中医诊断学教学大纲

1、中医诊断学教学大纲、/. 前言中医诊断学是根据中医学的理论体系，研究诊察病情、判断病种、辨别证 候的基础理论、基本知识和基本技能的一门科学。它是中医学各专业的一门专业基 础课，是基础理论与临床各科之间的桥梁，为中医专业课程体系中的主要课程。通过中医诊断学的教学，要使学生掌握望、闻、问、切诊法的基本理论、 基本知识及方法；掌握八纲辨证、病因与气血津液辨证、脏腑辨证的基本理论与知 识，了解六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证和疾病诊断、命名与分类 的基本知识；初步训练诊法、辨证和病案书写的基本能力，从而为学习中药、方剂 及中医临床各科打下有关的基础。中医诊断学的教学，要贯彻知识传授与技能培养

2、并重的方针，实践教学的 课时占总教学课时的 20%。课堂教学要注重理论知识的科学性、完整性、实用性， 突出重点。要充分运用图表、模型、幻灯片、声象片、计算机软件等教具和仪器设 备，开展实践性教学，以提高和巩固教学效果。临床见习要注意选好病例，注意病 情资料采集、辨证思维、病案书写等内容的技能训练和诊法、辨证的综合运用。教学目的要求和内容绪论【目的要求】1、掌握中医“诊断”、“诊法”、“诊病”、“辨证”、“病案”、“证”、“症”等概念 的含义。掌握中医诊断的基本原则。2、熟悉中医诊断的基本原理、主要内容。3、了解中医诊断的发展概况。【教学内容】1、诊断的含义，中医诊断学的性质、地位和教学目的。2

3、、中医诊断学的主要内容包括诊法、诊病、辨证、病案，初步介绍症、病、证的概念3、中医诊断的基本原理是司外揣内、见微知著、以常达变。4、中医诊断的基本原则是整体审察、诊法合参、病证结合。5、中医诊断学的发展简史。6、中医诊断学的学习方法。上篇 诊 法第一章 问诊【目的要求】1、掌握问诊的内容，常见现在症的内容。2、熟悉问诊的方法及注意事项，常见现在症的表现及其临床意义。3、了解问诊的意义。【教学内容】1、问诊的意义、方法及注意事项。2、问诊的内容：一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史、家族史的含 义、询问意义，询问方法与要求。3、问现在症：寒热、汗、疼痛、头身胸腹不适、耳目、睡眠、饮食口味、

4、二便、 经带、小儿等询问的内容，常见症状的表现及临床意义。第二章 望诊【目的要求】1、掌握得神、失神、假神、常色和病色的特征及其临床意义。2、熟悉常见异常形体、姿态的表现，色泽变化及五色所主病证。3、了解望形体、望姿态、望头面五官、望肢体皮肤、望二阴、望排出物、望小 儿的指纹的基本内容。【教学内容】1、望诊的概念：望神、神色形态和望局部诊病辨证的原理，望诊的方法。2、望神；得神、失神、假神的典型表现、识别方法及其临床意义。3、望色：正常色泽和病色的区别，面部色诊的分属部位，五色主所的病证。4、望形体：强、弱、胖、瘦、常见畸形等的表现及其临床意义。5、望姿态：常见异常姿态的表现及其临床意义。6、

5、望头面五官：望头面与发、望目、望鼻、望耳、望口与唇、望齿与龈及咽喉 的基本内容，常见异常表现及其临床意义。7、望肢体：望颈项、望胸胁、望腹部、望背部、望腰部、望四肢等的常见及异 常表现及其临床意义。8、望二阴：望前阴、望后阴的常见异常表现及其临床意义。9、望皮肤：全身皮肤色泽变化及斑疹、白斑、痈疽、疔疖等的表现及一般临床 意义。10、望排出物：痰涎、呕吐物、大便、小便等色、质、量变化的内容及其一般 临床意义。11、望小儿指纹：望指纹的方法，正常指纹，指纹变化的一般临床意义。第三章 舌诊【目的要求】1、掌握舌诊的方法，正常舌象的表现， 异常舌象的表现及其一般临床意义。 能 够识别临床常见舌象。2

6、、熟悉舌的结构，舌诊原理。3、了解舌诊的研究进展。【教学内容】1、舌的结构，舌诊原理，舌面的分布，舌诊的内容和正常舌象，诊舌的方法和 注意事项。2、望舌体。舌色的淡、白、红、绛、青、紫、舌形的老、嫩、荣、枯及胖大、 瘦薄、点刺、裂纹、齿痕等，舌态的僵硬、萎软、颤动、歪斜、短缩、舌下络脉等 的表现及其临床意义。3、望舌苔。苔质的厚薄、润燥、腐腻、剥落，苔色的白、黄、灰黑的表现及其 临床意义。4、舌象分析要点，舌诊的一般临床意义。5、舌诊研究进展。第四章 闻诊【目的要求】1、掌握咳嗽、哮、喘、呃逆、谵语等变化及其一般临床意义。2、熟悉呼吸、语言、呕吐等声音的高低、强弱、清浊等变化的一般临床意义，

7、口气、汗、痰、二便、带下以及病室气味等变化及其临床意义。【教学内容】1、听声音：发音、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、呵欠、 肠鸣等声音变化及其临床意义。2、嗅气味：口气、各种排出物及病室气味的变化及其临床意义。第五章 脉诊【目的要求】1、掌握寸口脉诊的方法，正常脉象的特征，常见脉象（浮、沉、迟、数、实、 洪、细、弦、紧、滑、涩、促、结、代）的特征与临床意义，相兼脉的结合与主病 规律。能够基本上辨识临床常见脉象（浮、沉、迟、数、洪、细、弦、滑、弱、促、 结、代等）。2、熟悉脉诊的原理及诊脉的意义， 脉象的生理变异， 长、短、芤、革、缓、弱、 微、牢、伏、散、动、疾脉的特征和临床

8、意义，诊妇人脉、诊小儿脉的特殊性。3、了解遍诊法、 三部诊法的诊脉部位， 真脏脉特征的临床意义， 脉诊的研究进 展。【教学内容】1、脉诊的原理，脉诊的意义。2、诊脉部位和方法： 寸口诊法、三部九候诊法、人迎寸口诊法、 仲景三部诊法。诊脉的时间、体位、指法3、正常脉象：胃、神根的含义、特征和意义，正常脉象的特点，脉象的生理变 异。4、十二脉的脉象及意义。5、相似脉的鉴别比较， 相兼脉与主病的规律， 真脏脉的含义、 特征和临床意义6、诊妇人脉与小儿脉。7、脉诊研究进展。第六章 按诊【目的要求】1、掌握按诊的方法，按脘腹的内容及意义。2、熟悉按诊的意义，按胸胁、按肌肤、按手足、按腧穴的内容与意义。3

9、、了解按诊的研究进展。【教学内容】1、按诊的叩、按、摩等法的操作方法，按诊的意义。2、按胸胁、按脘腹、按肌肤、按手足、按腧穴的方法、内容与意义。3、按诊研究进展。中篇 辨证第七章 八纲辨证【目的要求】1、掌握八纲辨证的概念。 掌握八纲各纲证候的概念、 一般证候表现及临床类型。 掌握表证与里证、寒证与热证的鉴别要求，虚证与实证各自包括的内容。掌握阳虚 证、阴虚证、亡阳证、亡阴证的概念与证候表现。2、熟悉八纲之间的相兼、错杂、真假、转化关系。熟悉八纲辨证的意义。3、了解八纲辨证的发展情况。4、初步学会对临床病例进行八纲辨证。【教学内容】1、八纳辨证的概念与源流。2、八纲基本证候：表里辨证、寒热辨证

10、、虚实辨证、阴阳辨证。3、八纲证候间的关系：证候相兼、证候错杂、证候真假、证候转化。4、八纲辨证的意义。第八章 病性辨证【目的要求】1、掌握阴阳、气血津液辨证的含义、各自包括的证候。阴虚证、阳虚证、亡阴 证、亡阳证、气虚、血虚、气滞、血瘀、痰、饮、水停、津液亏虚等证的含义与证 候表现。2、熟悉病因与气血津液辨证的实质是辨别证的原因与性质，熟悉其辨证意义。3、了解病因与气血津液辨证各证的常见证名， 了解各证之间的兼并、 因果关系。4、初步学会对临床病例进行阴阳与气血津液辨证。【教学内容】1、辨六淫证候为自学内容。2、阴阳、气血津液辨证的概念意义。3、阴阳辨证、阴虚证、阳虚证、亡阴证、亡阳证。4、

11、气血辨证：气虚类证，血虚类证，气滞类证，血瘀证，血热证，血寒证。5、津液辨证：痰证，饮证，水停证，津液亏虚证。第九章 脏腑辨证【目的要求】1、掌握各脏腑的病变范围和病机特点。 掌握各脏腑各常见证的含义， 临床表现 和病机。2、熟悉脏腑辨证的概念、基本方法、意义及运用范围。3、了解脏腑之间的发病关系。4、初步学会运用脏腑辨证的知识对临床典型病例进行辨证。 【教学内容】1、脏腑辨证的概念，基本方法，运用范围和意义。2、心病的病变范围、病机特点，常见证（心血虚证、心阴虚证、心气虚证、心 阳虚证、心阳虚脱证、心火亢盛证、心脏痹阻证、痰蒙心神证、痰火扰神证、瘀阻 脑络证）的含义、临床表现及病机。3、肺病

12、的病变范围、病机特点，常见证（肺气虚证、肺阴虚证、风寒犯肺证、 风热犯肺证、燥邪犯肺证、肺热炽盛证、痰热肺证、寒痰阻肺证、饮停胸胁证）的 含义、临床表现及病机。4、脾病的病变范围、病机特点，常见证（脾气虚证、脾虚气陷证、脾阳虚证、 脾不统血证、寒湿困脾证、湿热蕴脾证）的含义、临床表现及病机。5、胃肠病的病变范围、病机特点，常见证（胃气虚证、胃阳虚证、胃阴虚证、 肠燥津亏证、寒滞胃肠证、胃热炽盛证、肠热腑寒证、饮留胃肠证、食滞胃肠证、 虫积肠道证、胃肠气滞证、肠道湿热证）的含义、临床表现及病机。6、肝胆病的病变范围、 病机特点，常见证（肝血虚证、 肝阴虚证、肝郁气滞证、 肝火炽盛证、肝阳上亢证、

13、肝胆湿热证、寒滞脉证、胆郁痰扰证、肝风内动证）的 含义、临床表现及病机。7、肾膀胱病的病变范围、病机特点，常见证（肾阳虚证、肾虚水泛证、肾阴虚 证、肾精不足证、肾气不固证、膀胱湿热证）的含义、临床表现病机。8、脏腑兼病的普遍性和一般规律，常见兼证（心肾不交证、心肾阳虚证、心肺 气虚证、心脾气血虚证、心肝血虚证、肝火犯肺证、肝郁脾虚证、肝胃不和证、肝 肾阴虚证、肺肾气虚证、肺脾气虚证）的含义、临床表现及病机。第十章 其他辨证方法概要【目的要求】1、熟悉六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证的基本知识。2、了解六经、卫气营血、三焦病证的传变关系。【教学内容】1、六经辨证的概念，太阳病证、阳明病

14、证、少阳病证、太阴病证、少阴病证、 厥阴病证的含义，主要表现、六经病证的传变关系。2、卫气营血辨证的概念， 卫分证、 气分证、营分证、血分证的含义、 主要表现，卫气营血证的传变关系3、三焦辨证的概念，上焦病证、中焦病证、下焦病证的含义、主要表现，三焦 病证的传变关系。下篇 诊断综合运用第十一章 诊断思路与方法【目的要求】1、熟悉病情资料的综合处理，辨证思维的方法。2、熟悉全症诊断思路、证候诊断思路、疾病诊断思路的方法。3、了解诊断思维的一般方法。【教学内容】本章节为自学章节。自学内容为：1、诊断思维的一般方法。2、主症诊断思路、证候诊断思路、疾病诊断思路。自学时间与目标：本章节共自学 2 学时，要求熟悉了解自学内容。第十二章 病历书写与要求【目的要求】1、掌握中医病历书写通则。2、熟悉病历书写的意义、要求、内容、格式。3、学会门诊和住院病历的书写方法。【教学内容】1、病历的沿革和意义。2、中医病历书写通则，病历的内容与书写要求。3、病历书写示例。使用说明1、本大纲除应用于中医学专业以外，针灸、推拿、骨伤、外科、五官等本科专 业亦可使用。2、诊法部分