抗菌药物使用强度计算方法讲解

1、1 抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度 药剂科：贾朝辉药剂科：贾朝辉 2012 2012年年8 8月月 2 学习内容学习内容 l一.相关知识 l二.抗菌药物使用强度 l三.具体计算步骤 l四.实例学习 3 相关知识 l来源：WHO在1969年制定了解剖-治疗-化学的 药物分类系统（anatomical therapeutic chemical， ATC），确定了将限定日剂量（defined daily dose，DDD）作为用药频度分析的单位。 l1.限定日剂量限定日剂量(DDD )：用于主要治疗目的的成 人的药物平均日剂量。 4 相关知识 l限定日剂量值(DDD值)：由WHO“药物统计方法 合

2、作中心”制定的，网上可以查到。 l按照WHO推荐的药物限定日剂量计算，同一通 用名的药物,剂型不同,DDD值也不同。如： 1.阿奇霉素片0.25gDDD值0.3g 阿奇霉素注射液0.25gDDD值0.5g 2.甲硝唑VB6片0.2g DDD值2.0g 甲硝唑注射剂0.5g DDD值1.5g 5 我院抗菌药物5月DDD数 6 我院抗菌药物5月DDD数 7 我院抗菌药物5月DDD数 8 我院抗菌药物5月DDD数 9 我院抗菌药物5月DDD数 10 我院抗菌药物6月DDD数 11 我院抗菌药物6月DDD数 12 我院抗菌药物6月DDD数 13 我院抗菌药物6月DDD数 14 我院抗菌药物6月DDD数

3、 15 我院抗菌药物7月DDD数 16 我院抗菌药物7月DDD数 17 我院抗菌药物7月DDD数 18 我院抗菌药物7月DDD数 19 我院抗菌药物7月DDD数 20 相关知识 l2.用药频度用药频度(DDDs):即药物的即药物的DDDDDD数数 DDDs = 该药年销售总量（）该药的DDD值 药品的总剂量，是指对同一品种、不同规格、不同 厂家药品分别计算其总剂量（g），最后求和得到该品 种消耗的总剂量（g）。 21 相关知识 l用药频度意义： l反映不同年度的用药动态和用药结构。 l某药的DDDs大，说明用药频度高、强度大、对 该药的选择倾向性大。 l具有相加性，可以比较不同类药物的用药频度

4、 以及不同阶段药物使用频度，使得地区、国家 以及不同阶段的药物利用数据具有可比性，便 于长期的药物利用监测。 l可监测一年中不同季节的用药频度的变化。 22 相关知识 l3.限定日费用限定日费用DDDc：日均费用。 DDDc = 该药年销售总金额（元）该药的DDDs值 DDDc意义：代表药品的总价格水平，表示患者 应用该药的平均日费用。DDDc越大，表示患者 的经济负担越重。 23 相关知识 l4.药物利用指数药物利用指数DUI DUI = DDDs 实际使用天数 lDUI(drug utilization index)药物利用指数，作为 判别临床用药是否合理的标准。 l若DUI大于1.0，说

5、明医生日剂量大于DDD，用 药不合理。 l若DUI小于1.0，说明医生日剂量小于DDD，用 药不合理。 l 24 抗菌药物使用强度 l5.抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度(Antibiotics Use DensityAUD) 以平均每日每百张床位所消耗抗菌药物的DDD数表示 可以测算住院人群暴露于抗菌药物的广度、强度可以测算住院人群暴露于抗菌药物的广度、强度 l计算公式：计算公式： AUD = 抗菌药物消耗量（累计抗菌药物消耗量（累计DDD数）数）*100/（同期收治患者人天（同期收治患者人天 数）数） 注：同期收治患者人天数=同期出院患者人数同期患者平均住院天数 25 抗菌药物使用强度 l

6、最佳计算方式：bj 首先计算：某抗菌药物用药频度（DDDs）。即 该药年消耗药品总量除以该药品限定日剂量（ DDD）； 然后：由DDDs除以用药总人天数再乘以100即 为该抗菌药物的用药强度。 26 具体计算步骤 l1). 确定抗菌药物的限定日剂量确定抗菌药物的限定日剂量(DDD) 限定日剂量(Defined Daily Dose，DDD)：为用于主要治疗目的的成人 的药物平均日剂量。 来源：来源： (1) WHO“药物统计方法合作中心”制定的限定日剂量值 a.用量与国内不完全一致； b.涉及抗菌药物品种比国内少很多； (2) 其中未收载的药品可按中国药典临床用药须知、新编药 物学或药品说明书

7、取该药品的平均剂量作为限定日剂量。 如：某药品，1日3次，每次0.10.3g，取平均剂量0.2g3次， 则DDD为0.6g。 27 具体计算步骤 l2). 将限定时间段内各种抗菌药物的销售数量均 折合成与DDD值相同的计量单位（g） 如：注射用青霉素钠：每支（瓶） 80万单位为 0.48g，100万单位为 0.6g； 庆大霉素注射液：8万单位为80mg。 例如：某药品，一年销售2000盒，每盒10粒，每粒 0.2g，则该药品的销售数量为2000100.2=4000g 28 具体计算步骤 l3). 求得用药频度求得用药频度(DDDs) 公式公式：用药频度（DDDs）=某药品年消耗量/该药品的 限

8、定日剂量（DDD） 上例中：用药频度（DDDs）=4000g/0.6g=6666.67（ 无单位数值） 29 具体计算步骤 l4). 将限定时间段内所有抗菌药物的用药频度求 和，得到累计抗菌药物消耗量。 l如：我院5月销售抗菌药物的DDD数为3311.15 ，6月销售抗菌药物的DDD数为3366.9 ，7月销 售抗菌药物的DDD数为3118.39。 l5). 计算同期用药总人天数；计算同期用药总人天数； 公式公式：同期收治患者人天数=同期出院患者人数同期 患者平均住院天数 30 具体计算步骤 l6.计算抗菌药物使用强度（即每计算抗菌药物使用强度（即每100人日中消人日中消 耗抗菌药物的耗抗菌药

9、物的DDD数）数） 公式：公式： 注：不计入累计DDDs的部分： (1) 外用抗菌药物：如氧氟沙星滴耳剂、妥布霉素滴眼液、硝酸 咪康唑乳膏等外用制剂； (2) 抗病毒药物不计入累计DDDs，不计算在抗菌药物使用强度内 。 同期收治患者人天数 数）抗菌药物消耗量（累计 使用强度 抗菌药物100DDD 31 实例学习 实例实例1. 5月份，我院注射用头孢替唑钠(0.5g/支)的使用 量为1073支，注射用头孢替唑钠(0.75g/支)的使用量为 494支，头孢替唑的DDD值为6g，出院总人数1348人， 平均住院天数9.2天，求我院5月份头孢替唑钠的使用强 度。 计算方法计算方法：1.限定日剂量：6

10、g； 2.使用量：10730.54940.75=907(g) 3.DDD数(用药频度)：9076=151.17 4.同期收治患者人天数：13489.2=12401.6 5.使用强度： 2.1 2.91348 10017.151 32 实例实例2. 5月份，我院注射用头孢呋辛钠(0.75g/支)的使用量为876支 ，注射用头孢呋辛钠(1.5g/支)的使用量为577支，头孢呋辛钠的 DDD值为3g，出院总人数1348人，平均住院天数9.2天，求我院5 月份头孢呋辛钠的使用强度。 计算方法计算方法：1.限定日剂量：3g； 2.使用量：8760.755771.5=1522.5(g) 3.DDD数(用药

11、频度)：1522.5(g) 3g =507.5 4.同期收治患者人天数：13489.2=12401.6 5.使用强度： 1 . 4 2 . 91348 1005 .507 33 实例学习 实例实例3. 我院5月抗菌药物用量DDD数为3311.148，出 院总人数1348人，平均住院天数9.2天，抗菌药物使用 强度为26.7。 同期收治患者人天数 数）抗菌药物消耗量（累计 使用强度 抗菌药物100DDD 7 .26 2 . 91348 100148.3311 AUD使用强度 抗菌药物 34 实例学习 实例实例4. 我院6月抗菌药物用量DDD数为3366.9，出院 总人数1110人，平均住院天数9.1天，抗菌药物使用强 度为33.33。 33.33 1 . 91110 1009 .3366 AUD使用强度 抗菌药物 同期收治患者人天数 数）抗菌药物消耗量（累计 使用强