外科学教学课件：Rh血型系统

1、 上海交通大学医学院上海交通大学医学院 上海交通大学医学院上海交通大学医学院 上海交通大学医学院上海交通大学医学院上海交通大学医学院上海交通大学医学院 上海交通大学医学院上海交通大学医学院 Ab in serum of mother of stillborn child； responsible for the death of fetus? (1939, Levine and Stetson) 上海交通大学医学院上海交通大学医学院 上海交通大学医学院上海交通大学医学院 上海交通大学医学院上海交通大学医学院 上海交通大学医学院上海交通大学医学院 上海交通大学医学院上海交通大学医学院 Fishe

2、r-Race 抗原抗原 Wiener 抗原因子抗原因子 Fisher-Race 基因复合体基因复合体 Wiener 基因组合基因组合 抗原因子抗原因子 CrhDceRh0 0 chrDCeRh1 0 DRh0DcERh2 0 d/DCERhz 0 E rhdcerh e hrdCerh dcE rh dCE rhy 上海交通大学医学院上海交通大学医学院 上海交通大学医学院上海交通大学医学院 上海交通大学医学院上海交通大学医学院 上海交通大学医学院上海交通大学医学院 8种单倍型种单倍型 8种单倍型种单倍型 36种基因型种基因型18种表型种表型 8种表型的种表型的 基因型唯一基因型唯一 10种表型

3、种表型 对应至少对应至少 两种基因型两种基因型 上海交通大学医学院上海交通大学医学院 D D D D D D D D D D D D D D -d- Rh(D)Negative 上海交通大学医学院上海交通大学医学院 上海交通大学医学院上海交通大学医学院 上海交通大学医学院上海交通大学医学院 上海交通大学医学院上海交通大学医学院 上海交通大学医学院上海交通大学医学院 上海交通大学医学院上海交通大学医学院 上海交通大学医学院上海交通大学医学院 上海交通大学医学院上海交通大学医学院 上海交通大学医学院上海交通大学医学院 上海交通大学医学院上海交通大学医学院 上海交通大学医学院上海交通大学医学院 上海

4、交通大学医学院上海交通大学医学院 上海交通大学医学院上海交通大学医学院 上海交通大学医学院上海交通大学医学院 上海交通大学医学院上海交通大学医学院 上海交通大学医学院上海交通大学医学院 上海交通大学医学院上海交通大学医学院 上海交通大学医学院上海交通大学医学院 上海交通大学医学院上海交通大学医学院 上海交通大学医学院上海交通大学医学院 上海交通大学医学院上海交通大学医学院 上海交通大学医学院上海交通大学医学院 上海交通大学医学院上海交通大学医学院 上海交通大学医学院上海交通大学医学院 上海交通大学医学院上海交通大学医学院 大部分抗大部分抗D抗体为抗体为IgG类类 少数抗少数抗D抗体为抗体为 I

5、gM 类，但一般总伴有类，但一般总伴有 IgG 抗体抗体 IgA 性质抗性质抗D十分罕见，并且只混含在十分罕见，并且只混含在IgG抗抗 体中体中 IgG1：21-22天天 IgG3：10天天 上海交通大学医学院上海交通大学医学院 IgM型：刺激后浓度迅速减少，免疫后可能型：刺激后浓度迅速减少，免疫后可能1-2年仍年仍 能检出能检出 IgG型：降解缓慢，最高纪录在最后一次免疫刺激型：降解缓慢，最高纪录在最后一次免疫刺激 后的后的30年仍然可以检测出年仍然可以检测出IgG型抗体型抗体 现已对现已对Rh阴性个体输注阴性个体输注Rh阴性血液阴性血液 对可能怀有对可能怀有Rh阳性胎儿的阳性胎儿的Rh阴性

6、孕妇给予抗阴性孕妇给予抗-D免疫免疫 球蛋白治疗球蛋白治疗 上海交通大学医学院上海交通大学医学院 受血者血浆中存在抗受血者血浆中存在抗Rh抗体，输入抗体，输入Rh 阳性的红细阳性的红细 胞血液成分，将引起严重的溶血性输血反应胞血液成分，将引起严重的溶血性输血反应 血浆中存在抗血浆中存在抗Rh抗体的孕妇，妊娠抗体的孕妇，妊娠 Rh阳性胎儿时，阳性胎儿时， IgG类抗类抗Rh抗体可以通过胎盘进入胎儿体内，破坏抗体可以通过胎盘进入胎儿体内，破坏 胎儿红细胞，引起新生儿溶血病胎儿红细胞，引起新生儿溶血病 上海交通大学医学院上海交通大学医学院 上海交通大学医学院上海交通大学医学院 上海交通大学医学院上海交通大学医学院 85产生抗产生抗D（3-4周抗体即产生，周抗体即产生，2-5个月可在外周个月可在外周 血中检出抗血中检出抗-D ） 不产生抗体的个体中约一半继续输入不产生抗体的个体中约一半继续输入D阳性红细胞仍阳性红细胞仍 不产生抗不产生抗-D（不应答）（不应答） 上海交通大学医学院上海交通大学医学院 上海交通大学医学院上海交通大学医学院 初次免疫产生抗初次免疫产生抗-D 抗体水平迅速升高抗体水平迅速升高 且产