淋巴系统概述

1、1 淋巴系统概述 脉管系统 第一节 总 论 第二节 淋巴导管 第三节 淋巴结的位置和淋巴引流范围 第四节 部分器官的淋巴引流 第五节 胸腺 第六节 脾 本章基本要求本章基本要求 掌握掌握淋巴干的名称及收集范围淋巴干的名称及收集范围; ;胸导管起始、收集范围和注胸导管起始、收集范围和注 入部位入部位; ;乳糜池位置和合成乳糜池位置和合成; ;脾的位置及形态脾的位置及形态; ;腋淋巴结的位置腋淋巴结的位置 和收集范围。和收集范围。 3 第一节第一节 总总 论论 淋巴管道淋巴管道 淋巴器官淋巴器官 淋巴组织：淋巴组织： 毛细淋巴管毛细淋巴管 淋巴管淋巴管 淋巴干淋巴干 淋巴导管淋巴导管 淋巴结淋巴结

2、 脾脾 胸腺和扁桃体胸腺和扁桃体 分布于消化道和呼吸道分布于消化道和呼吸道 的粘膜内的粘膜内 协助体液回流协助体液回流 免疫功能免疫功能 功能功能 组成组成 4 淋巴管道和淋巴结的淋巴窦内含有淋巴液，简称为淋巴。 组织液与细胞进行物质交换后，大部分经毛细血管静脉端 吸收入静脉，小部分水份和大分子物质进入毛细淋巴管，形 成淋巴。 毛细淋巴管毛细淋巴管 组织细胞组织细胞 组织液组织液 毛细血管毛细血管 （静脉端）（静脉端） 毛细血管毛细血管 （动脉端）（动脉端） 5 一、淋巴系统的组成和结构特点一、淋巴系统的组成和结构特点 （一）淋巴管道（一）淋巴管道 毛细淋巴管毛细淋巴管 淋巴管淋巴管 淋巴干淋

3、巴干 淋巴导管淋巴导管 6 1. 1.毛细淋巴管毛细淋巴管 以盲端起始，其内皮细胞间隙较大故通透性大。以盲端起始，其内皮细胞间隙较大故通透性大。 组织细胞组织细胞 内皮细胞内皮细胞 上皮、角膜、晶状体、软骨、脑和脊髓等处无毛细淋巴管。 7 2. 淋巴管 深淋巴管深淋巴管( (位于深筋膜深面位于深筋膜深面) ) 与深静脉伴行与深静脉伴行 浅淋巴管(位于浅筋膜内) 其主干与皮静脉伴行 浅、深淋巴管之间存在丰富的交通。 8 管壁内有瓣膜，防止淋巴逆流。 9 3 3淋巴干淋巴干 左、右颈干左、右颈干 左、右锁骨下干左、右锁骨下干 左、右支气管纵隔干左、右支气管纵隔干 肠干肠干 左、右腰干左、右腰干 共

4、共9条条 头颈部头颈部 上肢、部分胸壁上肢、部分胸壁 胸腔脏器、胸腔脏器、 部分胸腹壁部分胸腹壁 腹腔不成对脏器腹腔不成对脏器 下肢、盆部、腹腔成对下肢、盆部、腹腔成对 器官、部分腹壁器官、部分腹壁 10 4.4.淋巴导管淋巴导管 淋巴干汇合成两条淋巴导管， 即胸导管和右淋巴导管，分别注 入左、右静脉角。 少数淋巴管注入盆腔静脉、肾 静脉、肾上腺静脉和下腔静脉。 胸导管 右淋巴导管 左静脉角 右静脉角 11 Lymph nodes Tonsils Thymus Spleen ( (二二) )淋巴器官淋巴器官 Lymph Organs 12 1. 1.淋巴结淋巴结 输入淋巴管输入淋巴管 输出淋巴

5、管输出淋巴管 淋巴结门 输入淋巴管 输出淋巴管 浅淋巴结 深淋巴结 局部淋巴结 13 中枢淋巴器官，向周围淋巴器官（淋巴结、脾和扁桃体） 和淋巴组织输送T淋巴细胞。 2.胸 腺 分成左右两叶，每叶呈扁条状，新生儿和幼儿的胸腺较大， 性成熟时最大，成人胸腺被结缔组织代替 14 3.3.脾脾 spleen 位置：位置：位于左季肋区，第位于左季肋区，第911911肋的深面肋的深面 第第9肋肋 形态形态 前端前端 后端后端 上缘上缘 下缘下缘 脏面脏面 膈面膈面 脾切迹脾切迹 脾门脾门 功能：功能：造血、滤血、清除衰老血细胞、 造血、滤血、清除衰老血细胞、 参与免疫反应参与免疫反应 15 第二节 淋巴

6、导管 一、一、胸导管胸导管 平第平第1212胸椎下缘高度起自胸椎下缘高度起自乳乳 糜池糜池位于第位于第1 1腰椎前方由左、腰椎前方由左、 右腰干和肠干汇合成的囊状膨右腰干和肠干汇合成的囊状膨 大大 胸导管经主动脉裂孔进入胸胸导管经主动脉裂孔进入胸 腔沿脊柱右前方上行至第腔沿脊柱右前方上行至第5 5胸胸 椎向左侧斜行至脊柱左前方上椎向左侧斜行至脊柱左前方上 行经胸廓上口至颈部注入左静行经胸廓上口至颈部注入左静 脉角脉角 并接受左颈干、左锁骨下干并接受左颈干、左锁骨下干 和左支气管纵隔干和左支气管纵隔干 Thoracic duct Cysterna Chyli Right lymphatic du

7、ct 胸导管引流下肢、盆部、腹 部、左上肢、左胸部和左头 颈部的淋巴，即全身3/4部位 的淋巴 17 胸导管引流示意图 左颈干 ：左半头颈部 的淋巴 左锁骨下干 ：左上肢及 左半部胸壁的部分 淋巴 左支气管纵隔干 ：左胸 腔器官的淋巴和部 分胸腹壁淋巴 肠干：腹腔器官的淋巴 左、右腰干：收纳盆部 及双下肢的淋巴 乳糜池乳糜池胸胸 导导 管管 左静脉角左静脉角 18 二、右淋巴导管二、右淋巴导管 长长1-1.5cm1-1.5cm 由右颈干、右锁骨下由右颈干、右锁骨下 干、右支气管纵隔干汇干、右支气管纵隔干汇 合而成，注入右静脉角合而成，注入右静脉角 引流右上肢右胸部和引流右上肢右胸部和 右头颈部

8、的淋巴，即全右头颈部的淋巴，即全 身身1/41/4部位淋巴部位淋巴 19 右 颈 干： 右 半 头 颈 部 的 淋 巴 右支 气管 纵隔 干： 右胸 腔器 官的 淋巴 和部 分胸 腹壁 淋巴 右 锁 骨 下 干： 右 上 肢 及 右 胸 部 右 淋 巴 导 管右 淋 巴 导 管 右静脉角右静脉角 右淋巴导管引流示意图右淋巴导管引流示意图 长11.5cm 全身1/4部位淋巴 20 一、头颈部的淋巴管和淋巴结 第三节 淋巴结的位置和淋巴引流范围 （一）头部淋巴结 枕淋巴结 乳突淋巴结 （耳后淋巴结） 腮腺淋巴结 下颌下淋巴结 颏下淋巴结 腮腺浅淋巴结腮腺浅淋巴结 乳突淋巴结乳突淋巴结 枕淋巴结枕淋

9、巴结 颈外侧浅淋巴结颈外侧浅淋巴结 颈外静脉颈外静脉 颈前淋巴结颈前淋巴结 颏下淋巴结颏下淋巴结 下颌下淋巴结下颌下淋巴结 21 （二）颈部淋巴结 1颈前淋巴结 22 2颈外侧淋巴结 （1）颈外侧浅淋巴结 （2）颈外侧深淋巴结 颈外侧上深淋巴结 颈内静脉二腹肌淋巴结 颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结 副神经淋巴结 颈外侧下深淋巴结 锁骨上淋巴结 斜角肌淋巴结 (左侧称为Virchow淋巴结) 颈内静脉二腹肌LN 颈内静脉肩胛舌骨肌LN 副神经LN 锁骨上LN 颈外侧下深LN 23 二、上肢淋巴管和淋巴结 （一）肘淋巴结 浅群又称滑车上淋巴结 （二）锁骨下淋巴结 (三角胸肌淋巴结) 锁骨下LN 肘LN

10、24 （三）腋淋巴结 位于腋窝疏松结缔组织内， 沿血管排列，按位置分为五群 胸肌淋巴结 外侧淋巴结 肩胛下淋巴结 中央淋巴结 尖淋巴结 尖淋巴结 中央淋巴结 肩胛下淋巴结 外侧淋巴结 胸肌淋巴结 25 乳房的淋巴引流 主要注入腋淋巴结 乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结； 上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结； 内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结。 26 三、胸部淋巴管和淋巴结 （一）胸壁淋巴结 胸骨旁淋巴结 肋间淋巴结 膈上淋巴结 胸后壁和胸前壁的大部分 浅淋巴管注入腋淋巴结 胸骨旁淋巴结 膈上淋巴结 肋间淋巴结 27 （二）胸腔器官淋巴结 纵隔前淋巴结 纵隔后淋巴结 气管、支气管和肺的

11、淋巴结 肺淋巴结 支气管肺淋巴结 （肺门淋巴结） 气管支气管淋巴结 气管旁淋巴结 纵隔前淋巴结纵隔前淋巴结 气管、支气管、气管、支气管、 肺的淋巴结肺的淋巴结 纵隔后淋巴结 28 四、下肢淋巴管和淋巴结 （一）腘淋巴结 （二）腹股沟淋巴结 1腹股沟浅淋巴结 2腹股沟深淋巴结 腘LN 腹股沟浅LN 腹股沟深LN 29 五、盆部淋巴管和淋巴结 骶淋巴结 髂内淋巴结 髂外淋巴结 髂总淋巴结 30 六、腹部淋巴管和淋巴结 （一）腹壁淋巴结 腹前外侧壁 脐平面以上入腋LN和胸骨旁LN 脐平面以下入腹股沟浅、深LN 腹后壁入腰淋巴结 腰淋巴结 31 （二）腹腔器官的淋巴结 1.沿腹腔干及分支排列淋巴结 胃

12、左、右淋巴结 胃网膜左、右淋巴结 幽门上、下淋巴结 肝淋巴结 胰淋巴结 脾淋巴结 腹腔淋巴结 32 2.沿肠系膜上动脉及分支排列淋巴结 肠系膜淋巴结 回结肠淋巴结 右结肠淋巴结 中结肠淋巴结 肠系膜上淋巴结 3.沿肠系膜下动脉分布的淋巴结 左结肠淋巴结 乙状结肠淋巴结 直肠上淋巴结 肠系膜下淋巴结 33 脐平面以上腹前外侧壁脐平面以上腹前外侧壁腋腋LNLN和胸骨旁和胸骨旁LNLN 脐平面以下腹前外侧壁脐平面以下腹前外侧壁腹股沟浅、深腹股沟浅、深LNLN 腹后壁、腹腔成对腹后壁、腹腔成对 器官、髂总器官、髂总LNLN 腰腰LNLN 左、右腰干左、右腰干 乳糜池乳糜池 腹腔不成对腹腔不成对 器官器

13、官 沿腹腔干、肠系膜上、沿腹腔干、肠系膜上、 下动脉及其分支排列的下动脉及其分支排列的 淋巴结淋巴结 肠干肠干 腹部的淋巴管和淋巴结概况腹部的淋巴管和淋巴结概况 34 复习思考题 1. 1. 试述胸导管和右淋巴导管的收纳范围和注试述胸导管和右淋巴导管的收纳范围和注 入部位。入部位。 2. 2. 试述淋巴系统组成和结构特点。试述淋巴系统组成和结构特点。 3. 3. 名词解释：淋巴干、淋巴结、乳糜池、名词解释：淋巴干、淋巴结、乳糜池、 35 淋巴管道和淋巴结的淋巴窦内含有淋巴液，简称为淋巴。 组织液与细胞进行物质交换后，大部分经毛细血管静脉端 吸收入静脉，小部分水份和大分子物质进入毛细淋巴管，形

14、成淋巴。 毛细淋巴管毛细淋巴管 组织细胞组织细胞 组织液组织液 毛细血管毛细血管 （静脉端）（静脉端） 毛细血管毛细血管 （动脉端）（动脉端） 36 一、头颈部的淋巴管和淋巴结 第三节 淋巴结的位置和淋巴引流范围 （一）头部淋巴结 枕淋巴结 乳突淋巴结 （耳后淋巴结） 腮腺淋巴结 下颌下淋巴结 颏下淋巴结 腮腺浅淋巴结腮腺浅淋巴结 乳突淋巴结乳突淋巴结 枕淋巴结枕淋巴结 颈外侧浅淋巴结颈外侧浅淋巴结 颈外静脉颈外静脉 颈前淋巴结颈前淋巴结 颏下淋巴结颏下淋巴结 下颌下淋巴结下颌下淋巴结 37 乳房的淋巴引流 主要注入腋淋巴结 乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结； 上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结； 内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结。 38 三、胸部淋巴管和淋巴结 （一）胸壁淋巴结 胸骨旁淋巴结 肋间淋巴结 膈上淋巴结 胸后壁和胸前壁的大部分 浅淋巴管注入腋淋巴结 胸骨旁淋巴结 膈上淋巴结 肋间淋巴结 39 脐平面以上腹前外侧壁脐平面以上腹前外侧壁腋腋LNLN和胸骨旁和胸骨旁LNLN 脐平面以下腹前外侧壁脐平面以下腹前外侧壁腹股沟浅、深腹股沟浅、深LNLN 腹后壁、腹腔成对腹后壁、腹腔成对 器官、髂总器官、髂总LNLN 腰腰LNLN 左、右腰干左、右腰干 乳糜池乳糜