46项护理操作评分标准

1、t 管引流护理操作评分标准项目准备质量标准20分操作流程质量标准60分终末质量标准20分总分操作要求评估：l、病人病情，合作程度。2、 引流液的量、颜色、性质。3、 检查敷料情况，管口皮肤情况。 4、解释告知护士：着装整洁，洗手，戴口罩 物品：备齐用物，放置合理 体位：舒适卧位环境：安静，空气流通至患者床旁，核对，解释目的 取合适卧位，充分暴露引流管 注意遮挡患者，保暖手消毒在引流管口下方铺治疗巾塞紧引流袋下方的活塞将引流袋接口放于治疗巾上 止血钳夹住引流管近端分离手法正确，消毒引流管口及周围正确污染引流袋处理正确清洁引流袋接头无污染松开止血钳引流袋固定妥当协助取舒适体位整理用物和床单位手消毒

2、宣教相关注意事项正确记录患者安全注意保暖，严格无菌技术沟通合理有效引流液通畅，相关知识熟悉分值2222522322223453554413332341235100扣分原因实际得分1大量不保留灌肠操作评分标准项目准备质量标准20分操作流程质量标准60分终末质量标准20分总分操作要求评估：患者的病情、年龄、临床诊断、灌肠的目的 患者的意识、心理状态、合作程度患者的耐受程度及排便习惯护士：着装整洁，洗手、戴口罩物品：备齐用物，放置合理环境：清洁、安静、安全、隐蔽(关门窗、挡屏风) 体位：患者取左侧卧位，双膝屈曲，臀齐床沿 遵医嘱正确配制灌肠液(浓度、量、温度) 陔对医嘱，三查八对，解释操作目的及配合

3、方法 协助病人取正确、舒适体位灌肠筒高度适宜(40 一 60cm)排气方法正确插管动作轻、方法正确肛管插入深度适宜妥善固定肛管观察液体流入情况，不畅时及时处理随时了解患者耐受情况并给予指导拔出肛管方法正确协助病人取舒适体位，整理床单元向病人告知注意事项整理用物，洗手或手消记录与患者沟通交流语言文明、态度和蔼认真查对、操作规范、动作轻柔，注意保暖灌肠溶液选择正确，灌肠筒高度及肛管插入深度适宜 床单元清洁、无污染，排便效果好熟知灌肠禁忌症分值332342355335533455353344444100扣分原因实际得分2动脉血标本采集操作评分标准项目准备质量标准20分操作流程质量标准60分终末质量标

4、准20分总分操作要求评估：病情及治疗情况。意识状况，肢体活动能力。对动脉血标本采集的认知和合作程度。 穿刺部位的皮肤及动脉搏动情况。护士：衣帽整洁，洗手，戴口罩。物品准备齐全，放置合理环境：清洁、安全、光线适宜。体位：平卧位。核对床号、姓名、检验项目向患者解释采血目的、方法、配合要点 安置合适体位，暴露穿刺部位消毒皮肤方法准确注射器取肝素液方法正确消毒术者左手示指和中指或戴手套再次核对床号、姓名、检验项目动脉搏动最明显处固定动脉于两指问垂直或与动脉呈 40。角穿刺采集方法正确按压方法正确标本与空气隔绝方法正确正确处理血标本再次核对协助患者取舒适卧位标本及时送检物品用后处理正确洗手，签执行时间准

5、确执行无菌技术操作和查对制度操作规范、熟练、轻巧采集血液为动脉血与患者沟通有效，患者感到安全，能配合操作分值333322225333335533333533225555100扣分原因实际得分3床上洗头操作评分标准项目准备质量标准20分操作流程质量标准60分终末质量标准20分总分操作要求评估：患者的病情、生命体征、自理能力、心理反应及合 作程度患者的头发卫生状况、头发长短及有无头皮损伤等情况 患者的清洁习惯及需求护士：着装整洁，洗手、戴口罩，必要时修剪指甲 物品：各齐用物，放置合理环境：安静、整洁、室温适宜体位：患者取仰卧位核对，解释操作目的、方法根据需要关闭门窗，调节室温、水温患者取仰卧位，上

6、半身斜向床边枕头、马蹄形垫放置方法正确，患者体位舒适，便于操作 洗发前眼睛、耳朵保护正确洗头方法、顺序正确，时间适当洗发后正确处理眼睛、耳朵和面部电吹风吹干头发，梳理成型协助患者取舒适体位，整理床单元清理用物，洗手记录与患者沟通交流语言文明、态度和蔼操作时动作轻稳、节力，保证患者安全洗头过程中无水流入患者眼及耳内，患者无不适洗头后患者感觉清洁、舒适/床单元清洁，未沾湿患者衣服及床铺分值442332284484104554444444100扣分原因实际得分4床上温水擦浴操作评分标准项目准备质量标准20分操作流程质量标准60分终末质量标准20分总分操作要求评估：。病人的姓名，年龄，生命体征，体温。

7、心理状态， 合作程度。各种导管及皮肤情况。护士：仪表端庄，服装清洁。物品：备齐用物，放置合理，洗手、戴口罩。体位：取平卧位。环境：环境安全(关门窗)，屏风遮挡查对床号，姓名，向患者解释，注意病人安全、妥善固定 导管，保暖、体位舒适，物品安排合理。清洁面部操作中随时询问病人感受擦拭水温符合要求松开被尾、解开病人腰带，脱去上衣暴露上肢肢体操作正确擦拭肢体及胸腹部顺序正确协助病人侧卧擦拭背部，协助病人更换上衣协助病人脱裤，露出下肢肢体操作正确擦拭方向及顺序正确，泡脚擦洗会阴部(换盆、换水)皮肤破损处涂安尔碘。注意骨突出部位给予按摩，皮肤 皱折部位擦干擦净。协助病人穿裤子，妥善固定引流管，并保持通畅给

8、以舒适卧位，整理床单位保护病人隐私、注意保暖。病人清洁、舒适，动作准确、熟练、节力。分值824244444444444443333848100扣分原因实际得分5造口护理操作规程评分标准项目准备质量标准20分操作流程质量标准60分终末质量标准20分总分操作要求评估：1、 患者对造口接受程度及造口护理知识了解程度2、 造口的状况（如水肿、颜色、造口周围皮肤情况）及患 者的心理3、 患者自理程度护士：着装整齐仪表端庄洗手，戴口罩物品准备：治疗盘内置治疗巾、造口袋、剪刀、造口尺寸表、 手套；抽纸、小毛巾、脸盆、笔病人准备：1、向病人解释取得合作2、取舒适的卧位或半卧位环境准备：关闭门窗，必要时用屏风遮

9、挡，同病室内无人进 餐备齐用物携至床旁，关闭门窗，必要时用屏风遮挡认真查对床号、姓名解开病人衣裤暴露造口，铺治疗巾于造口下，注意保暖 戴手套用纸由外到内清洁周围的皮肤及造口，再用温水毛巾 同法清洁脱手套，用造口尺寸表测造口的大小、形状并做标记 沿标记剪裁造口底盘将底盘对准造口位置，由下而上粘贴造口底盘，扣上造口袋， 夹好便袋夹，调整好造口袋位置观测造口带的密闭性及造口和周围皮肤的情况整理用物，协助病人穿好衣裤，整理床单元清理用物，洗手记录排泄物的量、性状、造口及其周围皮肤的情况更换方法正确与病人沟通良好、语言通俗易懂造口袋底盘裁剪正确、大小适宜粘贴造口袋方法正确、位置合适操作规范、手法正确。分

10、值2222242223358858522565555100扣分原因实际得分6胸腔闭式引流护理操作评分标准项目准备质量标准25分操作流程质量标准60分终末质量标准15分总分操作要求评估 1患者病情、意识状态，合作程度2 检查引流管是否通畅，管道是否密闭3 胸腔引流管的位置，引流液的量、色、性及水柱 波动情况护士：着装整齐、仪表端庄洗手，戴口罩，必要时戴手套及穿隔离衣物品准备：备齐用物，放置合理病人准备：1 向病人解释更换引流装置的目的，消除紧张情绪，取 得合作2 采取舒适体位，利于充分暴露引流管环境准备：清洁，安静，光线适宜1. 检查无菌引流装置是否合格，灭菌日期及有效期2. 拆开胸瓶外包装，用

11、无菌剪刀拆开内包装备用3. 正确将无菌生理盐水倒入胸瓶，长玻璃管浸入水中 3 4cm，沿引流瓶水平线上贴标签，注明更换日期、时间、 责任人4. 打开无菌弯盘，取无菌酒精棉球，各齐用物5. 携带用物到病人床旁，核对姓名并解释6. 协助病人采取适宜卧位，充分暴露引流管，消毒双手， 将治疗巾铺于引流管下方，无菌弯盘打开放于治疗巾上， 用两把血管钳双重7. 夹闭引流管近心端8. 戴手套，消毒接头，接头分离放入弯盘内9. 再次消毒接头处，将其与引流瓶长管上的橡皮管相连接 妥善固定胸瓶位置，保持引流瓶低于胸腔 60100cm，松开 血管钳，观察引流管是否通畅10. 整理床单元11. 消毒双手12. 记录水

12、柱波动及引流液的量、色及性状13. 处理用物1 严格遵守无菌操作原则2 操作方法正确、熟练3 与患者沟通通俗易懂4 引流管位置正确分值22222832252825855532555325100扣分原因实际得分7胃肠减压术操作评分标准项目准备质量标准20分操作流程质量标准60分终末质量标准20分总分操作要求评估：患者的病情、意识状态、合作程度、胃肠减压的目的、 患者的鼻腔情况、是否有人工气道、食道及胃 肠梗阻或术后情况、有无凝血障碍护士：着装整洁，洗手、戴口罩物品：备齐用物，放置合理环境：清洁、安静、光线适宜体位：患者取半坐位或仰卧位核对患者，解释操作目的及配合方法测量胃管插入长度协助患者取正确

13、体位清洁鼻腔打开、检查、润滑胃管方法正确插入胃管方法正确，插入长度准确检查胃管是否在胃内妥善固定胃管正确连接胃肠减压器，妥善固定观察胃肠引流液的颜色、性质、量协助患者取舒适体位，整理床单元，手消向患者告知注意事项整理用物，洗手记录与患者沟通交流语言文明、态度和蔼动作轻柔、准确、操作规范胃管放置到位胃肠减压有效分值553322553348535535335555100扣分原因实际得分8密闭式静脉输血操作评分标准项目准备质量标准20分操作流程质量标准60分终末质量标准20分总分操作要求评估：患者的病情、出入液量、心肺功能、输血史及过敏史 患者的意识、自理能力、合作程度、对输血治疗的心理状态 及有关

14、知识患者局部皮肤及血管情况患者的血型、交叉配血的结果、血液质量护士：着装整洁，洗手、戴口罩物品：备齐物品，放置合理环境：清洁、安静、光线适宜体位：患者取舒适体位处置、核对医嘱及血制品连接生理盐水及血液的方法正确摇匀血液、消毒血袋开口处两人核对解释输血目的及方法排气方法正确选择适宜的血管，穿刺方法正确调节输血速度再次核对观察 10 分钟后，根据医嘱调节输血速度协助患者取舒适体位，将呼叫器放于患者可触及位置 向患者交代注意事项整理用物、洗手记录输血毕，输入生理盐水冲洗管路整理用物、洗手、记录严格执行查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全输血原 则与患者沟通交流语言文明、态度和蔼护士操作过程规范、准

15、确，输血通畅，无血液浪费现象 观察、处理故障及时、正确患者舒适，无不良反应。分值33222422553453533335334344444100扣分原因实际得分9膀胱冲洗操作评分标准项目准备质量标准25分操作流程质量标准55分终末质量标准20分总分操作要求评估：病人病情，留置尿管情况病人心理状态和合作程度护士：着装整齐，仪表端庄洗手，戴口罩物品准备：备齐用物，放置合理病人准备：向病人解释膀胱冲洗目的，消除紧张情绪取得合作。 采取舒适卧位，充分暴露尿管环境准备：清洁，安静，光线适宜准备冲洗液核对并做好解释遮挡病人并协助采取适当卧位排液待用，挂“冲洗液”标识牌暴露尿管，消毒双手将无菌治疗巾铺于留置

16、尿管尾端接头下消毒导尿管接口处冲洗液与导尿管连接少量多次冲洗，观察冲洗液性质、色泽，保证通畅冲洗结束，消毒接口撤去治疗巾整理床单元及用物消毒双手，观察引流情况并记录输入量，引流液色、质、量 处置查对，有效沟通。严格执行无菌技术操作。冲洗时注意观察病情变化。冲洗液与导尿管连接方式正确分值22321032255333555533555555100扣分原因实际得分10口鼻吸痰法操作评分标准项目准备质量标准20分操作流程质量标准60分终末质量标准20分总分操作要求评估：1 病人病情，有无将呼吸道分泌物排出的能力2 病人心理状态和合作程度护士：着装整洁，仪表端庄洗手，戴口罩物品：备齐用物，放置合理环境：

17、清洁，安静，光线适宜体位：平卧位l备齐用物携至床旁，核对、解释2 吸痰前，纯氧或高流量吸氧卜 2 分钟3 接通电源，打开开关，检查吸引器性能并连接，调节负压 4检查病人口、鼻腔，取下活动义齿5 将病人位置摆好，头转向操作者一侧6 将吸引器与吸痰器相连，检查负压7 二-一手返折吸痰导管末端(打开吸痰管小盖)，另一手用无菌 持吸痰管前端，插入口咽部，然后放松导管末端(盖上吸痰管小 盖)，先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物8 先吸口腔，再吸鼻腔(吸痰管一用一换)，手法：左右旋转，向上提出9吸痰管退出时，再次给予高流量或纯氧吸氧卜 2 分钟， 10痰液粘稠，可配合扣击、蒸气吸入、雾化吸入l 1吸痰完毕

18、，试净病人脸部分泌物，吸痰管重新消毒或统一 处理后丢弃，吸痰接头插入盛有消毒液的试管中浸泡12 安置病人，体位舒适13 整理用物、观察、记录1 处置查对，有效沟通2 严格执行无菌技术操作。3 吸痰时注意观察病情变化。4 病人呼吸道分泌物及时吸出，气道通畅，呼吸功能改善， 缺氧得以缓解分值55232355334588443355555100扣分原因实际得分11气管切开伤口护理操作规程评分标准项目准备质量标准20分操作流程质量标准60分终末质量标准20分总分操作要求评估：患者病情，意识状态、合作程度、呼吸道及伤口等情 况护士：仪表端庄，服装整洁：洗手，戴口罩物品：用物齐全，放置合理环境：清洁、安静

19、、舒适体位：舒适卧位1 核对医嘱、患者床号、姓名2 严格执行无菌操作3 充分暴露切口，铺治疗巾4 取内套管方法正确5 酒精棉球消毒气管套管周围皮肤及两侧系带6 生理盐水棉球擦拭托盘内皮肤及托盘外部7 正确放置内套管 8 放置开口纱，套管口覆盖湿润纱布并固定9 再次听诊评估，确认呼吸道通畅10 收拾用物及整理床单元11 手消，护理记录(切口分泌物和导管固定情况)12 告知注意事项13 确认患者呼吸平稳，无其他需要1 查对，用物齐全，沟通恰当，指导正确2 遵循无菌操作原则3 操作中注意观察生命体征，方法正确，熟练，动作轻柔分值538224545555555434488100扣分原因实际得分12徒手

20、心肺复苏操作评分标准项目准备质量标准20 分操作流程质量标准60 分终末质量标准20 分总分100 分操作要求评估：1、环境安全，排除不安全因素2、对患者的评估与操作同步进行护士：着装整洁物品：备齐用物，应急状态环境：安全体位：仰卧位1、 判断意识到位，呼救，告知家属2、 体位符合要求3、 判断颈动脉搏动部位准确4、 胸外按压部位准确5、 按压深度、频率规范6、 判断呼吸7、 清理呼吸道，打开呼吸道8、 人工呼吸规范（口对口）9、 按压与人工呼吸比 30:210、 5 个循环11、 再次判断颈动脉搏动，自主呼吸12、 观察面色、口唇，告知1 安全：抢救过程中病人无损伤2 复苏有效指征：能扪及颈

21、动脉搏动；自主呼吸恢复；面 色由紫绀转为红润；瞳孔由大变小：有眼球活动，睫毛反射 与对光反射出现!3 护士操作熟练、动作迅速、手法正确操作规范。分值55232344542058554484100扣分原因实际得分13简易人工呼吸器使用技术操作考核评分标准项目准备质量标准20分操作流程质量标准60分终末质量标准20分总分操作要求评估：1了解简易人工呼吸器的使用目的、方法、注意事 项、呼吸器的状况、完好性2 患者年龄、病情、意识状态、配合程度3 环境：安全，无有毒气体护士：着装整洁、手消物品：简易人工呼吸器、氧气装置，放置合理、安全 环境：清洁、安全、空气流通体位：仰卧去枕头后仰1听到抢救呼唤器，携

22、用物至床旁，呼唤姓名，判断呼吸； 2宽松衣裤，清理呼吸道；3 同时告知患者及家属操作的目的及注意事项；4 患者体位正确；5 检查连接简易人工呼吸器；6 紧扣面罩(ce 手法)；7 挤压、松呼吸气囊；8 频率、节律规范：9 观察缺氧变化，安慰患者，与家属沟通：10 根据医嘱停用，取下简易人工呼吸器；11 擦净患者面部；12 整理衣裤及床单位；13 舒适体位；14 整理用物；l 5洗手；16记录。1 患者体位正确，呼吸道通畅；2 面罩紧扣口鼻，无漏气；3 挤压呼吸囊节律、频率规范；4 与患者及家属沟通好分值433233253555555532242225555100扣分原因实际得分14皮下注射操作

23、考核评分标准项目准备质量标准20分操作流程质量标准60分终末质量标准20分总分操作要求评估 1药物的浓度、剂量、注射目的：2患者身体状况、意识、配合情况，有无药物过敏史； 3注射部位的皮肤情况，如有无硬结等。护士：着装整齐，洗手、戴口罩。物品：备齐用物，放置合理。环境：清洁、安全、光线适宜。体位：取舒适体位，保暖，保护隐私。1 处理医嘱，告知患者用药目的。2 检查药物质量。3 抽取药液剂量正确。4 无菌技术操作原则。5 三查八对，告知患者。6 舒适体位。7 选择注射部位。8 消毒注射部位皮肤。 9 再次查对。10 排气，进针无回血，推注药液。11 告知观察患者，询问感受。12 拔针，告知注意事

24、项及健康教育。13 整理床单位，舒适卧位。14 整理用物，手消，记录。1 执行“三查八对”。2 与患者沟通效果好。3 操作熟练规范。4 药物剂量准确，注射部位恰当分值3432323555453344555435555100扣分原因实际得分15静脉留置针输液技术操作考核评分标准项目准备质量标准20分操作流程质量标准60分终末质量标准20分总分操作要求评估：1输液目的、药物作用、注意事项。2 评估患者病情、身体、年龄、药物过敏史3 心理状态及配合程度4 穿刺部位的皮肤、血管情况及肢体护士：着装整齐，洗手、戴口罩。物品：齐全、适宜患者，放置合理。环境：清洁、安全，光线适宜，符合无菌技术的操作环境。

25、体位：舒适体位，保暖。1 处理医嘱，查对。2 检查药物质量，“八对”。3 贴加药标签、加药规范。4 检查输液器质量，插入液体，三查八对。5 查对患者床尾卡、手腕带，问姓名。6 与患者沟通，选择穿刺静脉。7 手消。8 检查套管针质量，换套管针。9 排气符合要求。10 扎压脉带，皮肤消毒。10检查有无气泡，呼唤姓名，告知。l 1进针，留置针规范。12 透明膜固定规范。13 调节滴数，再次查对。14 协助舒适体位，健康教育。15 整理用物。16 巡视符合要求。17 停止输液封管规范。1 严格执行查对制度，无菌技术操作。1 操作规范、熟练，一针见血，透明膜固定规范。3 输液滴数符合医嘱，病情。4 与患

26、者沟通交流，健康教育好；患者及家属知晓注意事 项。分值1023232373231354353253245555100扣分原因实际得分16身体评估技术操作规程评分标准项目准备质量标准20分操作流程质量标准60分终末质量标准20分总分操作要求评估：患者的病情、自理能力、合作程度及心理状态 患者的体位、环境温度及遮挡条件向患者告知查体的目的护士：仪表端庄、着装整齐，洗手、戴口罩物品：备齐用物，放置合理环境：安静、舒适、整洁(根据具体需要屏风遮挡)体位：患者取平卧位携用物至床旁核对解释询问了解病史、生活习惯、观察语言能力和听力观察意识状态测身高、体重观察皮肤、皮下脂肪、肌肉及皮毛的情况观察体位、姿势与

27、步态、个人卫生情况检查皮肤粘膜(颜色、弹性、皮疹、出血点及紫癜、蜘蛛痣、 水肿)检查头部(头面部、眼、耳、鼻、口腔)检查颈部 (活动及软硬度、甲状腺、血管、气管、浅表淋巴 结)检查胸部(视、触、叩、听)检查心脏(视、触、叩、听)检查腹部(肝、脾、胆囊、腹股沟淋巴结)视触叩听检查脊柱和四肢(弯曲度、压痛、叩击痛、活动度)检查神经系统 ( 学习能力、膝腱反射、巴彬斯基征、四肢肌 力)协助患者取舒适体位，整理用物、洗手动作熟练、准确、规范爱伤观念强，注意保护患者隐私关心体贴患者，与患者沟通语言文明、态度和蔼操作步骤遵循从上到下、从前向后的顺序分值334233223333355555555355551

28、00扣分原因实际得分17静脉注射操作评分标准项目准备质量标准20分操作流程质量标准60分终末质量标准20分总分操作要求评估：患者病情、年龄、意识状态及药物过敏史 患者的合作程度、心理状态及自理能力 患者局部皮肤组织及血管的情况所注射的药物性质、作用及不良反应 护士：着装整洁，仪表端庄，洗手、戴口罩 物品：备齐物品，放置合理环境：安静、整洁、光线适宜体位：患者取舒适体位或平卧位处置、核对医嘱及治疗卡检查药物及灭菌物品方法正确注射标签填写正确安瓿或药瓶消毒、打开方法正确抽吸药液的方法正确，无污染剂量准确，药液无浪费抽药后放置无菌盘中，不污染再次核对，选择穿刺静脉消毒皮肤范围、方法正确系止血带部位、

29、方法正确排气方法正确，药液无浪费和污染穿刺一针见血(退一次扣 2 分)见回血后，及时松拳、松止血带固定方法正确注射速度适宜，拔针方法正确再次查对，向患者交代注意事项整理用物、洗手记录认真执行查对制度、无菌技术操作原则操作动作轻巧、准确、节力、规范患者痛感较小，体现以病人为中心正确掌握药液的注入速度、剂量准确与患者沟通语言文明，态度和蔼分值332224225534533333353343244444100扣分原因实际得分18无菌技术操作评分标准项目准备质量标准10 分操 作流 程质 量标 准70 分操作要求评估：操作环境清洁、整洁、干燥护士：仪表端庄、服装整洁洗手：卷衣袖至肘上，取表、戴口罩准备

30、：备齐用物、放置合理1、无菌持物钳的使用(1) 无菌持物钳在有效日期，包布无破损、潮湿，取用持物 钳时只能接触缸内壁及无菌持物钳钳柄(2) 取放无菌持物钳时，应将盖打开，钳端闭合(3) 无菌持物钳用后，立即放回容器中(4) 使用过程中，保持钳端向下2、铺无菌盘(1) 清洁治疗盘及桌面(2) 查无菌包的名称，检查消毒有效期及责任者，包布有无 潮湿、破损，查看包内外化学指示条有无变色(3) 将无菌巾双折铺于治疗盘上，上面一层向远端呈扇形折 叠，开口边向外(4) 操作过程中，禁止跨越无菌区(5) 放入无菌物品后，上下层边缘对齐，开口处向上翻折两 次，两侧边缘向下翻折一次(6) 注明铺盘时间及责任者3

31、、无菌容器的使用(1) 无菌容器密闭、检查消毒有效期(2) 打开无菌容器盖时，将盖内面向上(3) 取出无菌物品后，立即将容器盖盖严4、取用无菌溶液(1)核对瓶签上药名、剂量、浓度、有效期、 瓶身有无破损、瓶口拉环有无松动、药物的澄清度 (2)用注射器抽取溶液及推入无菌碗内，无污染(3) 注射器按医用垃圾处理，针头丢弃于锐器盒内(4) 消毒瓶口、贴瓶口贴或无菌纱布及橡皮筋包盖瓶口，记 录开瓶日期、时间及责任者5、无菌包的使用(1) 查看无菌包的名称，检查消毒有效期，包布有无潮湿、 破损，查看化学指示胶带及责任 者(2) 将无菌包放在清洁、宽敞、干燥处(3) 外层包布用拇指和食指先揭开上角，再揭开

32、左右两角， 手不可触及包布的内面；内层包 布使用无菌钳打开 (4)用无菌钳取出所需物品放在事先备好的无菌区域内(5)注明开包日期及时间6、带无菌手套19分值22334223133322232342422422扣分原因实际得分终末质量标准20 分总分(1) 检查无菌手套袋外包装有无破损及灭菌日期(2) 从手套袋内取手套时无污染(3) 带手套时手套外面不被污染(4) 脱手套时，用带手套的手捏住另一手套腕部外面，翻转 脱下，已脱下手套的手指插入另一手套内面，将其翻转脱下 (5)将手套丢弃于医用垃圾桶内严格执行查对制度无菌操作时无菌观念强，操作过程无污染(双臂保持在腰以上肩以下，不跨越无菌区；无菌持物

33、钳钳 尖向下，无菌物品及手套疑有污染立即更换等)操作准确、轻巧、熟练、节力，物品放置合理、取放有序23232510510020导尿技术操作考核评分标准项目准备质量标准20分操作流程质量标准60分终末质量标准20分总分操作要求评估：患者的病情、了解导尿的目的患者的心理状态、自理能力环境：安静、清洁、安全、是否隐蔽护士：仪表端庄，服装整洁洗手，戴口罩符合要求物品：备齐用物、放置合理体位：体位正确、舒适，注意保暖核对医嘱、执行查对制度向患者解释站患者右侧，松开被尾臀下铺巾(垫)清洁、擦洗会阴部方法正确打开导尿包不污染，放置合理使用无菌钳正确 戴无菌手套方法正确铺洞巾，滑润导尿管按会阴消毒原则消毒，方

34、法正确更换血管钳插管方法正确(男患者提起阴茎与腹壁成 60。角) 插管深度准确观察尿液性质及引流情况拔管方法正确并擦净外阴协助患者整理衣裤、床铺，取舒适卧位用物处理恰当，洗手、记录、签字操作方法正确、熟练、轻柔，执行查对制度 语言沟通恰当，注意保护患者隐私选择导尿管粗细适宜插管受阻时，处置正确留置尿管固定牢固、通畅，定时更换尿管及尿袋分值55212312323643436263333344444100扣分原因实际得分21经外周插管的中心静脉导管 (picc)护理技术 操作规程评分标准项目准备质量标准20分操作流程质量标准60分终末质量标准20分总分操作要求评估：患者病情、穿刺部位的皮肤有无感染

35、或损伤 血管情况患者对 picc 置管术的心理反应护士：按要求着装，卷袖过肘，脱去手表，洗手，戴 口罩，向患者及家属做相关介绍，取得同意后 请患者或家属签穿刺同意书物品：备齐用物，放置合理体位：取平卧位环境：环境安静、清洁查对，向患者解释确定穿刺点，测量插管所需长度和臂围方法正确 手消、开 picc 导管包、戴手套方法正确准备生理盐水、肝素盐水、肝素帽方法正确扎止血带，消毒皮肤，更换手套，铺巾方法正确 静脉穿刺一次成功，推进导引套管松止血带，退出穿刺针送导管方法正确，退导引套管，将其剥去移去导引钢丝，抽吸与封管方法正确清理穿刺点、固定导管、撤洞巾方法正确整理用物，处理方法正确确定导管位置，记录

36、准确、完善操作规范、准确穿刺一次成功，术中出血量少严格执行无菌技术操作和查对制度与患者沟通有效，患者感到安全，能配合操作分值33253225555555555555555100扣分原因实际得分22氧气吸入技术操作规程评分标准项目准备质量标准20分操作流程质量标准60分终末质量标准20分总分操作要求评估：评估：病情意识及患者缺氧程度，鼻腔状况 患者合作程度及心理反应清洁安静安全供氧设备情况护士：仪表端庄，服装整洁六步洗手物品：备齐用品，放置合理体位：体位舒适向患者解释清洁鼻腔，连接鼻塞(鼻导管等)并试通畅按需要正确调节氧气流量插鼻塞(鼻导管)或戴面罩方法正确鼻塞(鼻导管)插入深度合适导管固定牢固

37、美观交待注意事项，整理用物，手消记录吸氧时间，并签字观察吸氧效果及有无故障停止吸氧：取下(鼻塞)鼻导管方法正确关闭氧气顺序正确帮助患者清洁面部协助患者取舒适体位，整理床单元整理用物，洗手，记录吸氧停止时间及签字操作方法正确、熟练与患者沟通语言恰当，态度和蔼氧流量符合医嘱与病情氧气筒放置正确，用尽氧气有“空”标志分值3433232355553435454455555100扣分原因实际得分23肌内注射技术操作规程评分标准项目准备质量标准20分操作流程质量标准60分终末质量标准20分总分操作要求评估：患者病情、心理状态、合作程度、环境清洁、 舒适、安全、遮挡患者注射部位、药物性质护士：仪表端庄，服装

38、整洁洗手、戴口罩准备：备齐用物和抢救药品体位：体位正确，注意保暖处置、核对医嘱(三查八对一注意)准确检查药物及灭菌物品安瓿(药瓶)锯、消毒、掰开方法正确抽吸药液剂量正确，无污染(抽吸药液放入无菌盘内) 注射前，再次核对正确选择注射部位消毒皮肤范围方法正确排气手法正确进针角度、深度适宜注射前抽回血，注药速度适宜密切观察并询问患者反应拔针，按压针眼符合规范再次查对整理治疗车，用物处置符合规范协助患者恢复卧位，洗手，记录签字熟练、轻巧，操作方法规范熟悉过敏反应，疼痛休克等抢救程序执行查对制度和无菌操作规程与患者沟通语言恰当，态度和蔼分值5532234444644644433335555100扣分原因

39、实际得分24经气管插管气管切开吸痰技术操作规程评分标准项目准备质量标准20 分操作流程质量标准60 分终末质量标准20 分总分100 分操作要求评估：1、 病情、意识状态及呼吸道分泌物，呼吸机参数2、 患者生命体征及合作程度、心理反应环境：安静、舒适、整洁，光线适宜护士：着装整洁洗手、戴口罩物品：备齐用物、放置合理体位：仰卧位，头偏向一侧1、 核对，向患者或家属告知目的及方法，紧急情况下同时 进行2、 检查吸引器，调节负压，给纯氧，铺无菌巾3、 打开呼吸机与气管套管连接处，管道内壁保持无菌气道 湿化4、 连接吸痰管，试吸5、 吸痰管插入深度、角度合适，吸痰方法规范：从深部左 右旋转、上提吸引6

40、、 吸力大小、时间适度(每次小于 15 秒)7、 连接呼吸机方法规范8、 吸痰后消毒液冲洗吸痰管9、 吸引管接头与吸痰管分离处置规范10、 调节氧浓度11、 气道湿化12、 操作后物品处置符合要求13、 患者安置舒适，床单位整洁14、 洗手、记录签名1、 严格无菌技术操作，方法规范、熟练、轻巧、安全无污 染2、 一次用一管一消毒3、 吸痰过程中观察病情，与患者沟通语言恰当4、 吸痰效果好，通气功能有所改善25分值5523235532375555532235555100扣分原因实际得分鼻饲技术操作规程评分标准项目准备质量标准20 分操作流程质量标准60 分终末质量标准20 分总分100 分操作要

41、求评估：1、患者病情、心理，意识状态及合作程度2、 环境安静、清洁、安全3、 患者鼻腔黏膜有无异常护士：着装整洁洗手，戴口罩物品：备齐用物，放置合理体位：体位舒适、符合插管、鼻饲要求1、 核对医嘱(三查八对)，告知患者2、 清洁并检查鼻腔3、 颌下铺巾、放置弯盘合理4、 润滑鼻饲管，测量鼻饲管长度并标记5、 插管方法规范，深度适宜6、 处理插管中出现情况7、 正确判断鼻饲管在胃内8、 胃管固定牢固、美观、舒适9、 注食步骤规范、速度适宜10、 食量、温度适宜11、 操作中观察患者反应12、 注食前后用温水冲洗管腔，规范处理管端13、 拔管方法规范14、 妥善安置患者，整理床单元15、 用物处理正确，记录签全名1、 执行查对制度，操作方法规范、熟练、轻巧2、 掌握昏迷患者插管技巧3、 灌食前确认鼻饲管在胃内，掌握灌注量、温度、间隔时 间4、 沟通有效恰当，态度和蔼患者及家属知晓告知内容分值42432234324855256444225555100扣分原因实际得分26口腔护理技术操作规程评分标准项目准备质量标准25分操作流程质量标准60分终末质量标准15分总分操作要求评估：患者病情、口腔粘膜情况自力能力、口腔卫生保健知识护士：仪表端庄，服装整洁洗手戴口罩符合要求准备：备齐用物，放置合理体位：舒适卧位核对并向患者解释