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文档简介
1、皮试药物目录1、青霉素类 18、多价气性坏疽抗毒素22、普鲁卡因 19、抗蛇毒血清33、破伤风抗毒素 110、细胞色素 C34、抗炭疽血清 211、胸腺肽注射液35、白喉抗毒素 212、去纤酶(去纤维蛋白酶原)36、肉毒抗毒素 213、碘造影剂37、抗狂犬病血清 214、头孢菌素类415、左旋门冬酰胺酶416、青霉胺417、头孢美唑钠418、玻璃酸酶419 、鲑鱼降钙素常用药物皮试液浓度一览表药物类别名称试敏液浓度剂量配制方法及判断结果备注*青霉素钠(青霉胺,青霉 素钾, * 青霉素 v 钾,普鲁 卡因青霉素, * 苄星青霉 素,苯唑西林钠, * 氯唑西 林钠,氟氯西林, * 氨苄西 林钠,
2、*阿莫西林钠,羧苄 西林钠, * 哌拉西林钠,替 卡西林,美西林, * 美洛西 林钠,* 阿洛西林钠 ,磺苄西 林钠,* 阿莫西林克拉维酸 钾)“*”为我院现有抗生素。500U/ml0.1ml( 1)传统的青霉素皮试法: 将青霉素钾盐或钠盐以生理盐水配制成含 20万U/ml 青霉素溶液 (80万 U/瓶注入 4ml 生理盐水即可) ;取20万 U/ml 溶液 0.1ml加生理盐水至 1ml ,成为 2万U/ml 溶液;取2万U/ml 溶液 0.1ml 加生理盐水至 1ml ,成为 2000U/ml 溶液;取 2000U/ml 溶 液 0.25ml 加生理盐水至 1ml ,即成含 500U/ml
3、 的青霉素皮试液。 用 75 酒精消毒前臂屈侧腕关节上约 6.6cm 处皮肤,抽取皮试液 0.1ml (小 儿注射 0.020.03ml ),观察 20 分钟后,如局部出现红肿,直径大于 1cm 或局部红晕或伴有小水泡者为阳性;对可疑阳性者,应在另一前 臂用生理盐水做对照试验。普鲁卡因青霉素须做普鲁卡因和青霉素的 皮试(青霉素详见青霉素钠, 普鲁卡因详见 下表普鲁卡因皮试方法) 其中任何一药试验 阳性者均不可应用本品; 美洛西林钠、 阿洛 西林钠可用青霉素钠皮试液或本品溶液 ( 300 g/ml ),阴性反应者始可用药。其他 内酰胺类与 内 酰胺霉抑制剂(氨苄西林 舒巴坦,阿莫西林克拉 维酸钾
4、,舒他西林,替卡 西林克拉维酸,哌拉西 林三唑巴坦、哌拉西林 他唑巴坦等)500U/ml0.1ml皮试方法及结果判断按青霉素皮试的规定。普鲁卡因1 2普 鲁卡因溶液0.1ml皮内注射,如局部出现红疹,发热或肿块者为对普鲁卡因过敏,即不 宜采用本品。药物类别名称试敏液浓度剂量配制方法及判断结果备注破伤风抗毒素20 倍 稀 释 液 ( 0.1ml 抗毒素加 1.9ml 氯 化 钠注射液)0.1ml用氯化钠注射液将抗毒素稀释 20倍( 0.1ml抗毒素加 1.9ml 氯化钠注 射液)在前臂掌侧皮内注射 0.1ml ,观察 30 分钟。注射部位无明显反 应者即为阴性,可在严密观察下直接注射抗毒素。如注
5、射局部出现皮 丘增大、红肿、浸润,特别是形似伪足或有痒感者即为阳性反应,必 须用脱敏法进行注射。如局部反应特别严重或除局部反应外伴有全身 反应,如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等,则为强阳性反应,应尽量避免 使用。如必须使用时,亦必须采用脱敏注射,并做好一切准备,一旦 发生过敏休克,立即抢救。脱敏注射法: 一般情况下可用氯化钠注射液 将抗毒素稀释 10 倍,分数次小量皮下注射, 每次注射后观察 30 分钟。第 1 次可注射 10 倍稀释的抗毒素 0.2ml ,观察无紫绀、气喘 或显著呼吸短促、 脉搏加速时, 即可注射第 2 次 0.4ml ,如仍无反应则可注射第 3 次 0.8ml ,如仍无反应则可将
6、安瓿中未稀释的 抗毒素作皮下或肌内注射。 有过敏史或过敏 试验强阳性者, 即应将第 1 次注射量和以后 的递减量适当减少, 分多次注射, 以免发生 剧烈反应。抗炭疽血清用氯化钠注 射 液 1.9ml 加本品 0.1ml 稀 释20 倍0.1ml过敏试验法及反应判断结果参照破伤风抗毒素脱敏注射法及判断结果参照破伤风抗毒素白喉抗毒素20 倍 稀 释 液 ( 0.1ml 抗毒素加 1.9ml 氯 化 钠注射液)0.1ml过敏试验法及反应判断结果参照破伤风抗毒素脱敏注射法及判断结果参照破伤风抗毒素肉毒抗毒素10 倍稀 释 液 ( 0.1ml 抗毒素加 0.9ml 氯 化 钠注射液0.05ml过敏试验法
7、及反应判断结果参照破伤风抗毒素脱敏注射法及判断结果参照破伤风抗毒素20 倍 稀 释 液 ( 0.1ml 血清加过敏试验法及反应判断结果参照破伤风抗毒素脱敏注射法: 在一般情况下, 可用氯化钠注 射液将抗血清稀释 10 倍,分小量数次做皮 下注射,每次注射后观察 20 30 分钟。第药物类别名称试敏液浓度剂量配制方法及判断结果备注抗狂犬病血清1.9ml 氯 化钠注射液0.1ml一次可注射 1ml ,观察无紫绀、 气喘或显著 呼吸短促、脉搏加速时,即可注射第二次 2ml ,如注射量达到 4ml 仍无反应,则可将 全量作缓慢地皮下或肌内注射。多价气性坏疽抗毒素20 倍 稀 释 液( 0.1ml 抗毒
8、素加 1.9ml 氯 化 钠注射液0.1ml过敏试验法及反应判断结果参照破伤风抗毒素脱敏注射法及判断结果参照破伤风抗毒素抗蛇毒血清20 倍 稀 释 液( 0.1ml 本品加 1.9ml 氯 化 钠注射液0.1ml取本品 0.1ml 加氯化钠注射液 1.9ml ,在前臂掌侧皮内注射 0.1ml,经20 30 分钟判定结果。可疑阳性者,预先注射扑尔敏10mg(儿童酌减), 15 分钟再注射本品。脱敏注射法: 用氯化钠注射液将抗毒血清稀 释 20 倍,分次皮下注射,每次观察 20 30 分钟;第一次注射 0.4ml ,如无反应酌情增 量,3 次以上无反应,即可静脉、肌内和皮 下注射。注射前应使本品的
9、温度接近体温, 缓慢注射, 开始每分钟不超过 1ml ,以后不 超过 4ml。注射时如反应异常, 应立即停止, 及时处理。细胞色素 C0.03mg/ml0.03 ml0.05ml皮内试验法:将本品注射液以生理盐水稀释成 0.03mg/ml 浓度,注 入皮内 0.03ml 0.05ml,20 分钟后仍显阴性者方可用药;划痕法: 取本品注射液 1 滴滴于前臂内侧,用针尖划痕,观察 20 分钟;点眼 法:取本品药液( 5mg/ml )滴于眼结膜囊内,观察 20 分钟。胸腺肽注射液25 g/ml0.1ml皮内注射对于过敏体质者, 注射前或治疗终止后再用 药时需做皮内敏感试验,阳性反应者禁用。去纤酶(去
10、纤维蛋白酶原)10 倍稀 释 液(将去纤 酶注射液0.1ml 用0.1ml将去纤酶注射液 0.1ml 用 0.9氯化钠注射液稀释至 1ml ,皮内注射0.1ml , 15 分钟后观察,注射局部丘疹直径不超过1cm,伪足在 3个以下者为阴性。皮试阴性者方可用药。药物类别名称试敏液浓度剂量配制方法及判断结果备注0.9 氯 化 钠注射液稀 释至 1ml )碘造影剂皮内 /静 脉 试验: 1ml :验 0.3g;结膜 试验: 1 2 滴;口服试 验:5 10碘化钾 5 10ml根据试 验方法 而定( 1)皮内试验:取 30试验用造影剂皮内注射 0.1ml ,1015 分钟 后局部红肿范围超过 1cm,
11、或伴有“伪足”形成者为阳性。 ( 2)结膜 试验:将造影剂 1 2 滴滴入眼结合膜囊内, 3 4 分钟后眼结合膜充 血和有刺激征者为阳性。( 3)舌下试验:以造影剂数滴滴于舌下, 5 分钟后感唇麻舌胀者为阳 性。( 4)口服试验: 5 10碘化钾溶液 510ml 口服,每日 3 次,连 续 23 日。阳性反应包括结合膜充血、流涎、恶心、呕吐、手麻和皮 疹等。( 5)静脉试验: 30 试验用造影剂 1ml 静脉注射,观察 1 分钟,阳 性者有恶心、呕吐、寻麻疹等,严重者可出现休克。值得注意的是碘剂过敏试验阴性者, 造影过 程中仍有可能出现严重反应,故应加强防 范。门冬酰胺酶(左旋门冬酰胺酶)20
12、U/ml0.1ml皮试的药液可按下列方法制备:加 5ml 的灭菌注射用水或氯化钠注 射液入小瓶内摇动,使小瓶内 10000 国际单位的门冬酰胺酶溶解, 抽取 0.1ml (每 1ml 含 2000U),注入另一含 9.9ml 稀释液的小瓶内, 制成浓度约为每 1ml含20U的皮试药液。用0.1ml皮试液(约为 2.0U) 做皮试,至少观察 1 小时,如有红斑或风团即为皮试阳性反应。患 者必须皮试阴性才能接收本品治疗。凡首次采用本品或已用过本品但已停药一 周或一周以上的患者, 在注射本品前须做皮 试。青霉胺500U/ml0.1ml皮试方法及结果判断按青霉素皮试的规定。青霉素过敏患者,对本品可能有
13、过敏反应。 为防止过敏反应的产生, 使用前先进行青霉 素皮试。头孢美唑钠300g/ml0.1ml皮试液的配制方法:取原粉针剂量 1.0g 加生理盐水 3.3ml 振摇使溶, 得 300mg/ml 溶液;取 300mg/ml 溶液 0.1ml 加生理盐水至 1ml ,混匀 得 30mg/ml 溶液;再取 30mg/ml 溶液 0.1ml 加生理盐水至 1ml 混匀得 3mg/ml 溶液;再取 3mg/ml 溶液 0.1ml 加生理盐水至 1ml 混匀,得浓 度为 300 g/ml 溶液。皮试结果的判断按青霉素皮试的规定。1.使用前应充分询问病史, 对本品成分有过 敏休克史的患者禁用。2.下述患者
14、应慎重用药(1)对本品所含成分或头孢类抗生素有过 敏史的患者原则上不给药, 不得不使用时应 慎用。(2)对青霉素类抗生素有过敏史的患药物类别名称试敏液浓度剂量配制方法及判断结果备注者。( 3)本人或双亲、 兄弟姐妹等亲属属于 过敏体质, 易发作支气管哮喘、 皮疹、 寻麻 疹等过敏症状的患者。 ( 4)严重肾损害患者 (有可能出现血液浓度升高、 半衰期延长) 。 3.使用时,必须准备好休克的急救措施。 4.从给药开始到结束,患者应保持安静状 态,充分观察。 特别是给药刚开始时要注意 观察。玻璃酸酶150U/ml0.02ml取 150U/ml 浓度药液,皮内注射约 0.02ml 。如 5 分钟内出
15、现具有伪足 的疹块, 持续 2030 分钟,并有瘙痒感, 示为阳性。 但在局部出现一 过性红斑,是由于血管扩张所引起,则并非阳性反应。鲑降钙素 (50IU/ 支)1IU0.1ml用 T.B 针筒取 0.2ml ,用生理盐水稀释至 1ml,皮下注射 0.1m(l 约 1IU ), 观察 15 分钟,注射部位不超过中度红色为阴性, 超过中度红色为阳性。注射用纤溶酶1U/ml0.1ml临床使用前应用 0.9%氯化钠注射液稀释成 1U/ml 进行皮试, 15 分钟 观察结果,红晕直径不超过 1cm 或伪足不超过 3 个为阴性。附:药物类别名称试敏液浓度剂量配制方法及判断结果备注头孢菌素类 (头孢噻吩钠
16、, 头孢唑林钠,头孢孟多, 头孢拉定,头孢硫脒,头 孢呋辛钠,头孢尼西钠、 头孢噻肟钠, 头孢曲松钠, 头孢哌酮钠,头孢他啶, 头孢西丁钠, 头孢米诺钠, 头孢吡肟,头孢布烯,头 孢丙烯, 头孢泊肟普塞酯, 头孢地秦,拉氧头孢钠,300 g/ml0.1ml应用哪种头孢菌素就用该种药物做皮试。皮试液的配制方法:取原粉 针剂量 0.5g、0.75g、1.0g、 1.5g、2.0g、2.5g、4g 加生理盐水分别为 1.6、2.5、3.3、5.0、6.7、8.3、13.3ml振摇使溶,得 300mg/ml 溶液; 取 300mg/ml 溶液 0.1ml 加生理盐水至 1ml ,混匀得 30mg/ml 溶液; 再 取 30mg/ml 溶液 0.1ml 加生理盐水至 1ml 混匀得 3mg/ml 溶液;再取 3mg/ml 溶液 0.1ml 加生理盐水至 1ml 混匀,得浓度
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