儿科学试题(E)

1、儿科考试试卷姓名得分一、A型选择题（每题1分，共30分）1. 一岁小儿体格发育应达到以下指标，除外（）A.体重9kgB.身长75cm C.出牙2颗D.头围46cmE.腕部骨化中心23个2. 小儿年龄阶段的划分中，婴儿期是指：（）A.从出生至28天B.生后13个月至2岁C.生后2至3岁D.从出生至1岁E.生后3至5岁3. 会洗手、洗脸，说短的歌谣，能认识男女，最可能的年龄是：（）A. 2岁B. 3岁C. 4岁D. 5岁E. 6岁4.营养不艮最先出现的症状是：()A.食欲不振B.体重不增C.身高减低D.脂肪消减E.肌肉松弛5.营养不良的最常见病因是：()A.喂养不当B.先天不足C.疾病影响D.缺乏

2、锻炼E.免疫缺陷6. VitD缺乏性佝偻病的病因，下列哪项不正确：（）A.日光照射不足B. VitD摄入不足 C.肾小管性酸中毒D.生长发育速度快E.经常慢性腹泻7. 婴儿腹泻所致中度脱水，判断脱水性质有困难时补充累积损失量应选用：（）A. 1/2张含钠液B. 1/3张含钠液C. 2/3张含钠液D. 1/4张含钠液E.生理持续液8. 急性非典型肾炎诊断中最有价值的生化指标为：（）A. ASO升高 B.血沉升高C.血浆蛋白下降 D.大量蛋白尿E. 血清补体C3降低9. 婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是：（）A.发热、呕吐B.每日大便超过10次 C.有水、电解质紊乱D.大便含粘液、腥臭E.镜检有大

3、量脂肪滴10. 婴儿腹泻的病因，下列哪项是错误的：（）A.肠道内感染B.喂养不当C.消化系统发育不健全D.血流中IgG低E.肠道外感染11. 婴幼儿肺炎最主要的病生改变是：（）A.低氧血症B.高碳酸血症C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.混合性酸中毒12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.3个月小儿肺炎，体温40C,两眼上翻、惊厥、昏迷、前囟紧张，示合并：（）A.心衰 B.高热惊厥C.中毒性脑病D.低血糖E.婴儿手足抽搦症肺炎发生呼吸衰竭的主要诊断依据是：（）A.呼吸困难 B.发绀 C.烦躁不安D.明显三凹征E.血气分析小儿肺炎应用抗生素时，其

4、停药时间一般是：（）A.体温正常、咳嗽消失B.体温正常后57天，症状基本消失后3天C. 体温正常、肺部无罗音D.体温正常、胸片好转E.体温正常、症状消失后3天急性肾小球肾炎严重病例常发生在起病后：（）A.23周内B.34周内C.12周内D.45周内E.56周内急性肾炎时应用青霉素等抗生素时为了：（）A.治疗肾炎本身 B.以防肾衰C.消除体内残余病灶D. 预防肾炎复发 E.防止交叉感染肾病综合征的最基本和最重要的病生改变是：（）A.高血压 B.水肿 C.高脂血症 D.蛋白尿 E.低蛋白血症 男, 11岁，未经肾活检诊断为肾炎性肾病，可呈下列临床特点除外：（）A.血尿 B.高血压 C.氮质血症D.

5、C3降低E.对激素治疗无效应我国将围生期定义为：（）A.妊娠28周生后28天B.妊娠28周生后7天C. 妊娠20周生后28天D.妊娠20周生后7天E. 妊娠28周生后3天新生儿重度窒息的APgar评分标准为：（）A. 01分B. 04分C. 05分D. 03分E.07分关于新生儿缺氧缺血性脑病治疗中，苯巴比妥的负荷量应为：（）A. 20mg/kg B. 10 mg/kg C. 5 mg/kg D. 0.A0.5 mg/kgE.以上都不对下列哪种临床表现不会是新生儿颅内出血的临床表现：（）A.激惹、过度兴奋 B.黄疸 C.呼吸暂停 D.贫血 E.腹泻先天性心脏畸形时期是在受孕的：（）A.第24周

6、B.第28周C.第48周D.第410周E.第612周先心病的并发症，下列哪项除外：（）A.肺部感染B.心衰 C.感染性心内膜炎D.低血糖 E.肺动脉高压男，11个月，PPD试验+表示：（）A.母亲有结核病B.出生时接种过卡介苗C.体内有活动性结核灶D. 曾患过结核病E. 2周内接种过卡介苗以下哪项不是原发性肺结核常见的症状：（）A.咯血 B.咳嗽 C.盗汗 D.低热 E.胃纳差27. 下列哪项不是结核性脑膜炎的早期症状：（）A.精神淡漠、好哭、嗜睡B.头痛C.惊厥D.低热、食欲减退E.呕吐、便秘28. 2岁患儿，有肺结核密切接触史，下列哪项检查不恰当：（）A. PPD试验B.胸部 x 线摄片C

7、. PPD- IgG PPD-IgMD.痰液结核菌培养E.血 沉29. 确诊化脓性脑膜炎的依据是：（）C.婴儿前囟饱满、隆起A.高热、头痛、呕吐B.惊厥E.脑脊液中找到致病菌D. 脑膜刺激症阳性30. 典型化脑的脑脊液改变为：（）A.细胞数增高、蛋白增高，糖正常C.细胞数增高、蛋白正常，糖降低E. 细胞数增高、蛋白、糖均正常二、填空题（每空0.5分，计10分）1. 腹泻时补液总量一般轻度脱水约为脱水约为。2. 低出生体重儿是指出生体重 重;巨大儿是指出生体重一3. 法洛四联症由以下四种畸形组成:。4. 生长发育的一般规律是。5. 化脓性脑膜炎的常见并发症。6. 维生素D的两个羟化部位是三、名词

8、解释（每题3分，共15分）1. 4 : 3 : 2含钠液2. 肋骨串珠3. 重症肺炎B.细胞数增高、蛋白增高，糖降低D.细胞数正常、蛋白增高，糖降低_；中度脱水约为；重度;极低出生体重儿是指出生体77 7；04. 生理性腹泻5. 艾森曼格综合征四、简答题（每题6分，共计30分）1. 试述维生素D缺乏性佝偻病激期的临床表现。2. 营养性缺铁性贫血的病因有哪些？3. 轮状病毒性肠炎的发病机理。4. 左向右分流的先天性心脏病的共同特点。5. 小儿年龄小于3个月的幼婴和新生儿化脑的临床表现？五、病案分析（1题7分，2题8分，共15分）1. 邓某，女，10岁，干咳8天伴有低热和胸痛。查体：两肺呼吸音粗，

9、无干湿罗音，肺部 X线显示两下肺呈云雾状浸润影。血常规：WBC 11.5X09/L，N 80% L 20%。CRP38 mg/L。 问：1）该患儿的诊断及诊断依据是什么？2）哪项检查有助于本病的快速诊断？3）该患儿最适宜采用的抗生素是什么？2. 患儿，女，7个月，因发热2天伴惊厥2次入院。2天前始发热，体温40C,次日有喷射 性呕吐，精神软，胃纳差，下午出现惊厥，共2次，为四肢小抽动，历时12分钟，抽 后嗜睡状，故转来本院。病前无皮肤破损。已接种BCG。体检：T 39C, P 120次/分, R 30 次/分，Wt 7Kg，头围44cm,前囟2 cm）2.5 cm，隆起，心肺听诊无殊，肝肋下2

10、cm,腹壁 皮下脂肪0.9cm,颈有抵抗,克氏征（+），布氏征（+），巴氏征（+）。血常规:WBC 2）109/L, N80%,L20%; CSF:外观微混，蛋白（+）,WBC 1500X1（f/L,N 60%,L 40%,糖 0.3mmol/L。 问题：1）该患儿的诊断及诊断依据是什么？2）该病确诊的依据是什么？3）简述该病治疗方案。儿科考试试卷参考答案一、A型选择题（每题1分，共30分）1c 2d 3b 4b 5a 6c 7a 8e 9c 10d 11a 12c 13e 14b 15c 16c 17d 18e19b 20d 21a 22e 23b 24d 25c 26a 27c 28d 2

11、9e 30b二、填空题（每空0.5分，计10分）1. 90120ml/Kg； 120150ml/Kg； 150180ml/Kg2. 2500g 4000g3. 右心室流出道梗阻；室间隔缺损；主动脉骑跨；右心室肥厚4. 由上到下；由近到远；由低级到高级；由简单到复杂5. 硬脑膜下积液；脑室管膜炎；脑性低钠血症；脑积水6. 肝脏；肾脏三、名词解释（每题3分，共15分）1. 答：4份生理盐水、3份5%10%葡萄糖液、2份1.4%碳酸氢钠液或1.87%乳酸钠液， 2/3 张。2. 答：佝偻病时，肋骨与肋软骨交叉处，由于骨样组织增生，可触及或看到半球状隆起，多 见于第四肋以下，第710肋最明显，上下排列

12、成串珠样。3. 答：除呼吸系统受累外，其他系统亦受累，全身中毒症状明显。4. 答：多见于6个月内的婴儿，外观虚胖，常有湿疹。生后不久即腹泻，但除大便次数增多 外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育，至烯加辅食后，大便即逐渐正常。5. 答：艾森曼格综合征：右心室压力高过左心室，导致双向分流，乃至右向左分流，出现持 续性青紫即艾森曼格综合征。四、简答题（每题6分，共计30分）1. 试述维生素D缺乏性佝偻病激期的临床表现。答：骨骼系统：头颅：颅骨软化、方颅、前囟闭合延迟、出牙延迟（1.0分）胸廓：肋串珠、 肋膈沟、鸡胸或漏斗胸（1.0分）四肢：腕踝手镯征、脚镯征，X形腿或O形腿（1.0分）脊 柱后突

13、或侧弯，扁平骨盆（1.0分）全身肌肉松弛，走路延迟，行走困难（1.0分）神经精神症状：表情淡漠语言发育迟缓（1.0分）2. 营养性缺铁性贫血的病因有哪些？答：储铁不足：胎儿从母体获铁以妊娠后三个月最多，早产、多胎等易致此病。1.0分） 铁摄入量不足：未及时添加含铁辅食。（2.0分）生长发育速度快：婴儿期发育较快，血容量也增长很快。（1.0分）铁吸收障碍：食物搭配不合理可影响铁的吸收。慢性腹泻致铁吸收不良且粪便排出铁增加。（1.0 分）铁丢失过多：长期慢性失血如肠息肉、美克儿憩室、膈疝、钩虫病等0（1.0分）3. 轮状病毒性肠炎的发病机理。答：病毒侵入小肠上部的绒毛顶端的柱状上皮细胞复制，使小肠

14、绒毛细胞受损，受累的肠黏 膜上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变，消化吸收面积减少（1.0分），致使小肠黏膜回吸收 水分和电解质的能力受损（1.0分），肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。结果引起水、电解 质吸收减少导致腹泻（1.0分）。同时，有病变的肠黏膜双糖酶活力减低，双糖不能水解（1.0 分），吸收障碍，且反被肠道内细菌酵解成有机酸（1.0分），增加肠内渗透压，病变的小肠 黏膜上皮细胞钠-葡萄糖转运的功能障碍，两者均造成水和电解质的进一步丧失而加重腹泻 （1.0 分）。4. 左向右分流的先天性心脏病的共同特点。答:潜伏性青紫；（2.0分）心前区有粗糙的收缩期杂音，于胸骨左缘最响；（2.0分）

15、肺循环血量增多，易患肺炎；体循环血量减少，常影响生长发育 （2.0分）5. 小儿年龄小于3个月的幼婴和新生儿化脑的临床表现？答：体温可高可低，或不发热，甚至体温不升（1.5分）；颅压增高可不明显，幼婴不会诉 头痛，可能仅有吐奶、尖叫或颅缝开裂（1.5分）；惊厥可不典型（1.5分）；脑膜刺激症 可不明显（1.5分）。五. 病案分析（1题7分，2题8分，共15分）1. 答：1）诊断：支原体肺炎（2分）。诊断依据：10岁，干咳8天伴有低热和胸痛。两 肺呼吸音粗，无干、湿罗音，肺部X线显示两下肺呈云雾状浸润影（2分）2）有助于本病的快速诊断：急性期免疫荧光测定抗原（2分）3）最适宜采用的抗生素：阿奇霉

16、素、红霉素。（1分）2. 答：1）化脓性脑膜炎（2分）诊断依据：7个月，发热伴惊厥2次；有喷射性呕吐，精神软， 已接种BCG。体检：前囟隆起，心肺听诊无殊，颈有抵抗，克氏征（+）,布氏征（+）o 血常规：WBC 2（X109/L, N80%, L20%; CSF:外观微混，蛋白（+），WBC 1500X10%, N 60%, L 40%,糖 0.3mmol/L （2 分）2）答：CSF涂片找到细菌或培养阳性（1分）3）答：化脓性脑膜炎治疗方案： 抗生素治疗（2分）：a用药原则：选择对病原菌敏感的杀菌剂；药物应易透过血脑屏障， 在脑脊液中易达到有效浓度；急性期静脉给药；早期、足量、足疗程、联合用

17、药；b病原菌 不明时的初始治疗：目前主张选用第三代头抱菌素，疗效不理想时可联合使用古霉素。对B 内酰胺类芗过敏的患儿可改用氯霉。病原菌明确后应参照细菌药物敏感试验结果选用抗生素；C.抗生素疗程：对肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎，其抗生素疗程应是静脉滴注有效 抗生素1014天，脑膜炎双球菌7天，金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌脑膜炎应21天以上。 若有并发症，疗程还应适当延长。 对症支持治疗，包括退热、止惊、降颅压等治疗（0.5分）； 观察生命体征及是否出现并发症并及时处理（0.5分）。钟子期听懂了俞伯牙的琴音一一巍巍乎若高山，荡荡乎若流水俞伯牙视其为知音。钟子期死后 面对江边一抔黄土俞伯牙发出此曲

18、终兮不复弹，三尺瑶琴为君死”的感慨 摔琴而去，从此 高山流水，知音难觅。红楼里，宝钗与黛玉皆爱宝玉，宝钗看重功名，常拿一些伦理纲常来压制他的不羁与顽劣，黛玉却从未提及这些，因她懂得他的心性，她说“你既为我之知己，自然我亦是你之知己”造化弄人，木石前缘虽是虚空一场，却怀金悼玉，梦萦千古, 今日读来依然荡气回肠！不是所有的相遇都可以相知，不是所有的相知都可以永恒。生命里，我们只愿结交那些心性相宜的人，统一的语言，相同的志趣，将彼此的心灵拉近，一份懂得，不言不语，却在默契里滋生。懂得，是两颗心的寸望，潜生一种心灵感应，不发一言，便可知会。一声懂得，没有干言万语，却可以令人眸中含泪，心中蕴暖。这世间太多人情薄凉，