梅毒诊断标准

1、梅毒诊断标准梅毒诊断标准 * * * *疾病预防控制中心疾病预防控制中心 需要监测的性病需要监测的性病 2 淋病淋病 梅毒梅毒 生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原体感染 尖锐湿疣尖锐湿疣 生殖器疱疹生殖器疱疹 法定乙类传染病法定乙类传染病 监测病例报告监测病例报告 病例定义依据 淋病-卫生部淋病诊断行业标准（WS 268-2007） 梅毒-卫生部梅毒诊断行业标准（WS 273-2007） 生殖道沙眼衣原体感染-中国CDC性病控制中心性病诊 疗指南（2007） 尖锐湿疣-卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（WS 235-2003） 生殖器疱疹-卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则 （WS 236-2

2、007） 即将修订（制订）生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、 生殖器疱疹、软下疳的卫生部行业标准 3 性病病例报告标准性病病例报告标准 必须同时符合以下2条： 1、符合国家诊断标准 2、首次诊断：即第一次诊断。本次发病或检出前，从 未被诊断过，从未报告过。包括2种情况： 新发病病例 新发现病例：以前没有发现过 医生通过询问病人既往检测、诊断与治疗史获得 该信息。 4 梅 毒 疾病分类疾病分类 一期梅毒 二期梅毒 三期（晚期）梅毒 隐性（潜伏）梅毒 胎传（先天）梅毒 病例分类病例分类 疑似病例 实验室确诊病例 错误分类错误分类 临床诊断病例 病原携带者 5 6 感染感染 一期一期 二期二期 潜伏潜

3、伏 2-62-6周周 1-31-3月月 1-31-3月月 2-502-50年年 梅毒的分期梅毒的分期 7 报病病种分类报病病种分类 一期梅毒一期梅毒 二期梅毒二期梅毒 三期梅毒三期梅毒 潜伏梅毒潜伏梅毒 先天梅毒先天梅毒 一期梅毒 1. 流行病学史 有不安全性行为，或 多性伴，或 性伴感染史 8 一期梅毒 2. 临床表现 硬下疳和(或)腹股沟 淋巴结肿大 9 一期梅毒 3.实验室检查 暗视野显微镜检查阳性 非螺旋体试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性 螺旋体试验（TPPA，或TPHA）阳性 10 一期梅毒病例定义 ngxia 11 疑似病例疑似病例 同时符合同时符合 1（流行病学史）（流

4、行病学史） 和和 2（临床表现硬下疳）（临床表现硬下疳） 和和 3（非螺旋体试验）（非螺旋体试验） 确诊病例确诊病例 同时符合同时符合 1 （ 疑似病例）疑似病例） 和和 2（暗视野检查阳性）（暗视野检查阳性） 或或 （螺旋体试验阳性）（螺旋体试验阳性） 二期梅毒 1. 流行病学史 有多性伴，或 不安全性行为，或 性伴感染史，或 输血史（早期梅毒病人为供血者） 12 二期梅毒 2.临床表现 可有一期梅毒史，病期在2年以内 有多形性皮疹、扁平湿疣，全身浅表淋巴结肿大，骨关节、 眼、内脏及神经系统损害等 13 二期梅毒二期梅毒 3. 实验室检查 暗视野显微镜检查阳性 非螺旋体试验（RPR，或TRU

5、ST，或USR）阳性 螺旋体试验（TPPA，或TPHA）阳性 14 二期梅毒二期梅毒病例定义 15 疑似病例疑似病例 同时符合同时符合 1 （流行病学史）（流行病学史） 和和 2 （临床表现）（临床表现） 和和 3（非螺旋体试验）（非螺旋体试验） 确诊病例确诊病例 同时符合同时符合 1 （疑似病例）（疑似病例） 和和 2（暗视野检查阳性）（暗视野检查阳性） 或或 3 （螺旋体试验阳性）（螺旋体试验阳性） 三期梅毒三期梅毒(晚期梅毒) 1.流行病学史 有多性伴，或 不安全性行为，或 性伴感染史 16 三期梅毒三期梅毒(晚期梅毒) 2.临床表现 可有一期或二期梅毒史，病期在2年以上 晚期良性梅毒-

6、皮肤黏膜损害，骨、眼及其他内脏梅毒 神经梅毒 心血管梅毒 17 三期梅毒(晚期梅毒) 3. 实验室检查 非螺旋体试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性 螺旋体试验（TPPA，或TPHA）阳性 脑脊液检查白细胞计数和(或)蛋白量异常，脑脊液 VDRL试验（脑脊液快速血浆反应素试验）或FTA- ABS（荧光密螺旋体抗体吸收试验）试验阳性 组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化 18 三期梅毒病例定义 19 疑似病例疑似病例 同时符合同时符合 1、 （流行病学史）（流行病学史） 和和 2、 （临床表现）中任（临床表现）中任1项项 和和 3、（非螺旋体试验阳性）、（非螺旋体试验阳性） 确诊病例确诊病

7、例 同时符合同时符合 1、 （疑似病例）（疑似病例） 和和 2、（螺旋体试验）、（螺旋体试验） 或或 （脑脊液异常）（脑脊液异常） 或或 （组织病理）（组织病理） 隐性梅毒（潜伏梅毒） 1. 流行病学史 有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史 2. 临床表现 分早期（病期在2年以内）和晚期（病期在2年以上）隐性梅毒。 无任何梅毒性的症状和体征 3. 实验室检查 非螺旋体试验：阳性非螺旋体试验：阳性 螺旋体试验：阳性螺旋体试验：阳性 脑脊液检查：无异常发现脑脊液检查：无异常发现 20 隐性梅毒病例定义 21 疑似病例疑似病例 符合符合 1、（流行病学史）、（流行病学史） 和和 2、（临床表现）、（

8、临床表现） 和和 3、（非螺旋体试验阳性）、（非螺旋体试验阳性） 确诊病例确诊病例 符合符合 1、 疑似病例疑似病例 和和 2、（螺旋体试验阳性）、（螺旋体试验阳性） 和和 （脑脊液无异常）（脑脊液无异常） 胎传梅毒（先天梅毒） 1. 病史 生母为梅毒患者 2. 临床表现 早期胎传梅毒-在2岁前发生，有皮肤黏膜、骨、软骨损害，全身淋 巴结和肝脾肿大等 晚期胎传梅毒-在2岁以后发病，出现各种炎症性或标记性损害 胎传隐性梅毒-无临床表现 3. 实验室检查 暗视野显微镜检查阳性 非螺旋体试验阳性，且滴度高于生母的2个稀释度，或出生后3个月随 访滴度升高 螺旋体试验阳性 22 胎传梅毒病例定义 23 疑似病例疑似病例 符合符合 1、（母亲病史）、（母亲病史） 和和