备工作计划；施工平面图；技术 组织措施计划；项目风险管理；信息管理；技术经济指标分析。18- 答案： 人力资源储备预案不能满足施工范围扩大的要求，项目部还应采取 的措施： 暂无解析19-答案： C, D 施工成本管理经济措施包括；编制资金使

24、用计划，确定施工成本管理目标； 通过偏差原因分析， 预测未完工程施工成本； 选项 A 属于组织措施； 选项 B 属于 技术措施；选项 E 属于合同措施。因此，正确答案为 CD。20-答案： D建设工程质量管理条例 第四十条规定： 在正常使用条件下， 建设工程的最低 保修期限为： （ 一） 基础设施工程、房屋建筑的基础工程和主体结构工程，为设 计文件规定的该工程的合理使用年限； （ 二） 屋面防水工程，有防水要求的卫生 间、房间和外墙面的防渗漏，为 5 年；（ 三） 供热与供冷系统，为二个采暖期、 供冷期； （四） 电气管线、给排水管道、设备安装和装修工程为 2 年。其他项目 的保修期限由发包方

25、与承包方约定。 建设工程的保修期， 自竣工验收合格之日起 计算本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可发 生于医院获得性肺炎 （hos pi tai acquired pn eumo nia, HAP）。在HAP中以重症监护病房（in

26、 te nsive care unit ,ICU）内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康护 理（医疗）相关性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介

27、绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质 ） 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。发热。 肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公需要机械通气 ; 。次要标准 : 呼吸认的定义。在中华医学会呼吸病学

28、分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 （ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 入院48h内肺部病变扩大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 频率30次/min;社区获得性肺炎治 需要创伤性呼吸频PaO2/FiO2 2007年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了新的 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次

29、要标准包括：率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人HAP VAP HCAP处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围：在90d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析

30、治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸

31、烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 肝功能不全等其他系统表 也可起病时较轻，病情逐CAP患者，部分是HCA P蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。 典型的肺炎链 球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、

32、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆

33、菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其33%的病人有腹泻。不少偶有横

34、纹肌炎、 心肌50%的病例有低钠血症,此项检查有军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺有时难以与 ARDS区另叽胸腔积液相对较多。此外，20%40% 15%以上的病例需机械通气。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症

35、CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约流感嗜血杆菌肺炎 约占胸部 X 线表现为支气管肺炎， 约 1/4 呈

36、肺叶或肺段实变嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音, 但大片实变体征者少见。 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干4周，PCP相对PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴6卡氏孢子虫肺炎（ PCP） 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 进展缓慢可区另于普通细菌性肺炎。X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。细胞减少,低氧血症,胸部 30%的胸片可无明显异常。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外， 可以考虑侵入性检查，包括经 皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养