急性病毒性肝炎药物治疗(一)

1、急性病毒性肝炎药物治疗 （一）【关键词】病毒性肝炎用药 病毒性肝炎是由一组肝炎病毒引起以肝脏损害为主的全身性疾病。按 病原学分类，可分为甲、乙、丙、丁及戊型等五种。此外，还有 15% 20%未能检出肝炎病毒， 称为未分型。 各型病毒性肝炎临床表现基本相 似，以疲乏、纳差、厌油、肝大及血生化检查谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶 （AST）等异常为主，部分病例可有黄疸。甲型和戊型经粪一口传 播，主要表现为急性肝炎。乙、丙及丁型主要经血液、体液及胃肠外 途径传播。除急性型外，少数患者可演变为慢性感染，慢性感染中少 数患者可发展为肝硬化和肝细胞癌。（一）抗炎降酶类药物1. 垂盆草 系中成药，由鲜垂盆草

2、中提炼而成，毒性极低，有降低ALT（丙氨酸氨基转移酶 ）作用，可用于急性肝炎和慢性肝炎活动期。也可用鲜、干垂 盆草水煎服用。2. 联苯双酯 本药为合成五味子丙素时的中间体，降低 ALT 作用明显。本药的降酶 作用并非直接抑制血清及肝脏 ALT活性，也不加速血液中 ALT的失活， 可能是肝组织损害减轻的反映。 本品对细胞色素 P450 酶活性有诱导作 用，从而加强对四氯化碳及某些致癌物的解毒能力。3. 山豆根（肝炎灵 ）由豆科植物山豆根的根茎中提炼有效成分而成。有较好的降低AST 和ALT的作用。 对单核吞噬细胞有激活作用， 可提高机体非特异性免疫功 能。4. 甘草酸二铵 （甘利欣 ） 该药是中

3、药甘草有效成分的第三代提取物，具有类似皮质激素非特异 性的较强的抗炎作用，而无诱发继发感染和消化道出血的危险，可保 护肝细胞膜，改善肝功能及降酶和一定的退黄作用。5. 护肝宁 复方中成药，是从垂盆草、虎杖、丹参、灵芝中提取，可用于急性和 慢性肝炎，有降低 ALT和一定的退黄作用。（二）抗炎退黄类药物1. 黄疸茵陈 系复方中成药，从茵陈、大黄、黄芩、甘草中提炼，可用于急性.黄疸型肝炎和慢性黄疸型肝炎活动期。2. 茵栀黄 系复方中成药是从茵陈、栀子、黄芩、金银花中提炼。用于急慢性黄 疸型病毒性肝炎。3. 茴三硫（胆维他）广泛存在于十字花科植物中， 1947 年首次人工合成。有利胆、保肝等 作用。4

4、. 肝苏 系中草药，从虎耳草科植物扯根菜 （又称为赶黄草 ）中提取。5. 苦黄是复方中药制剂，系从苦参、大黄、大青叶、茵陈、柴胡等中提取。 有退黄作用。（三）保护肝细胞类药物1.水飞蓟宾 （水飞蓟素 ）（Silibinin）本品是从菊科水飞蓟属植物水飞蓟果实中提取分离的一种黄酮类化合物，水飞蓟宾有明显的保护及稳定肝细胞的作用，改善肝功能。可捕捉氧自由基，减少毒物引起的脂质过氧反应，刺激肝细胞膜内蛋白的 合成，有保肝作用。2.必需磷脂 （Polyenephosphatidylcholine，复方多烯磷脂酰胆碱， 易善复 ）本品是构成细胞膜和亚细胞膜的重要组成部分，吸收后能特异性的与肝细胞结合起到

5、稳定保护和修复肝细胞膜，促进肝细胞再生及增强肝 细胞膜对各种致病因子的防御能力。（四）促进肝脏代谢及解毒类药物1.葡醛酸钠为非特异性护肝药。本药进入人体后在酸的作用下变为葡萄糖醛酸起作用，具有降低肝淀粉酶活性，抑制糖原分解，使肝糖原含量增加，脂肪贮量减少，增强肝功能。能与肝内及肠内含有羟基或羧基的毒物结合变成低毒或无毒的葡糖醛酸结合物从尿中排出，从而达到保肝作2.门冬氨酸钾镁是门冬氨酸钾盐的混合物。门冬氨酸是体内草酰乙酸前体，在三羧酸 循环、鸟氨酸循环及核苷酸合成中都起重要作用，同时门冬氨酸也参 加鸟氨酸循环，促进氨和二氧化碳的代谢，使之生成尿素，降低血液 中氨和二氧化碳含量。门冬氨酸与细胞有很强的亲和力，可作为钾离 子、镁离子进入细胞的载体，使钾离子重返细胞内，促进细胞除极