表格CJJ-28-201城镇供热管网工程施工及验收规范

1、表格目录1 表 A.0.2隐蔽工程检查记录2、表 A.0.6基础/主体结构工程验收记录3、表 A.0.8支架、吊架安装调整记录4、表 A.0.9固定支架制作检查记录5、表 A.0.13阀门试验记录6、表 A.0.15焊工资格备案7、表 A.0.16焊缝表面检测报告8、表 A.0.21超声波检测报告9、表 A.0.22超声波检测报告（缺陷记录）10、表 A.0.23焊缝综合质量记录表11、表 A.0.24焊缝排位记录及示意图12、表 A.0.25固定支架安装检查记录13、表 A.0.27管道/设备保温施工检查记录14、表 A.0.28供热管道水压试验记录15、表 A.0.29设备强度/严密性试验

2、记录16、表 A.0.30供热管网工程清洗检验记录17、表 A.0.31工程竣工验收鉴定书18、表 A.0.34供热管网工程竣工交接书19、开工报告J28026 6D7A 沖 19989 4E15 丕739466 9A2A 駿4!27表AO2 隐蔽工程检查记录27理意M 査 结 果复査人：查日期：年 月 日监理（建设）单位枝术伤质椅员注：该表由族T单付填写，承津档棄馆、律设单付、表A.0.6基础/主体结构工程验收记录27检 査 内 容验 收 意 见23114 5A4A 嫌 42222156CD H 30174 75DE 痞27941 6D25 津 231995A9F 嫌 34723 87A3

3、媵 T工程实体质量监理（建设）单位项目经 枝术部技术资料注：该表由施T单付填写，诽设单付.阵理单付. 表A.0.8支架、吊架安装调整记录支架、吊架安装调整记录编号T稈名27调整日27217 6A51榛2632466D4敵26602管架编形式67 E A构320447D2C紬405289E50鸽234765BB4宴定状调整值备注置27监理0崑设）单位枝术伤满T员质检员注，该表由族丁单侍填写.律设单付施T单侍各表A.0.9固定支架制作检查记录T稈名设计图号施T单监理单付27固定支架位置:固定支架结构检查情况（钢材型号、材质、外形尺 寸等）:固定支架制作检査情况（钢材、钢筋型号、焊接质 量等）:VD

4、 | p20797 513D 像 u27579 6BBB 殻 21244 52FC固定支架卡板、卡环制作情况（卡板、卡环尺寸、焊接质量等）:参加单位及律设单临理单设计单怖T单1 口仆4表A.0.13阀门试验记录阀门试验记录编号2727监理0崖设）单族T单付位试验吊注，该耒由满T单命填写.律设单侍、備fT单付冬焊工资格备案表编号表A.0.15焊工资格备案T稈名称满工单付致监理（建设）单位:我单位经审杳，下列焊工符合本工程的焊接瓷格条焊工姓焊工证号 名 书编号焊工代号2t276646C10考试合项目代27考试日期氐426240 6680唯）25878 6516援（钢印）2727数次；果:超标缺陷部

5、位返修检测部位详见超声返修部位原缺陷见 焊缝超声波探伤报告。波位置示意图，各检测部 位情况详见焊缝超声波探伤报告。结论统计实际焊缝一次合格h249856199惠354478A77詞3784993D9錐H364258E49共检率最终合格率270427基本情况40443满T单呑枉单检测委委杆检构件名焊接构件构件母材超声波检测报告编号根告编共 页坡口检测条件仪器型 探头型 耦合剂 扫描调试块评宗表面2364Mil合格级别检测标准27检测结论及说明（可加附页）:拍片人（签字人（证号：）年 月 日33299 8213 錫 351708962-%25709 646DQ25347 6303 g检测单位资格证

6、号:评片（报告）人（签字）:（证号：）年 月 日（检测单位章） 检测单位名称：审核人（签字）：（证号：）年 月 日注：本表由检测单位出具，承建档案馆、建设单位、表A.0.22超声波检测报告（缺陷记录）27号缝段陷长高埋缺陷IIIm注检测人（零字讥注：本表由检测单位出具，建设单位、施工单位保焊缝综合质量记录编号表A.0.23焊缝综合质量记录表施T单 T稈名28026 6D7A 汹枣求焊序焊缝焊启编启 丁焊外观内部质和超焊缝备27综合说明：负责人ce29365质检员填表日期年注：本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、表A.0.24焊缝排位记录及示意图焊缝排位记录及示意图编号2727固定支架位置

7、:固定支架结构检查情况（钢材型号、材质、外形尺 寸、焊接质量等）：固定支架混凝土浇筑检査情况（支架安装相对位 置，上、下生根情况，垂直度等）：律设单付监理单付满T单付日参加单位及I 口 宀固定支架混凝土浇筑后检查情况（支架相对位置、 垂直度、防腐情况等）：管道/设备保温施工检查 记录编号a.日期：表A.0.27管道/设备保温施工检査记录27VD|p20797 513D 像 U27579 6BBB 殻 21244 52FC 知表A028供热管道水压试验记录供热食道水压试验记录T稈名编号27满T单试压范公称直径试压总设计压r .试验压力/f、允许压I Rh实际压力降稳压时间试验 压力 下试验日期年

8、 月 日设计 压力 下试验中情况：试验结论：监理（建设）施工单位技术负责人施工员质检员注：本表由施工单位填写，建设单位、施工单位保27表A.0.29设备强度/严密性试验记录2727备注:监理（建设）施工单位质检员诒用技术负责人丨施工员注：本表由施工单位填写，建设单位、施工单位保)34108 853C 蔼 25793 64C1 擁 20520 5028 倨 P38295 9597表A.0.31工程竣工验收鉴定书工程竣工验收鉴定书设计概算编号年完T日年 月族T决验收范围及数量（附页共页）:验收意见:本工程竣工质量评为：级27验收组组长（签字）：建设单位（签字、 公章）：监理单位（签字、公章）：设计

9、单位（签字、公章）：h24985 6199 惠 35447 8A77 詞 37849 93D9 錐蹉 27048 69A8H36425 8E49注：本表由建设单位填写，城建档案馆、建设单位、表 A.0.34供热管网工程竣工交接书27工程质量鉴定意见:参加单位及人员签字建设单位设计单位施工单位监理单 位注：本表由施工单位填写，参试单位各保存一份。开工报告工程名 称洛阳理工学院家龙建设单 位洛阳城燃新能源 热力有限公司监理单 位河南智远二工程地址洛阳市涧E合同工 期理工学院：60天百姓嘉园：40天冒院、百姓嘉园供暖工程施工单 位洛阳卓群建设 工程有限公司匸程管理有限公司叵区建设路285号合同开工日期理=百夹 年二学院：2017 三4月8日主嘉园：2017 、4月20日27致：河南智远工程管理有限公司根据合同约定，我方已经完成开工前的各项 准备工作，理工学院计划于2017年4月旦日开工，百姓嘉园计划于2017年4月 型日开工请审核。工 程 开 工 申已完