感染较高风险的科室与感染控制情况进行风险评估

1、四子王旗人民医院ICU感染风险因素评估表 8 / 8 环境： 空气消毒：通风：口 2次/日 1次/日 无 紫外线：口 2次/ 日 次/日无 空气净化消毒机过滤网清洗次数：口1次/3月 1次/半年 1次/1年 工作人员： 更换衣服：是 否 限制人员进出： 穿脱隔离衣： 无菌技术操作: 是 是 规范 否 否 欠缺 手卫生制度落实：好 一般 差 呼吸机相关肺炎感染危险评估： 患者体位： 平卧位 床头抬高30度 气管插管适应症：有 无 气管切开适应症：有 无 经口插管： 是 否 气囊压力：口 20cm H2O 20cm H2O 以上 物表：500mg/L含氯消毒剂擦拭：口 1次/各班 2次/每日 1次

2、/每日 呼吸机管路更换频率: 1-2 次 /周 1次/周 冷凝水及时倾倒: 是 否 湿化瓶每日更换: 是 否 吸痰前后进行手卫生: 是 否 血管导管相关感染危险评估 插管部位铺大无菌单：是 否 器械及敷料灭菌：是 否 穿刺部位：锁骨下静脉 股静脉 导管：抗菌定植导管 普通导管 透明贴膜更换时间：口 7天 大于7天 应急置管48小时更换：是 否 导尿管相关泌尿系感染危险评估 适应症：有 无 会阴消毒方法：正确 错误 集尿袋高度：高于膀胱水平 低于膀胱水平 引流系统密闭性：好 差 会阴护理：无口 1次/日 2次/日 尿管及尿袋更换时间：口 1次/1周 1次/2周 评估日期: 评估人： 科室负责人:

3、 存在问题： 整改措施： 四子王旗人民医院 ICU 感染风险因素评估总结 科室负责人： 评估总结时间： 四子王旗人民医院手术室医院感染危险因素评估 区域划分： 规范 欠规范 更衣流程: 规范 欠规范 更衣流程： 规范 欠规范 人员外出更衣： 是 否 手术室环境因素 空气：门户过多开启是否人员走动频繁：是 否 连台手术之间消毒：是 否 物表擦拭：口 1次/每日口 2次/日污染后及时处理：是 否 术前处置 备皮方式：清洁 刮毛开放性伤口：是否 外科洗手 洗手时间： 5分钟 手刷、擦手巾高压灭菌：是否外科手消毒剂：合格不合格 术前住院时间：5天 5天 术前用药：2h用药时间 0.5h 手术时间：3h

4、例数 例 例 术区皮肤消毒情况 消毒范围：规范欠规范 皮肤消毒剂：合格 不合格 无菌技术操作 规氾穿手术衣、戴手套：是否 术野清洁干燥： 是 否 污染标本分开放置：是 否 手套破损及时更换： 是 否 器械清洗流程：规范 欠规范 器械火菌：合格 不合格 内镜消毒：规范 欠规范包布清洗：口 1次/周口 /1次月 外来器械清洗灭菌流程：规范欠规范 评估日期：评估者：科室负责人: 四子王旗人民医院手术室医院感染危险因素评估总结 存在问题： 整改措施： 科室负责人： 评估总结时间： 四子王旗人民医院环境安全与医院感染风险评估表 评估区域: 评估内容 巡查日期 巡查结果 跟进结果（含被反馈的当事人/部门主

5、管） 1环境设施 1.1地板 ?有无裂缝？ ?有无污物？ ?有无污渍？ ?有无湿滑？ 有 无 有 无 有 无 有 无 1.2墙壁 ? 有尢裂缝？ ?有无积灰？ ?有无污渍？ ?有无蜘蛛网、死昆虫？ 有 无 有 无 有 无 有 无 1.3天花 ?有无裂缝？ ?有无积灰？ ?有无污渍？ ?有无蜘蛛网、死昆虫？ 有 无 有 无 有 无 有 无 1.4 风口 ?有无积灰？ ?有无污渍？ ?有无蜘蛛网、死昆虫？ ?有无滴水？ 有 无 有 无 有 无 有 无 1.5灯罩 ?有无污渍？ ?有无积灰？ ?有无蜘蛛网、死昆虫？ 有 无 有 无 有 无 1.6物体表面 ?有无污渍？ ?有无积灰？ 有 无 有 无

6、1.7咼挂管道、电视机 ?有无污渍？ ?有无积灰？ ?有无蜘蛛网、死昆虫？ 有 无 有 无 有 无 1.8电梯 ?有无污渍？ ?有无积灰？ ? 有无异味？ ?有无蜘蛛网、死昆虫？ 有 无 有 无 有 无 有 无 2.生活垃圾/医疗废物及 锐器处置 ?处置是否按要求？ ?储存容量是否W 75%（容量75%时，是否 24h内清运）? ?锐器盒是否重复使用 ？ ?锐器盒是否在专业的 危险物品处理点处理？ 是 否 是 否 是 否 是 否 3洗手间-洗手盆、喷 淋、厕所 ?防水玻璃胶条有无发 霉？ ?有无积灰？ ?有无异味？ ?有无污渍？ 有 无 有 无 有 无 有 无 4卫生洁具 ?有无专室专用并标

7、记？ ?抹布、拖把及其他用品 有无悬挂并有间隙？ ?放置是否遵循上洁下 污原则？ ?洁具有无按清洁程序 的洁净度来分开使用？ 有 无 有 无 有 无 有 无 5个人防护设施 5.1洗手 ?洗手指征是否熟悉？ （在给病人之间进行治 疗或服务时是否洗手） ?洗手是否按“六步法” 进行？ ?干手是否规范？ 5.2是否知道戴手套的 双向防护用适用范围？ 5.3是否知道口罩的正 确使用？ 5.4是否知道护目镜 /防 护面罩适用范围及消毒 方法？ 5.5是否知道隔离衣的 适用范围和穿脱方法？ 5.6是否共用防护面 具？ 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 6.被服（含病人和医务人 员） ?病床被服是否干净？ ?脏被服是否在规定地 点清点？ ?脏被服是否存放在规 定的容器内？ ?脏被服是否露出容器 外和堆放在容器外或堆 在地上？ ?特殊感染被服是否标 记？ ?脏被服是否分类？ ?洗衣 ?