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文档简介

1、南桐总医院护理查房记录内四科 科2017年5月参加人员患者姓名查房护士被查房护士罗XX诊断：糜烂性胃炎伴住院号：00070083出血患者简要病情及主要治疗措施: 简要病情介绍：患者罗开贵，男，53岁，因“腹胀、腹痛伴纳差10余 天”于5月15日入院，查体：T:36.8 C P:56次/分R:20次/分BP:137/66mmHg血糖：6.3mmol/L。扪腹软，上腹压痛，无反跳痛。胃镜提示：1食管炎（已活检）；2慢性非萎缩性胃体、胃窦炎伴糜烂 出血；3十二指肠球部及降段炎伴糜烂。4,急查血示：血钾3.3mmol/L 治疗有：抗酸、护胃、根除幽门螺杆菌治疗，等对症支持治疗。护理问题:1、疼痛：与胃

2、酸刺激溃疡面引起化学性炎症有关。2、睡眠型态紊乱：与夜间疼痛使睡眠中断有关。3、营养失调：低于机体需要量，与疼痛导致摄入量减少及消化吸收障碍有关。4、潜在并发症：出血、穿孔，幽门梗阻、癌变。5、焦虑：与疼痛、出血有关。6、知识的缺乏：缺乏有关消化性溃疡的病因及预防等知识。护理措施: 1、病情观察及对症治疗：注意观察疼痛的规律和特点，在疼痛发作 时进食或服药以防止疼痛。2、休息与活动：保持环境安静、舒适，避免刺激。患者应注意休息, 减少活动，症状严重时卧床休息。3、饮食护理：溃疡活动期宜少食多餐，细嚼慢咽以增加有稀释、中 和胃酸作用的唾液分泌，选择质软、易消化、富营养、有足够热量的 食物，营养均

3、衡，最好以面食、或软米饭为主。4、心理护理：做好患者的心理疏导，解除其精神紧张，保证身心两 方面得以充分休息。5、用药护理：遵医嘱给药，注意不良反应和疗效。(1) 抗酸药 在饭后一小时服用，避免与奶制品同用，不宜与酸性 食物及饮料同用。(2) 胃黏膜保护剂 枸橼酸铋钾服用后，个别人有恶心，偶见过敏反 应，大剂量可导致肾衰竭。(3) H2RA( H2受体拮抗剂)药物 应在餐中或餐后服用。(4) 抗生素 阿莫西林类药物，偶可引起过敏性休克。6、健康宣教:指导患者保持稳定的情绪，规律的生活。合理的饮食习惯，均衡营养，戒烟酒，不进食刺激性食物和饮料。慎用和不用可引起胃黏膜损伤的药物。(4) 严格按医嘱给药，掌握药效与不良反应，以减少复发。(5) 定期复查，如有呕吐宿食、黑便、呕血及时就医。(6) 告知患者本病治愈率高，死亡率已降至 1%。本疾病护理新进展:查房目的:1、让患者了解胃溃疡病因和发病机制。2、

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