手卫生培训课件陆佳韵

1、七步洗手法七步洗手法 急诊室急诊室 陆佳韵陆佳韵 2016-2 学习目标 了解手卫生的有关定义 掌握洗手的指征（重点）（重点） 熟悉洗手的目的、环境准备、洗手前的准备、 掌握七步洗手法的操作步骤（重点）（重点） 了解重点部门的洗手设施 为什么要洗手？为什么要洗手？ 手易被细菌污染 手在NI中是如何起作用的？ 做好手卫生 -切断院感传播途径 手卫生与医院感染的关系 超过95%医院感染病例经接触传播 加强手卫生可降低40%医院感染，以及30-40%耐 药菌感染 加强手卫生使ICU呼吸机相关性肺炎从27降低 至17 医务人员手卫生规范 20092009年年4 4月，国家卫生部颁布了月，国家卫生部颁布

2、了 我国首个我国首个医务人员手卫生规医务人员手卫生规 范范，对医务人员该如何，对医务人员该如何“认真认真 洗手洗手”作出详细规定，希望以此作出详细规定，希望以此 控制高发的院内交叉控制高发的院内交叉感染感染 （一）手卫生相关术语 的相关定义 为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称 u洗手：洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手， 去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程 u卫生手卫生手消毒消毒: :医务人员用速干手消毒剂揉搓双 手，以减少手部暂居菌的过程 u外科手消毒：外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂 液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀 灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手

3、消毒剂可具有持续抗菌活性 u手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的 消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等 u速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括 水剂、凝胶和泡沫型 u免冲洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒后不需用 水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型 u手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、 水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等 （二）手卫生设施 1 1、洗手与卫生手消毒设施、洗手与卫生手消毒设施 设置流动水洗手设施 手术室、产房、ICU、口腔科等重点部门应配备非手触 式水龙头 有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙 头 1、洗手与卫生

4、手消毒设施 应配备清洁剂 肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复 使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并 清洁、消毒容器 应配备干手物品或者设施，避免二次污染 手卫生设施的设置应方便医务人员使用 1、洗手与卫生手消毒设施 应配备合格的速干手消毒剂，并符合下列要求： 应符合国家有关规定 应使用一次性包装 医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、 无刺激性等。 2、外科洗手与手消毒设施 应配置洗手池 v 洗手池设置洗手池设置：在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗 手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与 消毒。 v 洗手池

5、及水龙头的数量洗手池及水龙头的数量：水龙头数量应不少于手术间的数量， 水龙头开关应为非手触式。 2、外科洗手与手消毒设施 应配备清洁剂，要求同上。 应配备清洁指甲用品；配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，刷 毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。 应配备取得卫生部卫生许可批件的外科手消毒剂，有效期内使用。 2、外科洗手与手消毒设施 手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次 性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒 应配备干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭 菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。 应配备计时装置、洗手流程及说明图。 啥时候洗手？（指征） 2 2个前个前 配药、

6、配餐前；无菌操作前 3 3个后个后 接触病人周围环境及物品后；接触病人血液、体液、分泌物、 排泄物后；摘手套后 3 3个前后个前后 直接接触每个患者前后；穿脱隔离衣前后；接触患者粘膜、 破损皮肤、伤口前后 1 1个时个时 从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时 手卫生指征-您洗手了吗？ 洗手与卫生手应遵循的原则 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时， 应用肥皂(皂液)和流动水洗手 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒 剂消毒双手代替洗手 洗手的目的： 清除手部污物和细菌，预防接触感染；无菌手术 或操作前准备 环境准备 环境要求：环境要求：宽敞明亮、有非接触式自来水龙头和 齐腰高的水槽

7、 洗手前的准备 洗手前准备：洗手前准备：手部无伤口，剪平指甲；穿好洗手衣 （或收好袖口），备好洗手液、干燥的无菌擦手 纸 洗手方法 湿手 取液（覆盖整个手表面） 揉搓（七步洗法） 冲洗 干燥 七步洗手法 第一步第一步 洗手掌：洗手掌：流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对， 手指并拢相互摩擦（2030S）； 第二步第二步 洗背侧指缝：洗背侧指缝：手心对手背沿指缝相互搓擦，双手交换进行 （2030S）； 第三步第三步 洗掌侧指缝：洗掌侧指缝：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 （2030S）； 第四步第四步 洗拇指：洗拇指：一手握另一手大拇指旋转搓擦，双手交换进行 （2030S）； 第五步第

8、五步 洗指背：洗指背：弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转 搓擦，双手交换进行（2030S）； 第六步第六步 洗指尖：洗指尖：弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转搓擦， 双手交换进行（2030S）； 第七步第七步 洗手腕、手臂：洗手腕、手臂：搓洗手腕、手臂，达肘上6CM（非手术前洗手者 达腕关节上5CM即可），双手交换进行（60S）。 最后用流水冲净手上的洗手液（或肥皂），用干燥的无菌擦手巾擦干双最后用流水冲净手上的洗手液（或肥皂），用干燥的无菌擦手巾擦干双 手。手。 洗完手后，关闭水龙头 （用避免手部再污染的方式） 用干手纸将手擦干 手卫生注意事项 认真揉搓双手至少10秒钟，

9、应注意清洗双手所有皮肤，包 括指背、指尖和指缝 勿留长指甲、勿戴戒指 应使用清洁水清洗和冲洗双手 用纸巾或毛巾轻轻拍打双手使之干燥避免使劲擦拭以防止 手部擦伤 整个洗手过程需1.5-2分钟完成 速干手消毒剂的特点 杀菌效果好； 作用快速、使用方便； 加入了护肤成分； 可以节约工作时间、提高效益，提高医护人员对洗手 规范的依从性 速干手消毒剂使用方法 取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个 双手表面 严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓 双手干燥后，手即达到安全的要求 外科手消毒 1、 应遵循以下原则 先洗手，后消毒 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时， 应重新进行外科洗手与手消

10、毒 外科手消毒 2、外科洗手方法与要求 （1）洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超 过指尖。 （2）取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉 搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱 褶处 （3）流动水冲洗双手、前臂和上下臂下1/3 （4）使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3 外科手消毒 方法方法11冲洗手消毒方法冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上 臂下1/3，并认真揉搓2MIN6MIN，用流动水冲净双手、 前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB 5749的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在 戴手套前，应

11、用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套 手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的 使用说明。 外科手消毒 方法方法22免冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂 和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂 的取液量，揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明 外科手消毒 注意事项注意事项 （1）不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁 （2）在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由 手部流向肘部 （3）洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓 （4）术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手 （5）用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定 的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲 用品应每日清洁与消毒 手卫生效果的监测 监测要求监测要求：医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移 植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、 烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测； 当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫