胰岛素泵的临床应用

1、胰岛素泵的临床应用胰岛素泵的临床应用 主讲人主讲人 李娜李娜 目目 录录 胰岛素泵的工作原理胰岛素泵的工作原理2 2 胰岛素泵操作与维护胰岛素泵操作与维护3 3 胰岛素泵的概论胰岛素泵的概论1 1 一、什么是胰岛素？ 葡萄糖 胰岛素 胰岛素是胰岛素是 人体胰腺人体胰腺细胞分泌的细胞分泌的 降低血糖的激素降低血糖的激素 血糖血糖 水平水平 健康人的胰岛素分泌模式 正常胰腺分泌： 1 胰岛素基础分泌，胰腺将24小时不间 断的小剂量释放胰岛素，以维持基础血糖 不至于升高。 2 进食后，胰腺会在短时间内分泌大量 的胰岛素，以保证进餐的食物不会使血糖 突然升高。 Polonsky KS et. al N

2、. Engl. J. Med. 1988 800 6am 时 间 10am2pm6pm10pm2am6am 700 600 500 400 300 200 100 胰 岛 素 分 泌 速 率 pmol/min 健康人的胰岛素分泌模式 全天，基础胰岛素持全天，基础胰岛素持 续、小剂量分泌续、小剂量分泌 进食时，餐时胰岛进食时，餐时胰岛 素快速分泌，达峰素快速分泌，达峰 高且快高且快 二、什么是胰岛素泵二、什么是胰岛素泵 胰岛素泵胰岛素泵 (持续皮下胰岛素输注) continue-subcutaneous insulin -infusion,CSII 通过模拟人体健康的胰腺分泌胰岛素的 生理模式,

3、 将胰岛素注入人体内的装置. 三、胰岛素泵的结构三、胰岛素泵的结构 胰岛素泵模拟人体胰腺，每数分钟就自 动释放微量短效胰岛素（ 1/10 或 1/100 单 位），称基础率，使血糖在餐间及夜间睡 眠期间保持平稳。进餐时，通过设置泵的 程序（按动泵上按钮）使泵迅速输出较大 剂量胰岛素，称大剂量，它能对付食物中 所含碳水化合物量，因而能有效降低餐后 高血糖状态。 生理状态下胰岛素分泌按与进餐的关系可大生理状态下胰岛素分泌按与进餐的关系可大 致分为两部分：致分为两部分： 基础胰岛素：不依赖于进餐的持续微量基础胰岛素：不依赖于进餐的持续微量 分泌分泌 餐时胰岛素：是由进餐后高血糖刺激引餐时胰岛素：是由

4、进餐后高血糖刺激引 起的大量胰岛素分泌起的大量胰岛素分泌 如何通过应用胰岛素泵使胰岛素起作用？如何通过应用胰岛素泵使胰岛素起作用？ 1:1:胰岛素泵输注胰岛素胰岛素泵输注胰岛素 2:2:胰岛素进入皮下组织胰岛素进入皮下组织, ,在皮下组织中扩散开来在皮下组织中扩散开来 3:3:胰岛素扩散胰岛素扩散 至血液中至血液中, ,通通 过血液循环到过血液循环到 达全身达全身 4:4:胰岛素于细胞外胰岛素受体组合胰岛素于细胞外胰岛素受体组合, ,胰岛素受体允许胰岛素受体允许 葡萄糖进入细胞之内葡萄糖进入细胞之内, ,并对葡萄糖进行代谢并对葡萄糖进行代谢 五、胰岛素泵与常规注射胰岛素的区别 操作简单，注射剂

5、量准确，无疼痛 使用短效胰岛素，吸收差异小 无皮下蓄积，吸收速度恒定 减少低血糖的发生 有效处理黎明现象 六、胰岛素泵治疗的适应症 所有需要安全、有效、作用稳定的胰岛素来模拟正 常胰腺生理功能的糖尿病患者。 七、胰岛素泵安装七、胰岛素泵安装 胰岛素泵操作的步骤和注意事项胰岛素泵操作的步骤和注意事项 用泵准备（短效或速用泵准备（短效或速 效胰岛素）效胰岛素） 润滑注射器润滑注射器 抽取胰岛素抽取胰岛素 排出气泡排出气泡 连接并手动充盈管路连接并手动充盈管路 Insertion Device (Sof-serter) 取出胰岛素 确认胰岛素笔芯效期及是否变质。确认胰岛素笔芯效期及是否变质。 将胰岛

6、素回温，最好在常温下放置将胰岛素回温，最好在常温下放置 安装储药器 笔芯瓶朝上，缓慢拉动活塞笔芯瓶朝上，缓慢拉动活塞 把胰岛素装入注射器内。把胰岛素装入注射器内。 轻敲储药器侧壁使可能存在轻敲储药器侧壁使可能存在 的气泡上升到储药器顶部。的气泡上升到储药器顶部。 将充好胰岛素的 注射器放入泵中 为填补机械空隙， 用泵充盈管路直到 有胰岛素排出 选择注射部位选择注射部位 消毒注射部位消毒注射部位 用注针器或手工用注针器或手工 将输液管注入皮下将输液管注入皮下 固定输液管路固定输液管路 检查管道及注射检查管道及注射 部位部位 监测血糖监测血糖 及时处理报警及时处理报警 胰岛素泵的输注部位胰岛素泵的

7、输注部位 首选腹部，其次可依次选择上臂、大腿外侧、后腰、首选腹部，其次可依次选择上臂、大腿外侧、后腰、 臀部等臀部等 需避开腹中线、疤痕、胰岛素注射硬结、腰带位置、需避开腹中线、疤痕、胰岛素注射硬结、腰带位置、 妊娠纹和脐周妊娠纹和脐周2 23cm 3cm 以内以内 妊娠中晚期的患者慎选腹部妊娠中晚期的患者慎选腹部 胰岛素泵需及时更换耗材胰岛素泵需及时更换耗材 电池：平均寿命电池：平均寿命 1 12 2 月月 螺旋活塞杆：螺旋活塞杆：1 12 2 年年 储药器：用完即换储药器：用完即换 输液管：根据使用说明书在规定的时间内使用，通常输液管：根据使用说明书在规定的时间内使用，通常5-75-7天一

8、天一 换换 当储药器内胰岛素用完后应更换新的储药器与新的输液管当储药器内胰岛素用完后应更换新的储药器与新的输液管 * * 各种品牌胰岛素泵零配件不同，根据情况选择更换各种品牌胰岛素泵零配件不同，根据情况选择更换 胰岛素泵的日常护理胰岛素泵的日常护理 注射部位应经常轮换，建议注射部位应经常轮换，建议3 35 5 天轮换天轮换 注意每次更换输液管时无菌操作并选择合适的注射部位注意每次更换输液管时无菌操作并选择合适的注射部位 定期清洁胰岛素泵定期清洁胰岛素泵 胰岛素泵需避免静电、浸水、撞击和磁场胰岛素泵需避免静电、浸水、撞击和磁场 装药前需提前将胰岛素从冷藏室取出，放置与室温相同装药前需提前将胰岛素从冷藏室取出，放置与室温相同 后再安装后再安装 胰岛素泵的发展趋势胰岛素泵的发展趋势 胰岛素泵未来的发展目标，胰岛素泵未来的发展目标， 是将胰岛素泵与实时动态血糖是将胰岛素泵与实时动态血糖