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1、附件中日青少年科学交流计划中方派遣单位申请表项目派遣单位名称所属部门联系地址联系人职务电话手机传真E-Mail单位简介项目申报类别科学技术交流活动（A类）共同研究活动（B类）组织活动（C类）拟交流人数、 交流领域、交 流时间、合作 目的及预期目 标是否有已结成 合作关系或达 成合作意向的 日方单位？有名称联系人所属部门职务联系地址电话手机传真E-Mail若无，希望 与日方哪 些单位开 展合作申报内容真实、准确。承诺遵守中华人民共和国保守国家秘密法、科学技术保密规定及对外科技交流保密提醒制度，在合作中不泄露国家秘密，切实保护我方的知识产权。此项目交流合作内容、形式、成果等符合国际法、国际惯例。项

2、目执行过程中我将履行项目 负责人职责，严格遵守国家科技计划管理有关规定，切实保证交流及研究时间，按时报送项目执行报告等有关材料，接受年度审核。若填报失实或违反规定，本人将承担全部责任。执行此项目期间，因无法预料的原因所产生的后果由项目执行人本人自负（如健康状况、经济纠纷、损失等）。派遣单位负责人（签字）：（单位公章）年月日项目组织（推 荐）部门名称联系人电话传真E-MAIL已对有关申报材料进行了审核，内容真实，数据准确，冋意申报。并负责监管项目执行单位 遵守国家法律、法规及知识产权相关规定，履行实施本项目所做的有关承诺。项目组织（推荐）部门负责人（签字）：（单位公章）年月日注：项目组织（推荐）部

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