2026年下乡义诊医务人员三基年度培训方案

2026年下乡义诊医务人员三基年度培训方案一、培训目标与编制依据1.1培训目标本方案面向2026年度参与下乡义诊的全部医务人员，围绕“基本理论、基础知识、基本技能”三基核心框架，结合农村地区常见病、多发病谱系及义诊现场条件限制，实现以下四项目标：理论考核合格率≥95%（合格分80分）；急救技能操作考核一次通过率≥90%；药品与处方核查规范执行率100%；义诊现场不良事件发生率0起。1.2编制依据•《中华人民共和国执业医师法》（主席令第18号，2009年修正）•《护士条例》（国务院令第517号）•《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》（国卫基层发〔2017〕13号）•《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号）•《医疗废物管理条例》（国务院令第380号）•国家卫生健康委《关于进一步规范义诊活动管理的通知》二、培训对象与职责分工2.1参训人员范围2026年度所有拟参加下乡义诊活动的下列人员必须完成全部培训内容并考核合格：•临床医生（含全科、内科、外科、儿科、妇产科、中医科）•护理人员（含初级、中级、高级职称）•医技人员（含检验、影像、心电图操作人员）•药学人员（含药师、药士）•义诊现场管理人员（含登记、分诊、后勤保障人员）2.2培训组织架构角色人员配置主要职责培训领导小组分管副院长1人任组长，医务科、护理部负责人任副组长审定培训方案、协调科室排班、审批培训经费、主持考核争议评定培训执行办公室医务科设专职干事1人编制课程表、管理培训档案、发布通知、统计成绩、组织补考专业导师组内科、外科、急诊、护理、药学各设导师1~2人编写讲义、授课、出题、监考、技能评分基层联络员每支义诊队设1人汇总本科室人员参训情况，反馈培训需求，协助组织科室内部演练2.3责任考核办法科室负责人为本科室参训第一责任人。2026年12月31日前未完成全部培训课程且未通过补考者，取消2027年度下乡义诊资格。培训执行办公室每月初统计上月各科室参训率，参训率低于90%的科室由医务科下发整改通知，科室负责人在收到通知后5个工作日内提交书面整改计划。三、培训内容体系本年度培训课程分为四个模块，总计不少于96学时，其中理论课48学时、技能训练36学时、综合演练12学时。所有课程内容围绕义诊现场真实工作场景设计。3.1基本理论模块（40学时）3.1.1农村地区常见病诊疗规范（16学时）•心脑血管疾病（4学时）：高血压、冠心病的基层诊疗路径；参照《中国高血压防治指南（2024年修订版）》及《中国心血管病一级预防指南》，重点讲解义诊现场血压测量规范、危险分层方法及转诊指征。收缩压高于180mmHg或舒张压高于110mmHg的患者必须当场复测并建议24小时内转诊；不得仅凭单次测量值做出诊断结论。•内分泌与代谢病（3学时）：2型糖尿病、甲状腺疾病、高脂血症的筛查与初步诊断；血糖仪现场校准方法、糖化血红蛋白检测适用条件。•呼吸系统疾病（3学时）：慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺结核的识别与转诊；重点讲授肺结核疑似病例的识别特征（咳嗽咳痰≥2周、咯血、盗汗、体重下降）及转诊流程。•消化系统疾病（2学时）：消化道溃疡、肝炎、腹泻病的诊治要点；义诊现场对疑似病毒性肝炎患者必须单独使用一次性采血器具，采血后器械按感染性医疗废物处理。•骨关节与运动系统疾病（2学时）：骨关节炎、腰椎间盘突出症、骨质疏松的初步评估与健康指导。•皮肤病与过敏性疾病（2学时）：农村高发皮炎、湿疹、荨麻疹、真菌感染的辨识与处置原则。3.1.2传染病防控与报告（8学时）•法定传染病分类（甲类2种、乙类28种、丙类11种）及报告时限要求：甲类和按甲类管理的乙类传染病须在2小时内报告；乙类、丙类传染病须在24小时内报告。•义诊现场发热患者筛查流程：测体温、询问流行病学史（14天内是否接触传染病患者、是否来自疫区）、登记信息、发放口罩、引导至独立候诊区。•手卫生规范：执行“两前三后”（接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触患者体液后、接触患者周围环境后）；必须使用含醇速干手消毒剂揉搓至少20秒，或使用流动水+皂液洗手至少40秒。3.1.3基层合理用药（8学时）•义诊现场常用药品目录（详见附件3）共27种，按心血管、消化、呼吸、抗过敏、外用药、解热镇痛六大类管理。•妊娠期、哺乳期、儿童、老年人等特殊人群用药注意事项。•抗菌药物的基层使用原则：仅在明确细菌感染指征时处方；上呼吸道感染（普通感冒）严禁常规开具抗菌药物；确有使用必要时，首选青霉素类或头孢菌素类，疗程不超过5~7天，须在处方注明使用理由。•药品储存条件要求：需冷藏药品（如胰岛素）在义诊运输途中使用车载冷藏箱（2～8℃），到达现场后立即转移至药品冷藏盒；现场每2小时记录1次温度，超出2～8℃范围超过30分钟的药品立即隔离停用并登记。3.1.4医患沟通与人文关怀（4学时）•义诊场景下的医患沟通原则与话术示例（附件6）。•知情同意流程：所有有创操作（包括指尖采血、静脉采血、皮试等）在操作前必须由操作者本人向患者说明操作目的、可能风险，取得口头同意并记录在病历中；拒绝接受某项检查或治疗的患者须在登记表备注栏标注“拒绝”字样并由分诊人员签字确认。•患者的隐私保护：问诊、检查时须拉设屏风或使用独立诊室；不得在公共区域讨论患者病情；患者姓名、地址、疾病信息不得录入个人手机或非加密设备。3.1.5医疗文书书写与法律法规（4学时）•《义诊活动备案表》《义诊门诊病历》《转诊单》《处方笺》的规范化书写；字迹工整、诊断与用药一致、各项信息完整。•义诊活动中的法律责任边界：义诊属于慈善公益性活动，但医师在义诊中的诊疗行为受《中华人民共和国执业医师法》约束；义诊现场不得开展手术（清创缝合等小手术除外），不得收治住院患者。3.2基础知识模块（8学时）3.2.1义诊常用检查操作基础（4学时）•便携式血糖仪、血氧饱和度仪、心电图机、尿液分析仪的规范操作与结果判读。•各仪器设备的校准频率：血糖仪每批次试纸更换时进行质控液测试，出现偏差＞±15%时停止使用并更换设备；心电图机每日开机自检，出现基线漂移或干扰时检查电极片及导联连接。•检验结果解读与局限：指尖血糖正常参考范围3.9~6.1mmol/L（空腹）；血氧饱和度正常≥95%（海平面、静息状态）；尿常规中白细胞酯酶阳性提示泌尿系感染可能，但须除外标本污染；结果异常但判断困难时，须请示带队高年资医师复核。3.2.2基层公共卫生基础知识（4学时）•国家基本公共卫生服务项目（14类55项）中与义诊相关的老年人体检、慢病随访、健康教育、中医药健康管理、严重精神障碍患者管理的基本要求。•义诊现场的居民健康档案建立流程：登记姓名、性别、出生日期、身份证号（录入时脱敏显示，完整信息仅存于纸质档案）、既往病史、过敏史、当前用药情况；档案当天汇总，义诊结束后7个工作日内录入区域健康信息平台。•重点人群（65岁以上老年人、孕产妇、0~6岁儿童、高血压/糖尿病患者）的服务频次要求及记录方法。3.3基本技能模块（36学时）3.3.1体格检查规范化操作（12学时）•生命体征测量（体温、脉搏、呼吸、血压）：血压测量必须使用经校准的上臂式电子血压计或台式水银血压计；测量前患者静坐休息至少5分钟，袖带下缘距肘窝2~3cm，松紧以恰能插入一指为宜；连续测量2次，间隔1~2分钟，取平均值，两次差值＞5mmHg时加测第3次。•心肺听诊：心音、呼吸音、肠鸣音的听诊部位与顺序。•腹部触诊、浅表淋巴结检查、神经系统快速筛查（包括瞳孔对光反射、四肢肌力、指鼻试验，主要用于卒中筛查）。•技能考核评分表见附件4。3.3.2急救技能（16学时）•心肺复苏（8学时）：成人胸外按压深度5~6cm，频率100~120次/min，按压/通气比30∶2；每次按压后让胸廓完全回弹，按压中断时间＜10秒；每2分钟更换施救者，更换时间＜5秒。考核使用模拟人，按压深度与频率由电子监测系统实时反馈。•电除颤（2学时）：自动体外除颤仪（AED）的开机、电极片粘贴位置（右锁骨下、左乳头外侧腋中线第5肋间）、放电前确认无人接触患者、放电后立即继续胸外按压。•气道梗阻急救（2学时）：成人海姆立克急救法（站位腹部冲击）；意识丧失者立即启动心肺复苏。•常见急症现场处置（4学时）：过敏性休克（肾上腺素0.5mg大腿外侧肌注，必要时5~15分钟后重复）、低血糖昏迷（意识清醒者口服15~20g葡萄糖，意识障碍者静脉注射50%葡萄糖20~40mL并持续监测）、急性心肌梗死（立即嚼服阿司匹林300mg（无禁忌证时）+硝酸甘油0.5mg舌下含服，同时呼叫急救车）、癫痫持续状态。3.3.3无菌操作与注射技术（8学时）•手卫生、无菌手套佩戴、皮肤消毒（以穿刺点为中心由内向外螺旋涂擦，直径≥5cm，待干后方可穿刺）。•皮下注射、肌内注射、静脉采血操作标准；肌内注射部位选择：首选臀大肌外上象限，2岁以下婴幼儿首选股外侧肌，严禁在臀部中央或内下象限注射（有损伤坐骨神经风险）。•一次性无菌物品使用时限：开启后4小时内使用；过期、破损、包装潮湿的物品一律视为污染，严禁使用。•利器伤现场处置流程（详见第八章8.2条）。3.3.4义诊现场操作考核（4学时，独立考核）参照附件4《急救技能考核记录表》，对心肺复苏、血压测量、肌内注射、血糖检测四项技能逐一进行现场考核评分。每项操作满分100分，≥80分为合格；单次不合格者可在7日内申请补考1次。3.4义诊专项能力（12学时，含综合演练4学时）3.4.1义诊全流程模拟训练（4学时）完整模拟一次义诊活动的全过程：布置场地→患者登记→分诊→问诊→体格检查→辅助检查→诊断→处方→用药指导→转诊→医疗废物处置→数据汇总。由导师组设置各类突发事件情景，检验参训人员对全流程的掌握程度。3.4.2义诊常见实战病例讨论（4学时）选取不少于8个真实义诊病例开展小组讨论，每例讨论时长30分钟，覆盖：高血压合并糖尿病、慢阻肺急性加重期识别、儿童高热惊厥现场处置、老年人多重用药评估、疑似结核转诊、急性腹痛鉴别、农药中毒初步处置、疑似急性卒中FAST筛查。3.4.3特殊场景模拟演练（4学时）•暴雨天气下的场地应对：帐篷加固、设备防水、患者转移、药品保护方案。•义诊点无供电条件下的设备使用方案：备用电池、充电宝、手动血压计替代方案。•群体性人员聚集（超过200人）时的秩序维护与分诊流程优化。•发现疑似传染病聚集性病例时的报告路径（立即报告带队负责人→2小时内报告当地疾控中心）。四、年度培训时间安排4.1总体进度培训采取“集中授课+月度技能训练+季度综合演练+在线学习补充”方式，全年累计96学时，按四个季度分解如下：阶段时间模块学时考核节点第一阶段2026年1~3月基本理论（1~8章）323月下旬理论笔试一第二阶段2026年4~6月基本技能+基础知识306月下旬技能考核一第三阶段2026年7~9月急救强化+综合演练229月中旬技能考核二+演练评估第四阶段2026年10~12月专项提升+复盘考试1212月上旬理论笔试二+年终评定4.2月度计划安排表月份必修课程（线下）线上自学课程最低学时1月心脑血管疾病诊疗规范（4学时）；医患沟通（2学时）高血压防治指南要点视频（2学时）82月内分泌与代谢病（3学时）；传染病防控（4学时）糖尿病基层管理课程（2学时）93月呼吸、消化系统疾病（4学时）；合理用药（4学时）；理论笔试一抗菌药物合理使用（2学时）104月体格检查操作训练（6学时）标准化病人查体视频（2学时）85月无菌操作与注射技术（6学时）；血糖仪/心电图操作（2学时）注射技术演示视频（2学时）106月心肺复苏培训（8学时）；技能考核一心脏骤停急救流程（2学时）107月AED使用与气道梗阻急救（4学时）；急救技能强化训练（4学时）急救案例复盘视频（2学时）108月义诊全流程模拟（4学时）；综合演练（4学时）义诊现场记录规范（2学时）109月急症现场处置（4学时）；技能考核二过敏反应识别与处理（2学时）610月实战病例讨论（4学时）；医疗文书规范（2学时）处方管理办法解读（2学时）811月特殊场景演练（4学时）；义诊专项能力考核（2学时）农村卫生政策学习（2学时）812月年度复盘总结；理论笔试二；年终综合评定全年度线上课程补学54.3培训时间保障•培训集中在每月的第二、第四周周三下午14:00~17:00，每次3学时。•线上课程须在每月25日前完成学习，学习平台自动记录完成时长；未完成的学时计入下月补学，间隔超过1个月仍未完成的，由培训执行办公室通知本人及所在科室。•确有急诊、值班等特殊原因缺课的，须在缺课后5个工作日内向培训执行办公室备案，并在15天内观看课程录像完成补学，由科室教学秘书签字确认。五、培训形式与教学管理5.1培训形式形式适用内容学时占比说明集中理论授课基本理论、基础知识40%多媒体课件+案例教学同步进行技能工作坊体格检查、注射技术、无菌操作30%每班≤16人，导师示范+学员互练情景模拟演练急救技能、义诊全流程、突发情况15%按真实场景布置，现场点评线上慕课法规基础、慢病指南、宣教技巧10%平台学习，系统记录学时义诊现场带教义诊前强化培训与实践中指导用于7~9月参与实际义诊时由领队带教案例讨论会实战病例讨论、差错分析5%每月1次，对疑难病例复盘5.2教学管理要求•每次集中授课和技能训练均须签到（纸质签到表见附件1）。迟到超过15分钟算缺课；因公缺课须凭科室负责人签字的请假条在3个工作日内补交至培训执行办公室。•讲师须提前3天将课件提交培训执行办公室审核备案，课件内容不得含第三方品牌植入。•学员按科室和专业分为5个学习小组，每小组设组长1人，负责组织小组讨论、技能互练、督促学习进度。•线上课程学习平台由医院统一采购，不得使用个人社交软件群聊作为正式培训渠道。六、考核评估体系6.1考核构成与权重考核项目方式权重合格标准理论笔试闭卷，单选40题+多选20题+案例分析2题30%≥80分（满分100分）技能操作心肺复苏、血压测量、肌内注射、血糖检测4项逐一考核40%每项≥80分；4项平均≥85分综合演练评估评委现场评分+团队互评（满分100分），含应急反应速度（占40%）、操作规范性（占40%）、团队协作（占20%）20%≥80分平时成绩出席率、课堂参与度、线上学习完成率、小组讨论表现10%出勤率≥90%，线上完成率100%6.2考试与考核安排•理论笔试一：2026年3月最后一周周五下午；理论笔试二：2026年12月第一周周五下午。两次成绩按40%与60%折算为年度理论成绩，取平均作为理论考核最终成绩（权重30%）。•年度综合成绩计算公式（四项加权合计）：年以上各项成绩均保留至小数点后一位。6.3补考与不合格处置•理论考试未达80分者，在成绩公布后10个工作日内安排补考；补考最高记85分。•技能考核未达80分的项目，须在7个工作日内完成该项目的强化训练（至少2学时，由导师监督），方可申请补考；补考仍不合格的年度评定为不合格。•年度综合评定不合格的人员：2027年度不得参加义诊活动，并须在2027年参加为期不少于3个月的专科进修或跟岗培训，通过复训考核后方可重新申请。•考核成绩记入个人技术档案，作为年度评优、职称晋升中“基层服务经历”认定的参考佐证材料。6.4培训效果评价与质量改进•每次培训结束后所有参训人员填写电子匿名评价问卷（见附件7），针对授课内容实用性、讲师表达、课堂互动、场地设备等四个维度评分，评分采用五级制（5分为最高分，1分为最低分），课程满意度目标≥4.5分。•培训执行办公室每季度末形成《培训质量分析报告》（见附件8），统计出勤率、考核通过率、课程评分、意见与建议四项内容；按PDCA循环要求将改进措施落实到下一季度的培训计划中。•年度终末对照四项目标进行达成度分析：理论考核合格率≥95%、急救技能操作考核一次通过率≥90%、药品与处方核查规范执行率100%、义诊现场不良事件发生率0起。未达标指标在次年一季度前完成专项整改方案，并提交培训领导小组审定。七、组织保障与经费预算7.1经费保障用途预算（万元）说明培训场地与设备（模拟人、AED训练机、穿刺模型等）3.5含设备年度维护校准费教材讲义印刷与线上课程采购1.5含教材版权费外请专家课酬2.0按高级职称1000元/学时列支考核耗材（模拟注射模型、消毒耗材、血糖试纸等）1.0列入年度耗材计划应急预案物资（急救药箱、氧气袋、肾上腺素等）1.0用于培训现场应急保障合计9.0由医院年度继续教育培训经费列支7.2教学场地与设备配置•理论课使用医院学术报告厅（可容纳150人），配备投影、音响、录播系统。•技能训练使用临床技能培训中心2间标准操作室，每间配备模拟病床2张、心肺复苏模拟人4具、AED训练机2台。•培训设备由临床技能培训中心统一维护；急救设备每月1日与15日进行两次功能检查，由中心管理员签字确认。•受训人员超过80人时，技能操作分为4组轮回训练，每组20人，每轮2小时。7.3激励机制•年度综合成绩排名前10%的参训人员，授予“2026年度义诊培训优秀学员”称号，给予通报表扬。•培训期间表现计入科室年度教学工作考核指标。•连续两年获得优秀且满足任职年限要求的护士，同等条件下优先推荐参加专科护士培训。八、培训期间安全与应急保障8.1培训场所安全措施•每次集中授课和技能训练前由培训执行办公室专人检查场地通风、消防通道、用电安全；培训现场必须配备急救箱1套（含肾上腺素、地塞米松、氧气袋等，清单见附件5），由当日值班医务人员管理。•技能训练涉及注射、采血操作时，学员须使用模拟人或模拟模块，严禁在真人学员身上进行静脉穿刺训练。•遇极端天气（暴雨橙色预警及以上、台风黄色预警及以上）时，院外技能训练改为室内进行，必要时推迟课程并另行安排补课时间。8.2培训期间突发事件应急预案8.2.1参训人员突发身体不适（如低血糖、晕厥、心脑血管意外）•判定标准：参训人员出现面色苍白、出汗、眩晕、意识模糊、胸痛等症状之一者。•启动权限：在场导师或培训执行办公室人员立即启动，无需等待领导审批。•处置原则：立即停止该学员培训并转移至通风处平卧；测血压、血糖、血氧饱和度；血糖<3.9mmol/L时按低血糖流程口服或静脉补充葡萄糖；疑似急性冠脉综合征或卒中时立即拨打120急救电话，同时启动院内急救绿色通道；15分钟内完成初步处置记录，并在24小时内向领导小组书面报告。8.2.2培训设备故障（模拟人心肺功能失效、AED训练机故障、多媒体设备故障）•判定标准：影响培训正常进行超过15分钟的设备故障。•启动权限：技能培训中心主任。•处置原则：优先启用备用设备（心肺复苏模拟备用2具、AED训练机备用1台、备用投影仪1台）；35分钟内无法修复的，将该环节改为理论讲授+视频演示，并在7个工作日内安排补训；设备故障原因及处理结果记录于《培训室设备使用登记本》。8.2.3培训期间发现参训人员罹患传染性疾病•判定标准：出现发热（≥37.3℃）伴咳嗽、咽痛等症状或怀疑法定传染病。•启动权限：培训执行办公室负责人。•处置原则：立即隔离该人员至单独房间，佩戴医用防护口罩；详细询问流行病学史；疑似法定传染病时2小时内报告属地疾控中心，并按相应病种的防控要求采取消毒、排查密切接触者等措施；与患者有过近距离接触（<1米、未佩戴口罩）的人员登记信息并接受健康监测，监测期为该病最长潜伏期。8.3培训期间的信息安全管理•学员名单、成绩单、培训档案属于医院内部资料，不得通过个人微信、QQ等社交软件传输；成绩发布采用院内OA系统。•线上课程平台账号一人一号，严禁转借、代刷课程。九、培训档案管理•培训执行办公室为每名参训人员建立独立培训档案袋，内含：基本信息表（附件2）、每次培训签到记录、理论考试成绩单、技能考核记录表（附件4）、演练评估表、补考记录、年度综合评定表。•电子档案同步录入医院培训管理系统；纸质档案由医务科统一存档，保管期限不少于5年。•年度培训工作结束后20个工作日内，须完成全部档案归档，由分管副院长签字验收。•凡参加义诊活动的人员，由带队负责人在义诊结束返回后7个工作日内将实际参加义诊的名单及个人表现反馈至培训执行办公室，纳入年终评定参考。十、培训质量跟踪与持续改进10.1过程跟踪机制培训执行办公室每月5日前发布上月培训情况通报，内容包括：各科室到课率、线上学习完成率、阶段考核成绩分布、迟到早退记录、课堂纪律问题。到课率连续两个月低于85%的科室，通报同时抄送该科室分管院领导。10.2年度终末效果评估2026年12月底前形成年度培训总结报告，报告内容及格式见附件8。报告中必须包含以下数据分析：•理论考核、技能考核、演练评估的合格率及与年初目标的差距；•各科室、各专业类别的成绩横向对比（按医生、护理、医技、药学分类统计）；•参训人员反馈评分统计及意见归类；•培训期间不良事件及差错的根因分析；•下一年度培训方案修正建议。10.3成果应用将培训考核数据与2027年度义诊计划制定挂钩：年度综合成绩排名前30%的人员优先列为年度义诊骨干；排名末10%的人员需在2027年第一季度完成加训（不少于8学时）后方可申请参与义诊。十一、附则本方案自发布之日起施行，由医务科负责解释。方案中涉及国家标准、指南或法规更新的，以最新发布版本为准，培训执行办公室须在收到更新通知后15个工作日内修订相应讲义并组织补学。附件清单附件1：2026年度义诊三基培训签到表附件2：参训人员基本信息登记表附件3：义诊现场常用药品目录（27种）附件4：急救技能考核记录表附件5：培训现场急救箱配备清单附件6：义诊医患沟通标准话术示例附件7：培训课程评价问卷附件8：培训质量分析报告模板附件1：2026年度义诊三基培训签到表序号姓名科室专业类别课程名称授课日期签到时间签退时间本人签名备注1张某某心内科医生心脑血管疾病诊疗规范2026-01-1413:5516:452李某某内分泌科医生心脑血管疾病诊疗规范2026-01-1414:0016:50迟到5分钟3王某普外科护士心脑血管疾病诊疗规范2026-01-1413:5816:45填表说明：每次培训由培训执行办公室专人负责考勤；迟到超过15分钟记为缺课，在“备注”栏注明；严禁代签。附件2：参训人员基本信息登记表编号姓名性别出生年月学历职称科室专业类别执业资格证书编号参加义诊经历（年份/次数）联系电话001张某某男1985-03硕士主治医师心内科医生医师执业证110********2024/3次138******填表说明：本表用于建立个人培训档案，信息由培训执行办公室专人负责登记。联系电话仅在应急联络时使用。附件3：义诊现场常用药品目录（27种）11.1心血管系统（5种）序号药品名称规格适应症用法用量储存条件备注3-01硝苯地平缓释片20mg×30片/盒高血压口服20mg，每日2次遮光密封使用前测血压3-02卡托普利片25mg×100片/盒高血压、心力衰竭口服25mg，每日2~3次密封孕妇禁用3-03美托洛尔缓释片47.5mg×14片/盒冠心病、心律失常口服47.5mg，每日1次密封心率低于55次/min停用3-04硝酸甘油片0.5mg×25片/瓶心绞痛急性发作舌下含服0.5mg，5分钟后可重复遮光密封，随身携带开封3个月后弃用3-05阿司匹林肠溶片100mg×30片/盒抗血小板、心肌梗死急救急救时嚼服300mg密封活动性溃疡禁用11.2消化系统（4种）序号药品名称规格适应症用法用量储存条件备注3-06奥美拉唑肠溶胶囊20mg×14粒/盒胃溃疡、反流性食管炎口服20mg，每日1~2次（早餐前）密封长期使用监测肝功3-07铝碳酸镁咀嚼片0.5g×20片/盒胃酸过多、胃灼热咀嚼后吞服，每次0.5~1g，每日3次密封餐后1~2小时服用3-08蒙脱石散3g×10包/盒成人及儿童急慢性腹泻口服每次3g，每日3次密封与抗菌药物间隔2小时以上3-09开塞露20mL×10支/盒便秘肛门注入每次20mL阴凉处儿童减半11.3呼吸系统（4种）序号药品名称规格适应症用法用量储存条件备注3-10复方甘草口服溶液180mL/瓶镇咳祛痰口服每次5~10mL，每日3次遮光密封孕妇及高血压患者慎用3-11盐酸氨溴索片30mg×20片/盒祛痰口服每次30mg，每日3次密封餐后服用3-12氯雷他定片10mg×6片/盒过敏性鼻炎、荨麻疹口服每次10mg，每日1次阴凉干燥高空作业者慎用3-13沙丁胺醇气雾剂100μg/喷×200喷支气管哮喘急性发作喷雾吸入每次1~2喷，每4~6小时可重复避光，不可刺穿伴心动过速者密切观察11.4抗过敏与其他（4种）序号药品名称规格适应症用法用量储存条件备注3-14马来酸氯苯那敏片4mg×24片/盒皮肤过敏、鼻炎口服每次4mg，每日3次密封服药期间不宜驾车3-15地塞米松片0.75mg×100片/盒过敏性疾病、哮喘口服每次0.75~1.5mg，每日2~3次密封仅限短期使用（≤5天）3-16肾上腺素注射液1mg/1mL×10支过敏性休克、心脏骤停肌注0.5mg（大腿外侧），5~15分钟后可重复遮光，2~8℃需冷藏，每次义诊前核查有效期与温度记录3-17地西泮注射液10mg/2mL×10支癫痫持续状态缓慢静注10mg（速度≤5mg/min）遮光仅医师可操作，需备呼吸监测11.5解热镇痛及外用（10种）序号药品名称规格适应症用法用量储存条件备注3-18对乙酰氨基酚片0.5g×10片/盒发热、头痛口服每次0.5g，每日不超过4次密封24小时不超过2g3-19布洛芬缓释胶囊0.3g×20粒/盒关节痛、牙痛、发热口服每次0.3g，每日2次密封餐后服，消化性溃疡禁用3-20阿莫西林胶囊0.5g×24粒/盒细菌感染口服每次0.5g，每日3次密封使用前询问青霉素过敏史，有过敏史者禁用3-21头孢呋辛酯片0.25g×12片/盒呼吸道、泌尿道感染口服每次0.25g，每日2次密封青霉素过敏者慎用3-22罗红霉素片150mg×6片/盒支原体感染、敏感菌感染口服每次150mg，每日2次，餐前1小时密封肝功能异常者慎用3-23炉甘石洗剂100mL/瓶皮炎、湿疹、蚊虫叮咬外用涂患处，每日3~4次密封用时摇匀3-24莫匹罗星软膏10g/支细菌性皮肤感染外用涂患处，每日2~3次密封不宜大面积使用3-25复方醋酸地塞米松乳膏20g/支湿疹、神经性皮炎外用涂患处，每日2次密封面部禁用（激素依赖风险）3-26云南白药气雾剂85mL/瓶跌打损伤外用喷患处阴凉处，防倒置皮肤破损处禁用3-270.9%氯化钠注射液250mL/袋静脉输液载体、伤口冲洗遵医嘱常温开启后2小时内使用11.6药品管理制度提示1.以上药品按《义诊现场药品领用登记表》逐日清点，由药学人员双人核对并签字。2.义诊现场处方中，同一药品每人每次处方量不得超过7日用量（慢性病续方经复核后可放宽至14日）。3.药品外包装破损、变色、浑浊、超过有效期者，现场隔离并登记后按不合格药品处理，由药学负责人带回医院按程序报废。4.处方必须写明诊断、药品名称、规格、数量、用法用量，处方医师签名并在备注栏注明义诊活动名称。附件4：急救技能考核记录表11.74-1心肺复苏技能考核评分表（成人，考核时间3分钟）受考人姓名：________科室：______考核日期：2026年月日主考人：________考核项目评分标准分值得分扣分原因环境评估与安全确认现场安全，判断意识（拍打双肩+大声呼叫）5启动应急呼叫求助、指定人员拨打120/取AED，记录时间5判断呼吸脉搏观察胸廓起伏+触摸颈动脉，判断时间5~10秒10胸外按压位置胸骨下半段（两乳头连线中点），定位准确10按压深度5~6cm，电子监测显示有效按压比例≥80%15按压频率100~120次/min，电子监测记录15胸廓回弹每次按压后完全回弹，不得倚靠患者胸壁10人工呼吸开放气道（仰头抬颏法），吹气1秒，见胸廓隆起10按压通气比30∶2，按压中断时间＜10秒10完整周期连续完成5个周期，无原则性错误10总分100评定标准：≥80分合格；电子监测系统同步保存按压深度、频率数据作为评分佐证。不合格者7个工作日内可申请补考1次。11.84-2血压测量技能考核评分表考核项目评分标准分值得分扣分原因测量前准备患者静坐休息≥5分钟，询问是否吸烟/饮咖啡（30分钟内）10体位与上臂位置坐位，上臂与心脏同一水平，掌心向上10袖带绑扎袖带下缘距肘窝2~3cm，松紧以插入一指为宜15肱动脉定位触诊肱动脉搏动，听诊器体件置于搏动最明显处15充气与放气充气至桡动脉搏动消失后加压30mmHg，放气速度2~3mmHg/s15读数记录准确读出收缩压/舒张压，误差≤4mmHg（与主考人同步听诊对比）20复测间隔1~2分钟复测，取平均值；两次差值＞5mmHg时加测第3次10告知结果向患者解释测量结果并记录5总分10011.94-3肌内注射技能考核评分表考核项目评分标准分值得分扣分原因核对与解释核对医嘱和药品，向患者解释操作目的10部位选择臀大肌外上象限/股外侧肌（2岁以下婴幼儿），定位准确15皮肤消毒以穿刺点为中心由内向外，直径≥5cm，待干10排气与进针排尽空气，绷紧皮肤，垂直进针（90°），深度为针梗2/315抽回血进针后回抽活塞，确认无回血后方可推注15注药与拔针缓慢推注，拔针后干棉签按压至无出血10用物处理针头弃入利器盒，注射器弃入感染性废物袋10洗手记录操作后手卫生，记录执行时间与患者反应5沟通告知患者注射后注意事项10总分10011.104-4血糖检测技能考核评分表考核项目评分标准分值得分扣分原因用物准备血糖仪、试纸、采血针、消毒棉片、记录本齐全10试纸有效期核对试纸有效期，取出后立即盖紧瓶盖10采血部位指尖侧面采血，禁止在指尖中央采血（疼痛显著且出血量小）15消毒规范75%酒精棉片消毒，待干后采血，不推荐碘伏（影响结果）15血样采集第一滴血拭去后取第二滴血，血样足量（覆盖试纸虹吸区）15读数记录仪器读数与试纸代码一致，读数时间符合说明10结果解读异常值（<3.9或>11.1mmol/L）当场复测确认并记录15用物处置采血针弃入利器盒；向患者交代结果及注意事项10总分100附件5：培训现场急救箱配备清单指定专人每月检查，消耗后24小时内补充完毕。序号物品名称规格数量检查日期及签名1肾上腺素注射液1mg/1mL2支2地塞米松注射液5mg/1mL2支350%葡萄糖注射液20mL/支2支4硝酸甘油片0.5mg/片5片5阿司匹林肠溶片100mg/片4片6氧气袋（含氧）42L1个7便携式血糖仪+试纸1套（含25条）1套8血压计（上臂式电子）1台1台9听诊器1副1副10体温计（电子）1支1支11无菌纱布、棉签、绷带、创可贴各若干1套12一次性医用口罩10只1包1375%酒精消毒液500mL1瓶14一次性手消毒凝胶500mL1瓶15利器盒2L1个16急救联系卡（本院急救/附近医院急救电话）1张1张附件6：义诊医患沟通标准话术示例11.11场景1：义诊现场患者排队时间较长产生不满•不宜说：“别急，等一等就好了。”•宜说：“叔