医学交流课件：血浆置换肾内ICU血净中心

1、Therapeutic Apheresis Technology Introduce 血细胞分离技术 风湿免疫科临床应用 德国 Fresenius-Kabi 市场部 COM.TEC Versatile Multi-Procedural Apheresis Platform COM.TEC Elimination by physical principle,Visibility, Efficiency, Thoroughness！ 全新全新 高兼容高兼容 物理血浆吸附技术物理血浆吸附技术清除清除直观直观可见，可见，高效高效确切，确切，无药无药源副作用源副作用 Prevention and adj

2、uvant treatment of a variety of deadly diseases！ 预防及辅助治疗多种免疫相关致命疾病 Lipid-soluble Toxins Removal Deep Blood Purifying Concept！ 脂溶性毒物随血脂部分清除 真正深度血液排毒 Uric Acid, Immune Antibodies, Inflammatory Cytokines Elimination！ 尿酸，自身免疫抗体，炎性因子清除 Microcirculation improvedVitality ！Rejuvenation！ 微循环改善活力重现 Free Radic

3、al ScavengingOxidation Reduce！ 自由基清除抵抗氧化 COM.TEC Welcome into Extraordinary！ The Only Plasma Adsorption Apheresis Platform in the world ! Fresenius-Kabi COM.TEC ！ Brand New “Precision Separation Tube” Technology The worlds leading “Precision Separation Tube” Very low blood consumption volume, minima

4、l impact on patients “Double-cycle balanced ”“Continuous Flow Processing, provide very high efficiency processing Extraction the specific blood components, irrelevant components fully preserved and returned to patients Multiple safety guard systems, safety for under 1 year old infants 全新“精密分离试管”技术 全

5、球领先“精密分离式管”耗血量极低，病患影响极低 双针平衡循环“连续式血液处理”，高效快速 提取所需血液成分，无关成分完全保留并回输 多重安全保障系统，安全应用1岁以下婴儿 Versatile Multi-Procedural Apheresis Platform COM.TEC 血浆置换 多种抗体疾病治疗 传统金标准 血浆吸附 独家开启无损血浆 抗体祛除 新纪元 德国最新精密分离原理 安全 无损 高效 全面！儿童适用！ 1 微量血浆置换 少量 无异体血浆 国际普遍使用 2 动态集化差值离心技术 最新技术 同透析 CRRT 的区别 3 4 5 The Only Plasma Adsorption

6、 Apheresis Platform in the world ! Fresenius-Kabi COM.TEC ！ Versatile Multi-Procedural Apheresis Platform COM.TEC 离心式血液分离系统 全能 高效 安全 血液净化治疗平台 血浆置换 多种抗体疾病治疗 传统金标准 血浆吸附 独家开启无损血浆 抗体祛除 新纪元 德国最新精密分离原理 安全 无损 高效 全面！儿童适用！ 1 微量血浆置换 少量 无异体血浆 国际普遍使用 2 动态集化差值离心技术 最新技术 同透析 CRRT 的区别 3 4 5 The Only Plasma Adsorpti

7、on Apheresis Platform in the world ! Fresenius-Kabi COM.TEC ！ Versatile Multi-Procedural Apheresis Platform COM.TEC 离心式血液分离系统 全能 高效 安全 血液净化治疗平台 Versatile Multi-Procedural Apheresis Platform COM.TEC Blood Seperation Technology Comparison！ 全球三大血液分离技术全球三大血液分离技术原理比较原理比较 分离原理不同分离原理不同 安全性差异极大！安全性差异极大！ 上世纪

8、60年代 上世纪40年代问世18年！ FORTUNE GLOBAL 500 ！ Versatile Multi-Procedural Apheresis Platform COM.TEC Fresenius Kabi Deutschland GmbHBad Homburg v. d. H., Germany 66 Sales Lost to follow-up 232/ F BOAnti-BSister 256340POD 8 / 1.085 days / 0.8 324/ F BOAnti-BMother 256540 POD 9 / 0.8125 days / 1.0 449/ F AB

9、O Anti-A /Anti-B Father in law 256/ 256 48/80POD 9 / 1.3245 days / 1.3 558/ F BOAnti-BSister 128580POD 8 / 0.8165 days / 1.0 661/ M ABAnti-AWife 64280POD 8 / 2.0200 days / 1.3 745/ M ABAnti-AWife 64246 convenDeath On POD 28 836/ F BOAnti- BFather 32140POD 8 / 1.3260 days / 1.4 933/ F AB B Anti- AFat

10、her 32140POD 6 / 1.3100 days / 1.3 1011/ M AB B Anti- AMother 16140POD 8 / 0.512 days / 0.4 Antibody Plasma Adsorption by Fresenius COM.TEC Fresenius-Kabi Com.Tec 血浆免疫抗体吸附技术 在高血脂的 最新应用！ Versatile Multi-Procedural Apheresis Platform 美国血细胞分离协会（ASFA）新出版的特刊 美国单采协会（ASFA）建议血浆吸附适应症 血液净化血浆吸附技术降脂 减少心血管疾病发生率

11、药物治疗是目前最常见的传统治疗方式 主要包括他汀类，烟酸类，贝 特类，胆酸鳌合剂类，多烯类 效果通常需要2-4周缓慢起效 仅药物治疗3.2%知晓治疗人群 各类药物副作用，耐药性等问 题 药物降血脂，并非真实祛除， 而是“控制生成”因此并没有 祛除任何血脂及脂溶性毒物 德国尖端物理血脂分离技术 安全 直观 高效 舒 适 真实的血脂游离并祛除 速度极快，当时见效 疗效直观可见，血浆前后对比明 显！ 无降血脂药物各类不良反应，无 耐药性问题 降低心血管意外，及脑卒中发生 率 物理性质血脂去除的同时，脂溶 性毒物随之祛除 治疗设备广泛应用于医院治疗领 域，广泛应用于全球婴幼儿各类 疾病治疗 nHype

12、rlipidemia treatment method n高血脂 治疗方法 药物 & 物理 方法 The High Efficiency Physical Blood lipid Separation Removal 高效物理血脂分离前后 Fully Depletion TG & LDL！ HDL Retention！Albumin Retention！ 血脂处理 降胆固醇，低密度脂蛋白，高密度脂蛋白保留 = Versatile Multi-Procedural Apheresis Platform COM.TE C Lipid adsorption Column by Asahi进口血 浆吸

13、附体 Versatile Multi-Procedural Apheresis Platform COM.TEC + COM.TEC Device + Lipid Plasma Adsorption COM.TEC Device + Lipid Plasma Adsorption 一台设备，三种血浆祛脂疗一台设备，三种血浆祛脂疗 法！法！满足不同人群需求！满足不同人群需求！ Column Column The perfect combination of Optimize the removing blood lipids！ Lipid adsorption Plate by JiangXia

14、 国产血 浆吸附体 Mini-Plasma Exchange 微量血浆置换 （无需他 人血浆的血浆置换技术） 血浆置换 多种抗体疾病治疗 传统金标准 血浆吸附 独家开启无损血浆 抗体祛除 新纪元 德国最新精密分离原理 安全 无损 高效 全面！儿童适用！ 1 微量血浆置换 少量 无异体血浆 国际普遍使用 2 动态集化差值离心技术 最新技术 同透析 CRRT 的区别 3 4 5 The Only Plasma Adsorption Apheresis Platform in the world ! Fresenius-Kabi COM.TEC ！ Versatile Multi-Procedura

15、l Apheresis Platform COM.TEC 离心式血液分离系统 全能 高效 安全 血液净化治疗平台 血浆置换篇 多种自身免疫疾病的重要辅助治疗方法 快速缓解自身免疫疾病急性发作 抢救救多种中毒（尤其是透析无法清除毒物） 终末期肾病，肝病的辅助治疗 透析终末期难以去除的大分子毒物 Versatile Multi-Procedural Apheresis Platform COM.TEC 47 美国单采协会（ASFA）建议血浆置换适应症 高粘滞综合征（巨球蛋白血症） 血栓性血小板减少性紫癜 溶血性尿毒综合征 肺出血肾炎综合征 重症肌无力 多发性神经根炎（格林-巴利综合征） ABO血型

16、不合的干细胞移植、自身免疫性溶贫 系统性血管炎（系统性红斑狼疮） 中毒 家族性高胆固醇血症等 COMTEC 在血浆处理中的多用途血浆吸附 血浆置换的区别 透析技透析技 术有效术有效 血浆置血浆置 换技术换技术 有效有效 血浆成份分类 及对应去除技术 蛋白结合性毒物 免疫球蛋白 免疫复合物 白蛋白 内毒素 糖 各类电解质 水分 尿素氮 细胞因子 炎症介质 大分子 中分子 小分子 肌酐 化学中毒毒物 胆红素素 维生素 血 透 血 滤 血 浆 置 换 Versatile Multi-Procedural Apheresis Platform 外源性毒物中毒 肝衰竭毒素去除 各类肾衰竭毒素 各类肝衰竭

17、毒素 内毒素胆红素 血浆置换治疗 蛇毒，蜘蛛毒中毒 农药中毒 百草枯中毒 各类药物中毒，如服毒自杀 食物中毒，毒蘑菇中毒 将血浆连同毒素完全去除 COMTEC充当直接去除毒物设备 将血浆连同毒素完全去除 COMTEC充当直接去除毒素设备 血液科 急诊科 急救中心 肾内科 透析中心 Plasma Exchange COM.TEC Plasma Exchange 肾衰竭毒素去除 免疫抗体去除 抗核抗体 （系统性红斑狼疮） RA 抗体 （类风湿关节炎） 风湿免疫科 将血浆连同抗体一并清除 COMTEC充当直接去除抗体设备 肝病治疗中心 将血浆连同毒素完全去除 COMTEC充当直接去除毒素设备 基层医

18、院 COMTEC 治疗性血浆置换 及临床应用 重症肌无力/格林巴利综合征 神经内科 尤其大分子毒 物，血透血滤 无效 尤其大分子毒 物，血透血滤 无效 尤其大分子毒 物，血透血滤 无效 Plasma Exchange 血浆置换 国际广泛开展 “微量血浆置换”（无需异体血浆） 替换液血浆/胶体/ /晶体溶液 祛除血浆量祛除血浆量置换液置换液针对疾病针对疾病常用别名常用别名疾病举例疾病举例优点优点开展状况开展状况 1200ml异体血浆/ 胶体+晶体 需要迅速彻 底置换 传统血浆置 换 急性中毒 抗体峰值救命 彻底 大 量 中国主要以 此为主 800ml晶体慢性病 非 紧急 门诊 微量血浆置 换 慢

19、性自身免疫 性疾病 无需异 体血浆 限制 国际开展广 泛 占比约 65% 祛除血浆含有毒素/自身抗体 /代谢废物 4 物理血脂分离 降脂技术 “自身免疫抗体” 中的随同祛除作用 自身免疫疾病的致病元素抗体，溶于血浆。 部分血浆清除置换，则对应祛除溶于该部分血浆的所有致病抗体 目前诸多顶尖医疗机构 已经采COMTEC设备用物理血液分离技术针对抗体进行祛除治疗 异常增生内源性病原体清除 风湿免疫科自身免疫疾病的抗体快速清除 神经内科难治性自身免疫疾病的抗体清楚 血浆中大量难治性病原体快速清除 各类毒物迅速清除迅速有效物理手段 多种溶于血浆药物性中毒毒物的快速清除 有机磷农药，蛇毒的快速清除缓解 各

20、类肝肾疾病的血浆各类毒物快速清除 Versatile Multi-Procedural Apheresis Platform Plasma Exchange COM.TEC 血浆置换的临床开展项目 TPE的应用已经国际广泛认可 Copyright Fresenius Kabi AG 治疗性血浆置换治疗性血浆置换 主要针对中毒性、代谢性、自身免疫病及肝脏疾病（尤其是肝衰竭）中毒性、代谢性、自身免疫病及肝脏疾病（尤其是肝衰竭）等 1992年美国提出的一个TPE临床应用指南， 将TPE治疗的疾病 4大类： 1.TPE作为标准治疗方法作为标准治疗方法 2.TPE作为一般可接受的治疗方法作为一般可接受的

21、治疗方法 3.已有证据不能明确证明已有证据不能明确证明TPE有较好的疗效有较好的疗效 风险比风险比 4.对照实验证明无效对照实验证明无效 此图仅涵盖1、2两类疾病 疾疾 病病 类类 型型TPE类别类别 高粘滞综合征 巨球蛋白血症 多发性骨髓瘤 自身免疫性疾病 系统性红斑狼疮 系统性血管炎 免疫性血小板减少性紫癜 血液病和肿瘤 血栓性血小板减少性紫癜 输血后紫癜 溶血性尿毒综合征 凝血因子抑制物 ABO血型不合的骨髓移植 母婴血型不合妊娠 代谢性疾病 多神经炎型遗传性运动失调症（Refsums disease） 中毒（结合蛋白毒素） 家族性高胆固醇血症 神经系统疾病 重症肌无力 急性多发性神经根

22、炎（格林巴利综合征） 肾脏疾病 肺出血肾炎综合征（Goodpasture syndrome） 急进性肾小球肾炎 Versatile Multi-Procedural Apheresis Platform Plasma Exchange COM.TEC 视神经脊髓炎导致失明，瘫痪，最终呼吸肌瘫痪而死亡的疾病！ 无药可解只能通过激素延缓病情 急性期抗视神经脊髓神经抗体极高！ 血浆置换 眼科成功应用 导致失明眼科疾病的的血浆置换 视神经脊髓炎在我国的发病率约为2/10 万，这些患者诊断难，发病重，恢复差， 致盲/致死率高。 新发现的诊断标志物，在早期判断患者转 归为视神经脊髓炎的准确率达80%以上。

23、 体液免疫在其发病中起重要作用。 目前该病急性期首选糖皮质激素治疗，但 对部分患者无效。血浆置换通过去除患者 血浆中治病性抗体、补体、炎性因子及部 分淋巴细胞，迅速缓解症状的治疗手段 血浆置换 神经内科成功应用 导致神经损伤，高效神经抗体去除 神经内科驰名中外 自身免疫型脑炎 3次血浆置换后，半昏迷状态，已有认知反应 重症肌无力 每月2次血浆置换，配合药物治疗，疗效显著 各类毒物的解毒治疗现状 透析可以解决56 % ，但滤过技术所限，很多毒物无法清除！ 10.4% 药物治疗法药物治疗法 特异性结合特异性结合/降解毒降解毒 物物 8.4% 免疫球蛋白法免疫球蛋白法 针对性结合毒物针对性结合毒物

24、56% 透析治疗法透析治疗法 去除毒物去除毒物 25.2% 透析无法去除透析无法去除 大分子毒物大分子毒物 蛋白质结合毒物蛋白质结合毒物 脂溶性毒物脂溶性毒物 困扰医学界多年困扰医学界多年 国际近国际近10年已经广泛采用年已经广泛采用TPE 这里指的是已经进入体内入血的毒物最困扰医学界，很多无法去除 而尚停留在消化道内的毒物解毒简单，已经有针对性有效方法，洗胃 Copyright Fresenius Kabi AG 医院“急救”利器COMTEC血浆置换 蛋白质结合毒物蛋白质结合毒物 急性重金属中毒（如砷化氢中毒）、毒蛇咬伤急性重金属中毒（如砷化氢中毒）、毒蛇咬伤 中毒中毒 透析无效透析无效不易

25、通过半透膜不易通过半透膜 脂溶性毒物脂溶性毒物 如如稀料中毒稀料中毒 苯类及二甲基甲酰胺苯类及二甲基甲酰胺 中毒中毒 透析无效透析无效不易通过半透不易通过半透 膜膜 水溶性毒物水溶性毒物 如有机磷中毒如有机磷中毒 急性药物中毒急性药物中毒 农药中毒农药中毒 有机磷农药中毒有机磷农药中毒 敌敌畏、乐果、敌百虫敌敌畏、乐果、敌百虫 毒鼠强中毒毒鼠强中毒 百草枯中毒百草枯中毒 血液分离技术血液分离技术 各类 中毒 的解毒，广泛，直接，快速 主要在医院开展，各个地区，尤其急诊急救开展。 透析/血液净化 无法治疗的患者的终极利器 食物中毒食物中毒 毒蕈碱中毒、毒蘑菇中毒，鱼胆中毒毒蕈碱中毒、毒蘑菇中毒，

26、鱼胆中毒 血浆置换 急诊急救 的全面应用 各类溶解于血浆中（包括清蛋白结合毒物）的高效去除 蛇毒是毒蛇从毒腺中分泌出来的一种液体， 主要成份是毒性蛋白质，约占干重的90%至 95% ComTec血浆置换，直接去除含有蛇毒的血 浆，大大缓解病情。尤其急性期 Antibody Plasma Adsorption by Fresenius COM.TEC Fresenius-Kabi Com.Tec 血浆免疫抗体吸附技术 在 神经内科/眼科的 最新应用！ Versatile Multi-Procedural Apheresis Platform 血浆置换 多种抗体疾病治疗 传统金标准 血浆吸附 独家

27、开启无损血浆 抗体祛除 新纪元 德国最新精密分离原理 安全 无损 高效 全面！儿童适用！ 1 微量血浆置换 少量 无异体血浆 国际普遍使用 2 动态集化差值离心技术 最新技术 同透析 CRRT 的区别 3 4 5 The Only Plasma Adsorption Apheresis Platform in the world ! Fresenius-Kabi COM.TEC ！ Versatile Multi-Procedural Apheresis Platform COM.TEC 离心式血液分离系统 全能 高效 安全 血液净化治疗平台 Plasma Exchange 血浆置换 国际广泛

28、开展 “微量血浆置换”（无需异体血浆） 替换液血浆/胶体/ /晶体溶液 祛除血浆量祛除血浆量置换液置换液针对疾病针对疾病常用别名常用别名疾病举例疾病举例优点优点开展状况开展状况 1200ml异体血浆/ 胶体+晶体 需要迅速彻 底置换 传统血浆置 换 急性中毒 抗体峰值救命 彻底 大 量 中国主要以 此为主 800ml晶体慢性病 非 紧急 门诊 微量血浆置 换 慢性自身免疫 性疾病 无需异 体血浆 限制 国际开展广 泛 占比约 65% 祛除血浆含有毒素/自身抗体 /代谢废物 费森尤斯COMTEC血浆置换 血浆置换 保健（微量）血浆置换预防辅助治疗各类慢性病 大量传统血浆置换医用治疗致命严重疾病

29、n 每次血浆祛除量500-1000ml n 该技术无需异体他人血浆，零感染，过敏风险 n 仅需补充，盐，糖，如超过800ml可补充白蛋白 n 反复多次 疗程化使用 n 多用于慢性 免疫疾病，美容，祛脂，祛脂溶性毒物 n 患者影响小，安全有效 n 更加适用于保健治疗 n 每次血浆祛除量1000-3000ml n 需要异体他人血浆 n 也需要补充，盐，糖，白蛋白 n 多用于急性中毒性疾病，ICU药物中毒，蛇毒，免疫病急性期 n 患者体内环境有一定影响，损失患者体内血浆 n 适用于大型医院的急救，ICU，肝病用途 血浆置换 多种抗体疾病治疗 传统金标准 血浆吸附 独家开启无损血浆 抗体祛除 新纪元

30、离心式血液分离系统 全能 高效 安全 血液净化治疗平台 德国最新精密分离原理 安全 无损 高效 全面！儿童适用！ 1 微量血浆置换 少量 无异体血浆 国际普遍使用 2 动态集化差值离心技术 最新技术 同透析 CRRT 的区别 3 4 5 The Only Plasma Adsorption Apheresis Platform in the world ! Fresenius-Kabi COM.TEC ！ Versatile Multi-Procedural Apheresis Platform COM.TEC Versatile Multi-Procedural Apheresis Plat

31、form COM.TEC Blood Seperation Technology Comparison！ 全球三大血液分离技术全球三大血液分离技术原理比较原理比较 体外循环血量体外循环血量 差异巨大差异巨大 安全性差异极大！安全性差异极大！ 上世纪60年代 上世纪40年代 问世18年！ 透析外的血液净化 更应当在临床输血科开展 临床输血设备 同 肾病透析科设备的区别 离心式原理与膜滤过原理的本质区别 体外循环血量 250-400 ml 280-400 ml 120-190ml 分离成份速度 慢（靠分子滤出） 快 快 血管通路 深静脉 动静脉瘘 表浅静脉（肘正中） 表浅静脉（肘正中） 分离物质（

32、精度） 只能分离血浆或透析小分子 红细胞/血浆/血小板 红细胞/血浆/血小板/免疫细胞/干细 胞 透析机/血液灌流机/CRRT 肾内科 透析室 血液净化中心 德国Fresenius 德国Bbraun 日本旭化成 血液单采机（血液成份分离机） 血站 临床输血科 中国南格尔 美国血技 血细胞分离机（血液成份分离机） 临床输血科 血液科 德国Fresenius 日本泰尔茂 美国Fenwal 20年代 发明 60年代 发明 80年代 发明 透析室 肾内科 血液净化中心的 CRRT 血透/血滤 设备 的核心原理 采用滤膜分离血细胞及血浆 速度慢 ，需动静脉瘘 透析技术！ 动静脉瘘或 深静脉置管 COM.

33、TEC 血液成份分离（精密离心式） 设备 采用 离心（动态集化）原理 分离血细胞及血浆 速度快 ，仅需表浅静脉 u血浆置换比较膜式膜式 VS VS 离心式血浆分离技术离心式血浆分离技术 方式方式优点优点缺点缺点 膜式膜式 透析机透析机 血液灌流机血液灌流机 CRRTCRRT 技术问世早，上世纪技术问世早，上世纪4040年代问世，年代问世， 医疗机构使用广泛医疗机构使用广泛 血流速高血流速高50ml/min 50ml/min 儿童不宜接受儿童不宜接受 主要用作肾科透析使用，血浆置主要用作肾科透析使用，血浆置 换为换为 辅助功能。辅助功能。 需更大的静脉通路需更大的静脉通路 血管通路要求高，血管通

34、路要求高， 需要深静脉，或动静脉瘘需要深静脉，或动静脉瘘 ( (深静脉留置导管！深静脉留置导管！) ) 清除效果受滤过系数影响清除效果受滤过系数影响 容易发生感染、溶血、深静脉血栓容易发生感染、溶血、深静脉血栓 离心式离心式 精密血液成精密血液成 份分离机份分离机 COMTECCOMTEC 清除效果彻底清除效果彻底 新技术，精密离心分离技术问世仅新技术，精密离心分离技术问世仅2020 年。国内知晓度低。年。国内知晓度低。 体外循环血量少（体外循环血量少（180ml180ml）安全）安全 舒适，尤其适用于儿童，体弱者舒适，尤其适用于儿童，体弱者 枸橼酸纳抗凝剂可能个别导致低血压、枸橼酸纳抗凝剂可

35、能个别导致低血压、 低钙血症、心律紊乱等并发症。低钙血症、心律紊乱等并发症。 口服钙剂即可预防口服钙剂即可预防 血管通路用外周表浅静脉即可血管通路用外周表浅静脉即可 71 透析机与血细胞分离机要求区别 透析机/CRRT血细胞分离机 应用科室肾脏内科、透析中心血液科、输血科、 神经内科、风湿免 疫 诊疗科目要求肾病血专业，可以设置医学检验科、放射科、药剂科（也可委托其他医疗机构承担检查 检验任务） 无特殊要求，内科 即可 透析用水每周3次，每次4h治疗，血液透析患者暴露于360L以上的透析液中。感染风险较大 需要专门采购透析用水制备设备 需要进行透析液取样分析 仅用少量的生理盐 水、林格式液、抗

36、 凝剂即可 医学技术要 求 至少有2名执业医师，其中要有1名固定注册在本机构并从事血液透析3年以上，1名可固 定或者多点执业于本机构，具有肾脏病学中级以上专业技术职务任职资格并从事血液透 析3年以上； 每增加20台血透机至少增加1名固定注册在本机构的执业医师，应当具有3年以上血液净 化工作经验； 每台透机至少配备0.5名护士；至少有1名注册护士具有中级以上专业技术职务任职资格 并从事透析护理工作3年以上； 无特殊要求。建议 内科大夫一名、护 士一名 国家法规血液透析中心基本标准(试行)和血液透析中心管理规范(试行)无具体要求 规章制度 建立医疗质量管理体系； 健全各项规章制度、人员岗位职责；

37、施行由国家发布或认可的诊疗技术规范和操作规程（含血液透析2010标准操作规程 无特殊要求，建议 要有医疗质量管理 体系，健全各项规 章制度、人员岗位 职责 医疗风险 低血压、腹痛、缺铁性贫血、过敏反应(应用血浆时)、深静脉栓塞 低钙血症、过敏反 应 相比透析中心，应用血细胞分离机更简单，没有法规的要求、风险小 在健康中心、体检中心，建议不要用外源血浆，消除过敏风险 治疗疗程及时间 ComTec由于连续式 离心分离原理，效 率远比膜式滤过技 术高效，治疗时间 大大缩短 治疗准备时间 1-2小时（血管通路必须为深静脉，需要深静脉置 管） 15-20分钟，准备容易（仅需外周表浅静脉，多选肘正中 静脉

38、即可） 每次治疗处理时间6-12小时甚至更长30分钟-2.5小时 取决于置换血量 疗程周期一周多次 根据病情需要进行调整 重症患者隔天一次，抗体去除每月1-2次，美容亚健康治 疗每年2-6次 应用人群 及安全性ComTec由于高效血 浆分离原理，因此 所需全血流速远低 于模式CRRT技术。 并杜绝膜式技术消 耗大量的血液容量， 体外消耗血量极低。 因而可以安全应用 于儿童及体弱患者 血液流速（全血流速） 150-200ml/min15-55ml/min 对应血浆处理速度平均25ml/min （低效滤过膜式血浆分离原理）平均30-40ml/min （高效离心式血浆分离原理） 体外循环血量大于35

39、0ml（由于滤过膜系统血量消耗极大）小于180ml 精密连续式离心分离试管消耗血液量极少 分离原理相应影响 由于需要滤过膜，生物兼容性要求极高，血细胞破 坏相应大，释放缓激肽 纯离心物理分离原理，无需滤过膜，无过高生物相容性 要求，无刺激性缓激肽释放 对心血管影响很大 （体外循环消耗血量大+全血流速极高）很小（体外循环消耗血量小 +全血流速低） 儿童应用 4岁以下儿童应用高风险低至1岁以内儿童安全应用 治疗血管通路 ComTec血浆置换操 作仅需常规输液式 的静脉操作即可。 无需复杂可怕的深 静脉穿刺置管。操 作简单，病患接受 度大大提高（无深 静脉穿刺留管恐惧 感） 静脉通路方法深静脉置管表

40、浅静脉穿刺 血管通路粗细15-16G （深静脉导管）（G数值越小，直径越粗）16G-18G（静脉留置针）（G数值越小，直径越粗） 静脉通路规格透析血滤专用 静脉留置管路常规静脉穿刺针 血管选择深静脉表浅静脉 常用血管锁骨下静脉 颈内静脉 股静脉。建议首选股静脉肘正中静脉 置管需要需要 无需 静脉准备需要 无需 静脉护理需要 无需 血管通路并发症导管感染易发，易中心静脉炎 极少发生各类血管通路并发症（表浅静脉处置简易，伤 口愈合快速） 患者接受度 低（由于深静脉，大静脉穿刺，并留置对病患 影响很大） 高（仅仅表浅静脉通路，如同输液操作简单，恢复快） 对比项目CRRT 技术 进行血浆置换操作连续式血液分离（血细胞分离）技术 进行血浆置换操作 COMTEC临床应用 透析-血浆置换-血浆吸附 方法方法透析透析血浆置换血浆置换血浆吸附血浆吸附 常用医学名称Hemo-DialysisPlasma ExchangePlasma Adsorption 常用别名人工肾人工肝（常