劳务派遣经营许可申请书

1、1、劳务派遣经营许可申请书劳务派遣经营许可申请书申请单位（盖章）：（）申请（）延续申请（）变更申请单位名称企业类型组织机构 代码工商注册地工商注册号营业期限注册资本住所邮政编码劳务派遣 经营区域法定代表人 姓名身份证号码联系电话联系传真电子邮箱申请/延续/变 更许可事项备注经营场所情况办公用房自有 建筑面积：平方米租用 建筑面积：平方米主要设备 服务设施电脑 办公桌（椅）复印机打印机口 传真机 文件柜及其它服务设备设施（可附纸 填写）专职工作人员情况（可附纸填写）姓名性别身份证号学历职业资格 及等级职业资格 证书编号提交材料情况劳务派遣经营许可申请书营业执照或者企业名称预先核准通知书公司章程以

2、及验资机构出具的验资报告或者财务审计报告经营场所的使用证明以及与开展业务相适应的办公设施设备、信息管理系统等清单法定代表人的身份证明劳务派遣管理制度，包括劳动合同、劳动报酬、社会保险、工作 时间、休息休假、劳动纪律等与劳动者切身利益相关的规章制度文 本拟与用工单位签订的劳务派遣协议样本劳动合冋文本集体合冋文本（可不提供）劳务派遣单位职工名册填表人姓名填表日期2、劳务派遣单位分公司备案表劳务派遣单位分公司备案表分公司名称（盖章）：本省跨社会保险统筹区经营本省未跨社会保险统筹区经营 外省（自治区、直辖市）来江苏经营劳务派遣单位情况单位名称住所注册资本法定代表人联系电话许可证编号许可证有效期限发证机

3、关发证日期劳务派遣单位分公司情况分公司名称住所负责人身份证号码联系电话电子邮箱填表人姓名填表日期备案情况经办人：备案备案机关日期:编号备案单位（盖章）：3经营场所情况办公用房自有 建筑面积：平方米租用 建筑面积：平方米主要设备 服务设施电脑 办公桌（椅）复印机打印机 传真机 文件柜及其它服务设备设施（可附纸 填写）专职工作人员情况（可附纸填写）姓名性别身份证号学历职业资格 及等级职业资格 证书编号提交材料情况劳务派遣单位分公司备案表、劳务派遣单位分公司受理报告表；劳务派遣经营许可证副本复印件；营业执照复印件；经营场所的使用证明以及与开展业务相适应的办公设施设备、信息 管理系统等清单；劳务派遣管

4、理制度，包括劳动合同、劳动报酬、社会保险、工作时 间、休息休假、劳动纪律等与劳动者切身利益相关的规章制度文本； 拟与用工单位签订的劳务派遣协议样本；劳动合冋文本；劳务派遣单位分公司职工名册；集体合冋文本（可不提供）。3、劳务派遣单位分公司受理报告表劳务派遣单位分公司受理报告表分公司单位名称（盖章）：本省到外省经营省内跨社会保险统筹区经营劳务派遣单位情况单位名称住所注册资本法定代表人联系电话许可证编号许口证有 效期限发证机关发证日期劳务派遣单位分公司情况分公司名称住所负责人身份证号码联系电话电子邮箱填表人姓名填表日期受理报告情况受理报 告机关经办人：日期：受理单位（盖章）：受理报 告编号提交材料情况劳务派遣经营许可证副本复印件分公司营业执照副本复印件4、劳务派遣单位行政许可内部办理书劳务派遣行政许可内部办理书申报单位：受理 时间年 月曰申请类型申请延续变更备案经办人意见（签章）：年月日审批部门意见区人社部门初审意见（签章）：年月日复审人意见（签章）：年月日分管局领导意见（签章）：年月日核发劳务派遣许可证情况领证人（签章）年 月曰联系电话许可证编号注：此表用于劳务派遣行政许可申请、日期延