中医外科考试试题及答案

中医外科考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.我国现存第一部外科专著是A.《外科正宗》B.《刘涓子鬼遗方》C.《外科精义》D.《疡科心得集》答案：B2.外科疾病总的发病机理不包括A.气血凝滞B.经络阻塞C.阴阳失调D.痰饮瘀血答案：D解析：痰饮瘀血是外科疾病的病理产物，而非核心发病机理；外科疾病核心发病机理为气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和、阴阳失调。3.疔疮走黄的核心病因病机是A.火毒炽盛B.正虚邪盛C.热毒伤阴D.湿热壅滞答案：A解析：走黄为邪毒炽盛、正盛邪实的急危重症；正气亏虚是内陷的核心病因。4.发于头面部的丹毒，中医病名为A.抱头火丹B.流火C.赤游丹D.内发丹毒答案：A5.乳癖的临床特点不包括A.乳房肿块B.乳房疼痛C.肿块与月经周期相关D.肿块边界清楚、活动度极佳答案：D解析：肿块边界清楚、活动度佳是乳核（乳腺纤维腺瘤）的典型特点；乳癖肿块边界多欠清，质地中等或偏韧。6.瘿病的共同特征性表现是A.颈部疼痛B.肿块随吞咽上下移动C.甲状腺弥漫性肿大D.多发于青少年答案：B7.内痔的好发部位是截石位的A.3、7、11点B.3、9点C.6、12点D.2、5、7点答案：A8.脱疽（血栓闭塞性脉管炎）的好发人群是A.中老年女性B.青壮年吸烟男性C.青少年D.妊娠期女性答案：B9.缠腰火丹的典型皮疹特点是A.红斑基础上的簇集性水疱，带状分布B.圆形红斑，上覆银白色鳞屑C.皮疹多形性，对称分布D.风团，发无定处，消退不留痕迹答案：A10.臁疮的好发部位是A.小腿内侧下1/3处B.大腿内侧C.足背D.踝关节内侧答案：A11.下列外科疾病中，以瘙痒为主要自觉症状的是A.疔疮B.湿疮C.痈D.脱疽答案：B12.外科内治法中，清热解毒法最适用于A.热毒证B.血瘀证C.痰湿证D.气虚证答案：A13.乳痈最常见的诱因是A.肝郁胃热B.乳汁淤积C.感受外邪D.情志不畅答案：B14.股肿（下肢深静脉血栓形成）最凶险的并发症是A.肺栓塞B.下肢水肿C.浅静脉曲张D.小腿溃疡答案：A15.下列哪项不属于牛皮癣（神经性皮炎）的特点A.剧烈瘙痒B.皮损呈苔藓样变C.反复发作D.有明显渗出倾向答案：D解析：渗出倾向是湿疮的典型特点，牛皮癣以干燥、肥厚、苔藓样变为核心表现。16.疖的临床特点是A.红肿热痛，范围局限，直径约3cmB.红肿热痛，范围6～9cmC.坚硬根深，如钉丁之状D.漫肿无头，皮色不变答案：A17.精癃（前列腺增生）的典型排尿症状不包括A.进行性排尿困难B.夜尿频多C.尿急尿痛D.尿潴留答案：C解析：尿急尿痛多为湿热下注证的表现，常见于淋证；精癃以尿路梗阻症状为核心。18.下列哪项是白庀（银屑病）的特征性表现A.薄膜现象、点状出血B.簇集性水疱C.环形红斑D.糜烂渗出答案：A19.锁肛痔（直肠癌）早期最常见的症状是A.便血B.排便习惯改变C.肛门坠胀D.消瘦乏力答案：A20.无菌手术切口换药时，涂擦消毒的顺序是A.从创缘向外周涂擦B.从外周向创缘涂擦C.上下往返涂擦D.无固定顺序答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于外科特殊之毒的有A.虫毒B.蛇毒C.药毒D.漆毒E.疫毒答案：ABCDE解析：外科特殊之毒包括虫毒、蛇毒、疯犬毒、漆毒、药毒、食物毒、疫毒七类，均具有发病急、毒性烈、可传染等特点。2.疔疮走黄的常见诱因有A.早期失治B.挤压碰伤C.过早切开D.误食辛热发物E.正气亏虚答案：ABCD解析：走黄为正盛邪实、火毒内攻所致，多因邪毒过盛或处理不当诱发；正气亏虚是内陷的核心病因，与走黄无关。3.乳核（乳腺纤维腺瘤）的临床特点有A.好发于青年女性B.乳房肿块形似丸卵C.边界清楚，表面光滑D.活动度好，与皮肤无粘连E.疼痛与月经周期相关答案：ABCD解析：疼痛与月经周期相关是乳癖的典型表现，乳核多无明显疼痛，与月经周期无关。4.下列好发于夏季的外科疾病有A.暑疖B.脓疱疮C.丹毒D.冻疮E.缠腰火丹答案：AB解析：暑疖、脓疱疮均好发于夏季炎热潮湿时段；丹毒好发于春秋季，冻疮好发于冬季，缠腰火丹无明显季节性。5.脱疽的临床分期包括A.局部缺血期B.营养障碍期C.坏死期D.溃疡期E.恢复期答案：ABC解析：脱疽按病情进展分为三期：一期为局部缺血期，以间歇性跛行为核心表现；二期为营养障碍期，以静息痛为核心表现；三期为坏死期，出现肢端坏疽溃疡。6.湿疮按病程可分为A.急性湿疮B.亚急性湿疮C.慢性湿疮D.脂溢性湿疮E.手部湿疮答案：ABC解析：湿疮按病程分为急性、亚急性、慢性三类；脂溢性湿疮、手部湿疮是按发病部位分类的亚型。7.下列属于瘿病范畴的有A.气瘿B.肉瘿C.瘿痈D.石瘿E.瘰疬答案：ABCD解析：瘰疬是颈部淋巴结结核，属于颈部痰核类疾病，不属于甲状腺疾病（瘿病）范畴。8.股肿的主要临床表现有A.下肢肿胀B.下肢疼痛C.浅静脉曲张D.皮温升高E.间歇性跛行答案：ABCD解析：间歇性跛行是脱疽（动脉缺血性疾病）的典型表现；股肿是静脉回流障碍性疾病，以肿胀、疼痛、浅静脉曲张、皮温升高为核心表现。9.痈的临床特点有A.局部红肿热痛B.结块范围多在6～9cmC.易肿、易脓、易溃、易敛D.一般不损伤筋骨E.多发于皮肉之间答案：ABCDE10.牛皮癣（神经性皮炎）的好发部位有A.颈项部B.肘窝C.骶尾部D.眼睑E.手掌答案：ABCD解析：牛皮癣好发于易受摩擦的部位，如颈项、肘窝、腘窝、骶尾、眼睑等，手掌部位罕见。三、判断题（每题1分，共10分）1.疔疮的特点是疮形小、根脚坚硬如钉丁之状，变化迅速，易毒邪走散。答案：正确2.发于下肢的丹毒中医称为“抱头火丹”。答案：错误解析：发于头面部的丹毒称抱头火丹，发于下肢的丹毒称流火，发于新生儿的丹毒称赤游丹。3.乳癖肿块质地坚硬、表面不光滑、活动度差，与皮肤粘连。答案：错误解析：上述表现为乳岩（乳腺癌）的典型特点；乳癖肿块质地中等或偏韧，活动度可，与皮肤无粘连。4.内痔的主要临床表现为便血、痔核脱出，多无明显肛门疼痛。答案：正确5.脱疽患者最终均需截肢治疗。答案：错误解析：脱疽早中期可通过中西医保守治疗改善症状，仅晚期出现广泛坏死、无法保留肢体时才考虑截肢。6.缠腰火丹愈后多可获得终生免疫，一般不复发。答案：正确7.石瘿相当于西医的甲状腺癌，特点是肿块坚硬如石、推之不移。答案：正确8.臁疮溃疡愈合后不易复发。答案：错误解析：臁疮病程长、易反复发作，溃疡愈合后常因局部外伤、久站劳累等再次破溃。9.白庀的典型皮损具有薄膜现象和点状出血征。答案：正确10.精癃好发于50岁以上的老年男性。答案：正确四、名词解释（每题3分，共15分）1.走黄答案：走黄是疔疮火毒炽盛，早期失治误治、毒邪未能及时控制，走散入营、内攻脏腑引起的急性全身性危重症候（2分），相当于西医的脓毒症，临床以高热、神昏、谵语等为主要表现（1分）。2.乳癖答案：乳癖是乳腺组织的良性增生性疾病（1分），相当于西医的乳腺增生病（1分），临床以乳房肿块、乳房疼痛为核心表现，肿块大小不等、形态不一、边界欠清，症状多与月经周期相关（1分）。3.内痔答案：内痔是肛门直肠静脉丛曲张扩大形成的柔软静脉团，发生于齿状线以上（1.5分），临床主要表现为便血、痔核脱出，好发于截石位3、7、11点（1.5分）。4.脱疽答案：脱疽是发于四肢末端，严重时趾（指）节坏疽脱落的慢性周围血管疾病（2分），相当于西医的血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、糖尿病足等（1分）。5.湿疮答案：湿疮是一种过敏性炎症性皮肤病（1分），相当于西医的湿疹（1分），临床以皮疹多形性、对称分布、剧烈瘙痒、反复发作、易演变为慢性为特点（1分）。五、简答题（每题5分，共15分）1.简述外科疾病总的发病机理。答案：(1)气血凝滞：致病因素侵袭人体，导致局部气血运行不畅、凝滞不通，发为肿痛等症（1.5分）；(2)经络阻塞：经络为气血运行通道，经络受损阻塞，气血瘀滞局部，是外科疾病发生的重要环节（1.5分）；(3)脏腑失和：外科疾病虽发于体表，但与脏腑功能失调密切相关，脏腑失和可致邪毒内生或外邪乘虚而入（1分）；(4)阴阳失调：阴阳偏盛偏衰是外科疾病发生发展的根本原因（1分）。2.简述痈的临床特点。答案：痈是发生于皮肉之间的急性化脓性疾病（1分），核心特点如下：(1)局部表现：初起无头，红肿热痛明显，结块范围多为6～9cm，边界清楚（1分）；(2)病程特点：具有易肿、易脓、易溃、易敛的特点，一般不损伤筋骨，不易发生内陷（2分）；(3)全身表现：可伴恶寒、发热、口渴等全身症状，好发于中老年人及消渴病患者（1分）。3.简述乳痈的病因病机。答案：乳痈是发生于乳房的急性化脓性疾病，相当于西医的急性乳腺炎，病因病机如下：(1)乳汁淤积：为最常见病因，初产妇乳头畸形、皲裂或乳汁多而少饮，导致乳汁淤积、乳络阻塞，郁久化热酿脓（2分）；(2)肝郁胃热：情志不畅致肝气郁结，或饮食不节致胃中积热，肝胃郁热、乳络不通、气血凝滞发为乳痈（2分）；(3)感受外邪：产后体虚，外感风热毒邪，或邪毒从乳头破损处侵入，化热酿脓（1分）。六、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者，女，28岁，产后12天，右侧乳房红肿疼痛3天，伴发热1天。患者为初产妇，3天前右侧乳房出现胀痛，乳汁排出不畅，近1天疼痛加重，伴恶寒发热，体温最高38.9℃，口渴喜饮，大便秘结。查体：右侧乳房外上象限可触及约5cm×4cm大小肿块，质地较硬，压痛明显，皮肤焮红，皮温升高，舌红苔黄腻，脉洪数。请回答：（1）中医诊断（病名、证型）；（2）西医诊断；（3）治法；（4）代表方剂；（5）外治方案。答案：(1)中医诊断：乳痈（1分），热毒炽盛证（1分）；(2)西医诊断：急性乳腺炎（1分）；(3)治法：清热解毒，托里透脓（1分）；(4)代表方剂：瓜蒌牛蒡汤合透脓散加减（2分）；(5)外治方案：①未溃时用金黄膏或玉露膏外敷肿块处，每日换药1次；②若脓成则及时行放射状切开排脓，避免损伤乳络；③溃后用八二丹药线引流，脓尽后改用生肌散收口（4分，答出2种及以上合理外治法即可得分）。解析：患者为初产妇，产后乳汁淤积，出现乳房红肿疼痛、发热，乳房肿块、皮温升高，符合乳痈诊断；发病3天，肿块焮红疼痛，伴高热口渴、便秘，舌红苔黄腻、脉洪数，为热毒炽盛、正盛邪实、即将成脓之证，故治以清热解毒、托里透脓，方选瓜蒌牛蒡汤合透脓散。2.患者，男，36岁，双侧肘窝、腘窝反复起疹伴剧烈瘙痒5年，加重1周。患者5年前无明显诱因出现双侧肘窝皮疹，伴瘙痒，搔抓后加重，每于夏季或劳累后复发，近1周瘙痒加重，夜间尤甚，影响睡眠。查体：双侧肘窝、腘窝皮肤增厚、粗糙，呈苔藓样变，可见少量抓痕、血痂，皮色暗红，舌淡红苔薄白，脉弦细。请回答：（1）中医诊断（病名、证型）；（2）西医诊断；（3）治法；（4）代表方剂；（5）外治原则。答案：(1)中医诊断：牛皮癣（1分），血虚风燥证（1分）；(2)西医诊断：神经性皮炎（1分）；(3)治