心脏性猝死峰

1、崇崇 州州 分分 院院 崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院 四川省医学科学院四川省医学科学院 四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强 崇崇 州州 分分 院院 崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院 四川省医学科学院四川省医学科学院 四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强 崇崇 州州 分分 院院 崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院 四川省医学科学院四川省医学科学院 四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强 我国猝死情况统计 在中国，发病率为54万人/年， 相当于： 1人/分钟发生 每天有4

2、架波音747坠毁 且院外发病者生存率1% 对于其中绝大多数人来说，这是第一次，也是最后 一次。 崇崇 州州 分分 院院 崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院 四川省医学科学院四川省医学科学院 四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强 国外SCD存活率统计 即使在紧急救护系统非常完善，可早期给予除颤治疗的 地方，SCD的存活率还是很低。因为大多数SCD发生时 无旁人在场，或即被发现，也很难在6到8分钟内给予有 效的治疗。 40%SCD发生在睡眠时或没有旁人在现场的情况下 80%SCD发生在家里 院外SCD存活率仅5% 崇崇 州州 分分 院院 崇州市崇州市 人人

3、民民 医医 院院 四川省医学科学院四川省医学科学院 四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强 运动猝死是近年来高校讨论的的热点话题 崇崇 州州 分分 院院 崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院 四川省医学科学院四川省医学科学院 四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强 2004年全年我国高校10名大学生运动时猝死 北京某大学2004年北京国际马拉松赛中，一男生猝死 北京某大学 体育课上进行体能测试时，一男生猝死 银川某高校一男生猝死在体育课上 宁夏某高校一男生猝死在体育课上 南京某大学一男生吴在体育课上突然猝死 华南某大学在踢

4、球时，一男生猝死 北京某大学在操场踢球时，一男生倒地猝死 成都某高校在参加长跑锻炼时，一男生猝死在操场上 江西某学院在晨练跑步时，一学生猝死 湖南某大学一男生猝死于篮球场 崇崇 州州 分分 院院 崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院 四川省医学科学院四川省医学科学院 四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强 什么是猝死 平时似乎健康的人，突然出人意料而发生 的非暴力性死亡的现象，法医学上通常称之为 猝死或急死。世界卫生组织将症状出观后24 小时以内死亡的，均规定为猝死 崇崇 州州 分分 院院 崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院 四川省医学科学院四川省医学科学

5、院 四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强 心脏性猝死定义 （1）临床上有心脏骤停的证据 （2）从突发症状到死亡的时间在1小时之内 （3）或不明原因的死亡，之前24小时内病人情况 良好 崇崇 州州 分分 院院 崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院 四川省医学科学院四川省医学科学院 四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强 猝死的主要原因是心律失常 Framinghan一项研究表明: 在猝死人群中75%为心脏性猝死 88%的心脏性猝死与心律失常相关 恶性室性心律失常占83% 室颤和室速是最终的致死原因 崇崇 州州 分分 院院

6、崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院 四川省医学科学院四川省医学科学院 四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强 崇崇 州州 分分 院院 崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院 四川省医学科学院四川省医学科学院 四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强 猝死的直接机制-室性心律失常 室性心动过速室性心动过速 室颤室颤 崇崇 州州 分分 院院 崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院 四川省医学科学院四川省医学科学院 四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强 缓慢性心律失常 崇崇 州州 分分 院院 崇

7、州市崇州市 人人 民民 医医 院院 四川省医学科学院四川省医学科学院 四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强 崇崇 州州 分分 院院 崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院 四川省医学科学院四川省医学科学院 四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强 基本病因 冠心病：80心脏性猝死由冠心病及其并发症 引起。在西方国家25冠心病以心脏猝死为首 发临床表现。 其他（占20%）：心肌病、心脏瓣膜病、先天 性心脏病、长Q-T 综合征、房室传导阻滞、马 方氏综合征、主动脉瘤破裂等。 40以下主要原因是心肌病，占70%以上。 崇崇 州州

8、分分 院院 崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院 四川省医学科学院四川省医学科学院 四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强 SCD的病因 崇崇 州州 分分 院院 崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院 四川省医学科学院四川省医学科学院 四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强 冠心病 崇崇 州州 分分 院院 崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院 四川省医学科学院四川省医学科学院 四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强 冠心病离我们远吗？ 崇崇 州州 分分 院院 崇州市崇州市 人人 民民 医医

9、 院院 四川省医学科学院四川省医学科学院 四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强 中国居民营养与健康现状 (2004年10月12日) 中华人民共和国卫生部 中华人民共和国科学技术部 中华人民共和国国家统计局 崇崇 州州 分分 院院 崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院 四川省医学科学院四川省医学科学院 四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强 居民营养与健康问题不容忽视 城市居民膳食结构不尽合理。畜肉类及油脂消费 过多，谷类食物消费偏低。 营养过剩与营养缺乏并存。 崇崇 州州 分分 院院 崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院

10、 四川省医学科学院四川省医学科学院 四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强 慢性疾病患病率上升 高血压病、糖尿病、高脂血症明显增加，且逐年年轻化 超重和肥胖患病率呈明显上升趋势 我国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%。 大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达30.0%和12.3%，儿童 肥胖率达8.1% 与1992年相比，肥胖率增加1倍。 崇崇 州州 分分 院院 崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院 四川省医学科学院四川省医学科学院 四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强 中国居民营养与慢性病状况报告 由卫计委2015

11、年发布 成人超重率为30.1%，肥胖率为11.9%，比2002年上升 了7.3和4.8个百分点， 儿童青少年超重率为9.6%，肥胖率为6.4%，比2002年 上升了5.1和4.3个百分点。 正常.破裂斑块.侵蚀斑块.钙化结节斑块 血脂与冠心病密切相关 Naghavi M, Libby P, Falk E, et al. Circulation. 2003;108(14):1664-72. 致罪犯病变比例70% 崇崇 州州 分分 院院 崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院 四川省医学科学院四川省医学科学院 四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强 冠心病的预防应

12、从青少年抓起！ 崇崇 州州 分分 院院 崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院 四川省医学科学院四川省医学科学院 四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强 心肌病 崇崇 州州 分分 院院 崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院 四川省医学科学院四川省医学科学院 四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强 心脏猝死的临床表现 心脏性猝死可分为四个时期 前驱期 终末事件开始 心脏骤停 生物学死亡 心室颤动发生后46分钟内发生不可逆脑损害， 随后经数分钟过渡到生物学死亡。 崇崇 州州 分分 院院 崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院 四川

13、省医学科学院四川省医学科学院 四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强 影响运动性猝死的因素 国内外大量研究表明：运动性猝死主要受运动负荷、心理应激、时 间节律、和男女性别等因素的影响。 人体在进行紧张剧烈的运动时，血液中的儿茶酚胺水平增高，易 出现心肌缺血缺氧，缺血若超过30min，有可能发生心肌缺血坏 死。 运动中诱发冠状动脉痉挛或栓塞，引起心肌的缺血坏死。 运动时体内电解质、激素内分泌的改变和代谢产物的堆积，可引 起血液理化特性的改变。例如低血钾。 崇崇 州州 分分 院院 崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院 四川省医学科学院四川省医学科学院 四川省人民

14、医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强 运动性猝死 研究表明： 多数运动性猝死患者存在基础心脏病，而运动 为促发因素。 崇崇 州州 分分 院院 崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院 四川省医学科学院四川省医学科学院 四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强 该不该取消长跑运动项目？ 崇崇 州州 分分 院院 崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院 四川省医学科学院四川省医学科学院 四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强 崇崇 州州 分分 院院 崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院 四川省医学科学院四川省

15、医学科学院 四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强 我们如何预防运动猝死 定期体格检查 健康的生活方式 科学的体育锻炼，提高自身身体素质 运动中、运动后的医学监督 心脏急救培训 崇崇 州州 分分 院院 崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院 四川省医学科学院四川省医学科学院 四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强 冠心病手术治疗 支架植入 冠脉搭桥 崇崇 州州 分分 院院 崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院 四川省医学科学院四川省医学科学院 四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强 心肌病

16、手术治疗-ICD 崇崇 州州 分分 院院 崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院 四川省医学科学院四川省医学科学院 四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强 崇崇 州州 分分 院院 崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院 四川省医学科学院四川省医学科学院 四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强 崇崇 州州 分分 院院 崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院 四川省医学科学院四川省医学科学院 四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强 什么是猝死 平时似乎健康的人，突然出人意料而发生 的非暴力性死亡的

17、现象，法医学上通常称之为 猝死或急死。世界卫生组织将症状出观后24 小时以内死亡的，均规定为猝死 崇崇 州州 分分 院院 崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院 四川省医学科学院四川省医学科学院 四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强 心脏性猝死定义 （1）临床上有心脏骤停的证据 （2）从突发症状到死亡的时间在1小时之内 （3）或不明原因的死亡，之前24小时内病人情况 良好 崇崇 州州 分分 院院 崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院 四川省医学科学院四川省医学科学院 四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强 缓慢性心律失常 崇崇 州州 分分 院院 崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院 四川省医学科学院四川省医学科学院 四川省人民医院四川省人民医院 厚