第三讲健康信念模式

1、第二部分第二部分 个人健康行为模式个人健康行为模式 个人是个人是健康教育健康教育和和健康行为健康行为理理 论、研究和实践中至关重要的单元。论、研究和实践中至关重要的单元。 1.场论场论 LewinLewin的颇具发展性的的颇具发展性的场论场论 （19351935）是早期具有深远影响的）是早期具有深远影响的 行为理论行为理论之一，并且众多同时代之一，并且众多同时代 的健康行为理论都在知识上的健康行为理论都在知识上得益得益 于于LewinLewin。关注。关注行为变化行为变化的障碍的障碍 物和促进因素的理论及断定阶段物和促进因素的理论及断定阶段 存在的理论植根于存在的理论植根于LewinLewin

2、的知识的知识 传统传统。 A.在二十世纪四十年代到五十在二十世纪四十年代到五十 年代期间年代期间，研究者们开始学习，研究者们开始学习 个人个人如何做出健康决策及健康如何做出健康决策及健康 行为行为取决于什么。取决于什么。 B.在二十世纪五十年代在二十世纪五十年代， Rosenstock、Hochbaum和和 其他人从他们位于其他人从他们位于美国公共健美国公共健 康服务康服务的先锋阵地开始具有首的先锋阵地开始具有首 创先导作用的研究，来理解创先导作用的研究，来理解为为 什么个人会参加或不参加肺结什么个人会参加或不参加肺结 核核的甄选项目。这个及其他相的甄选项目。这个及其他相 关的工作引起了健康信

3、念模型关的工作引起了健康信念模型 （HBM）的产生。）的产生。 C.在最后的二十年中在最后的二十年中，为理解，为理解 个人健康相关行为的决定因素个人健康相关行为的决定因素 及刺激积极行为改变的方式及刺激积极行为改变的方式， 研究者做了大量的项目。研究者做了大量的项目。 健康信念模型健康信念模型（HBM） 理性行动理论理性行动理论（TRA） 计划行为理论计划行为理论（TPB）的期望）的期望 理论在这一时期成熟化。理论在这一时期成熟化。 行为转变理论模型行为转变理论模型 （transtheoretical model of transtheoretical model of behaviorbeh

4、avior，TTMTTM） 即阶段变化模型即阶段变化模型（SOCSOC） 最早产生于最早产生于ProchaskaProchaska、 DiClementeDiClemente及其同事的研究，这及其同事的研究，这 一模型在一模型在上世纪上世纪7070年代和年代和8080年代年代 的的后期得到了发展，并且在后期得到了发展，并且在9090年年 代得以成熟。代得以成熟。 Weinstein的采取的采取预防措预防措 施模型施模型 （PAPM）这一学最这一学最 后要讲的重要内容。后要讲的重要内容。 查普安查普安（Champion） 斯金纳斯金纳（Skinner） 回顾了回顾了健康信念模型健康信念模型（HB

5、M）理论）理论 的变革及作为的变革及作为的当前的当前公式一部分的结公式一部分的结 构。构。 作者们解释说作者们解释说健康信念模型健康信念模型 （HBM）是用来理解人们是用来理解人们接接 受预防性健康服务受预防性健康服务的原因及人的原因及人 们们支持或不支持支持或不支持其他类型的健其他类型的健 康保健事物疗法的原因。康保健事物疗法的原因。 健康信念模型（健康信念模型（HBMHBM） 衍生出成千上万关于衍生出成千上万关于健康教育和健康健康教育和健康 行为行为的研究，并且在其产生之后的多的研究，并且在其产生之后的多 年中为许多年中为许多干预提供了概念基础干预提供了概念基础。在。在 包括包括疾病预防、

6、早期疾病监测疾病预防、早期疾病监测和疾病和疾病 起作用的行为的整个健康连续体中，起作用的行为的整个健康连续体中， 健康信念模型健康信念模型（HBMHBM）理论都得到了）理论都得到了 应用（应用（BeckerBecker和和MaimanMaiman，19751975；JanzJanz 和和BeckerBecker，19841984）。 健康信念模型（HBM）理论也是健理论也是健 康行为变化研究中应用最广泛的理论基础康行为变化研究中应用最广泛的理论基础 之一。它对于众多关注健康行为变化的专之一。它对于众多关注健康行为变化的专 业人士尤其具有吸引力和有用性，健康教业人士尤其具有吸引力和有用性，健康教

7、 育者也都应用健康信念模型（育者也都应用健康信念模型（HBMHBM）理论）理论 来设计和评估干预，从而改善健康行为。来设计和评估干预，从而改善健康行为。 第三讲健康相关行为第三讲健康相关行为 的理论模式的理论模式 健康信念模型健康信念模型 周华珍周华珍 博士博士 健康信念模型健康信念模型 Health Belief Model HBM 讲授提纲讲授提纲 一、讨论健康信念模型（HBM）的起源及其与心 理社会学理论的关系。 二、展示健康信念模型（HBM）的重要组成部分 三、描述健康信念模型（HBM）结构的衡量。 四、健康信念模型（HBM）在乳腺癌检测及艾滋病 预防行为中的应用举例。 健康信念模型的

8、概念健康信念模型的概念 人的人的行为行为（behavior）是心理活动）是心理活动 的结果，心理活动可以被认为是的结果，心理活动可以被认为是内隐的行内隐的行 为为，而行为是，而行为是心理活动心理活动的外在表现。正常的外在表现。正常 人的一切行为都受到人的一切行为都受到心理意识心理意识的控制，不的控制，不 受心理意识控制的行为只有婴幼儿的本能受心理意识控制的行为只有婴幼儿的本能 行为（如吮吸）、精神病行为（如自伤和行为（如吮吸）、精神病行为（如自伤和 伤人）和神经症行为（强迫性洗手）伤人）和神经症行为（强迫性洗手）。 而决定人们采取某种行为的最直接心理活而决定人们采取某种行为的最直接心理活 动就

9、是人的动就是人的知觉知觉（perception）、）、态度态度 （attitude）和）和信念信念（belief）。）。 知觉知觉也可以理解为也可以理解为“意识意识”，如一个人是，如一个人是 否能够意识到否能够意识到过咸饮食习惯过咸饮食习惯可引起高血压？可引起高血压？ 是否能够意识到是否能够意识到高血压对人的健康高血压对人的健康会产生会产生 严重的危害？是否意识到自己具有严重的危害？是否意识到自己具有改变改变过过 咸饮食习惯的咸饮食习惯的能力能力？ 态度态度可以理解为可以理解为一个人对一件事物一个人对一件事物或或 一个人的一个人的看法及心理倾向看法及心理倾向，如，如改变改变过咸饮过咸饮 食习惯

10、是否食习惯是否值得值得去做？去做？预防预防高血压是一件高血压是一件 很重要很重要的事吗？的事吗？ 信念信念是是态度态度的强化，是一种稳定的的强化，是一种稳定的 心理倾向心理倾向，如高血压会对人的健康产生，如高血压会对人的健康产生 严重的严重的危害危害，改变过咸饮食习惯对于，改变过咸饮食习惯对于预预 防防高血压十分重要。高血压十分重要。 健康信念模式健康信念模式（The Heath The Heath belief model,HBMbelief model,HBM）是运用）是运用社社 会心理方法会心理方法解释健康相关行为解释健康相关行为 的理论模式。健康信念模式认的理论模式。健康信念模式认 为

11、：人们要采取某种促进健康为：人们要采取某种促进健康 行为或戒除某种危害健康行为。行为或戒除某种危害健康行为。 一、健康信念模型理论的一、健康信念模型理论的提出提出 健康信念模式健康信念模式是最早运用于是最早运用于个体健康个体健康 行为行为解释和预测解释和预测的理论模型。的理论模型。 由由HochbaumHochbaum于于19521952年在研究年在研究人的健康行为人的健康行为 与其健康信念与其健康信念之间的关系后提出的，后经之间的关系后提出的，后经 BackerBacker等社会心理学家的修订逐步完善。等社会心理学家的修订逐步完善。 2020世纪世纪5050年代年代, ,美国心理学家美国心理

12、学家Rosenstock Rosenstock 首先提出。首先提出。 社社 会会 人人 口口 学学 因因 素素 感知到威胁感知到威胁 感知到易感性感知到易感性 感知到严重性感知到严重性 期望期望 感知到益处感知到益处 感知到障碍感知到障碍 自我效能自我效能 采纳采纳 健康行为健康行为 提示因素提示因素 背背 景景认认 知知行行 为为 健康信念模式的框架健康信念模式的框架 （Rosenstock, Strecher ; 否则个体则可能依旧维持原有的不健康行否则个体则可能依旧维持原有的不健康行 为。为。 健康信念模式理论的应用健康信念模式理论的应用 最初用来解释为何有些人拒绝采取某些有最初用来解释

13、为何有些人拒绝采取某些有 利于健康的行为利于健康的行为, , 如戒烟、参加肺结核病如戒烟、参加肺结核病 早期筛查等。早期筛查等。 现在被广泛地应用于各种短、长期健康危现在被广泛地应用于各种短、长期健康危 险行为的预测和行为改变上。险行为的预测和行为改变上。 健康信念模式理论的应用健康信念模式理论的应用 慢性疾病的预防：慢性疾病的预防：2 2型糖尿病、高血压型糖尿病、高血压 遵医嘱治疗行为：肺结核服药依从性遵医嘱治疗行为：肺结核服药依从性 不良行为干预：戒烟、戒毒不良行为干预：戒烟、戒毒 性健康促进，尤其是安全性行为方面性健康促进，尤其是安全性行为方面 重要事件负性情绪干预重要事件负性情绪干预 精神疾病康复精神疾病康复 体育锻炼行为体育锻炼行为 青少年健康行为养成：弱视、肥胖等青少年健康行为养成：弱视、肥胖等 调整不良饮食调整不良饮食 健康体检健康体检 健康信念模式的优缺点健康信念模式的优缺点 1.1.优点：优点： 充分考虑了社会心理因素对行为的影响；充分考虑了社会心理因素对行为的影响； 用态度和信念较好地解释和预测行为。用态度和信念较好地解释和预测行为。 2.2.缺点：缺点： 没有考虑其他可能影响行