脑病二科(中风恢复期)

1、中风（脑梗死恢复期）中医护理方案护理效果总结分析报告岳阳市中医院脑病二科 一、基本情况 中风（脑梗死恢复期）是国家中医药管理局确定的首批“13个优势病种中医护理方案”中的病种之一，自2015年7月至12月，我科应用“中风中医护理方案”护理住院患9例，其中纳入中医临床路径管理的9例，患者平均住院日12天。 辨证分型统计如下：1与诊疗方案一致的病例数9例：风痰淤阻证：2例。2、气虚血瘀证:5例：3、肝肾亏虚：2例。 应用的主要辨证施护方法：四肢肌力、肌张力、关节活动度、肢体活动情况、训练有关发音肌肉、吞咽障碍中摄食障碍、尿量、大便、呼吸道护理、皮肤护理、安全防护、情志护理、功能锻炼。 主要中医护理

2、技术：穴位按摩、耳穴贴压、艾灸、敷脐疗法、中药热熨、穴位电刺激、拔罐法。 二、护理方案应用情况分析 （一）主要中医护理措施应用情况 1主要辨证施护方法应用情况主要症状病例数辩证施护方法实施人数百分比半身不遂9体位333.3%皮肤护理222.2%功能锻炼777.7%言强语骞3功能锻炼233.3%口腔清洁133.3%情志护理133.3%吞咽困难3功能锻炼00%口腔清洁266.6%情志护理133.3%其他护理措施00%便秘1饮食1100%腹部按摩00排便指导1100%其他护理措施00二便失禁1皮肤护理1100%饮食/水1100%其他护理措施00% 2.中医护理技术应用情况主要症状病例数中医护理技术实

3、施人数百分比半身不遂9穴位电刺激556%艾灸222%中药热熨556穴位拍打舌强语骞3穴位按摩3100%吞咽困难3其他00%便秘1穴位按摩1100%二便失禁1穴位按摩00% 我科中医治疗护理技术特点为康复室康复医生与病区护士共同进行操作，中医护理技术的应用频率最高为中药热熨、其次是穴位按摩、穴位电刺激、艾灸。分析：我科康复科对中风（脑梗死恢复期）治疗惯用中药热熨、穴位按摩、穴位电刺激、艾灸等，并取得较好的疗效，因此我科医护人员对中风（脑梗死恢复期）病人较多应用了这几项中医护理技术。 （二）依从性和满意度分析 1患者对中医护理技术的依从性和满意度项目例数（人）依从性（%）满意度（%）依从部分依从不

4、依从满意一般不满意拔罐疗法0000000艾灸2018（90）2（10）020（100）00耳穴贴压0000000穴位按摩5750（88%）7（13%）055（96%）2（4%）0敷脐疗法0000000中药热熨3029(96%)1(4%)030(100%)00穴位拍打0000000穴位电刺激6133(54%)28(46%)036(59%)25(41%)0中药贴敷0000000 病人依从性较好的中医技术操作项目：艾灸、穴位按摩、学位电刺激、中药热熨，这几个操作不会给病人带来疼痛不适，因此病人依从性最高。拔罐疗法、耳穴贴压、穴位拍打、中药贴敷未使用。 2患者对健康指导的满意度 患者对健康指导的的满意

5、度分为三个层次：满意：6人（67%），一般：3人（33）%，不满意：0人。分析其原因：1方案中健康指导内容清晰明确，便于护理人员掌握及临床应用。2护理人员在实施方案的过程中，加强了护患沟通，观察病情更加及时、细致，健康教育更加专业、统一，使患者感到护理人员具有良好的工作态度和职业素养，从而赢得了患者的信任。 （三）责任护士对中医护理方案的评价 责任护士对中医护理方案的评价分为四个层次：实用性强：7人（78%）；实用性较强：2（22%）；实用性一般：0人；不适用：0人。 分析其原因：1方案对于每个疾病的常见症状护理、中医用药护理、健康指导等方面均给予了系统、明确的专业指导，使护理人员明确自己在各

6、疾病中医专科护理中应该做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、随机性。2方案中对各疾病常见症状适用的中医护理技术进行了系统的梳理，使中医护理技术的应用更加规范、科学。3系统规范的中医专科护理标准，对于提高年轻护理人员的业务素质和中医临床护理服务能力具有重要的指导意义。 (四)实施中存在的问题： 1部位护士中医基础理论待加强 从这次中风中医护理方案病例收集中也暴露出我科不足之处。我科护理人员中医基础知识仍较薄弱，因此在中医护理技术操作中主动意识欠缺。 2中医护理效果显效慢 部份病人反应中医护理效果未能立竿见影，需要较长在周期疗效才逐渐显露。 3护理效果评价缺乏客观指标支撑 护理效果评价是由责任护

7、士的主观认识及感受来进行评价，造成评价标准不一致。建议通过专家论证，建立更加科学的评价方法。 三、护理效果评价与分析 （一）护理效果评价 1评价方法 对中风的主要症状半身不遂、舌强语骞、吞咽困难、便秘、二便失禁等应用主要辨证施护方法及中医护理技术（包括应用次数及天数）后的护理效果进行评价。 2评价标准 将症状的护理效果分为四个层次：好、较好、一般、差。 （二）护理效果分析 采用以上评价方法和标准对护理效果进行评价，主要关键点为：以症状改善及相关健康教育内容的落实为主要评价指标。本护理方案的效果分析如下：主要症状病例数护理效果好较好一般差半身不遂96（67%）3（33%）0）0舌强语骞31（33

8、%）2（67%）00便秘101（100%）00二便失禁101（100%）00 通过开展辨证施护、实施中医护理技术和中医个体化健康指导，7位中风患者临床症状改善情况为87%，为护理效果较好。 典型病例 （1）病例1 序号8，熊俊伟，女，40岁，因言语及右侧肢体活动障碍52天，患者言语及右侧肢体活动障碍。中医诊断：中风 气虚血瘀证 该病人主要言语及右侧肢体活动障碍，给予方案中肢体功能锻炼、口腔护理等辩证施护方法，并给予方案穴位按摩、穴位电刺激中医护理技术操作。出院时评估护理效果，评价为好。 （2）病例2 序号9，陈亚林，女，64岁，因右侧肢体障碍13天。中医诊断：中风 风痰瘀阻证 该病人主要症状右

9、侧肢体乏力、行走不能。给予肢体功能锻炼等辩证施护方法，以及穴位电刺激等中医护理技术操作。出院时评估护理效果，评价为好。 四、中医护理的作用分析 （一）护理难点分析 多数病人采用方案中的中医护理操作过于单一，未能将所有方案中的中医技术进行效果评价。 （二）护理作用分析 在方案实施之前，需要护士全面评估病人情况，积极与我科外治医生联系，共同商讨制定缓解病人相关症状的中医护理操作，增强了护士工作的主动思考能力，强化了中医理论知识。为病人提供个体化的辩证施护措施，锻炼了科室护士健康宣教水平，特别是在中医养生，药膳方面上得到提高，获得病人的好评。在实施过程中严格按照各项护理技术操作规程，注意及时观察和评

10、价疗效，及时与外治医生反馈。方案中有患者对护理人员的专科行为规范的评价表，起到监督的作用，使方案中各项护理措施落实更到位。病例基本信息汇总表编号姓名床号住院号性别年龄职业文化程度入院日期诊断证型出院日期护理效果1彭得湘1852847男55岁务农小学2015.9.29脑梗死风痰瘀阻证2015.10.8好2涂荐生1030086男73岁文员高中2015.9.29脑梗死气虚血瘀证2015.10.13好3许连保2609828女66岁无业初中2015.8.10脑梗死气虚血瘀证2015.9.2较好4胡永才1330026男63岁务农小学2015.9.10脑梗死气虚血瘀证2015.9.17好5李应珍221510

11、8女71岁务农初中2015.11.20脑梗死气虚血瘀证2015.12.46郑乐平2854518男65岁务农小学2015.11.2脑梗死肝肾亏虚证2015.11.197周祖典2655482男78岁文员高中2015.11.21脑梗死肝肾亏虚证2015.12.48熊俊伟355134男40岁文员大学2015.11.13脑梗死气虚血瘀证2015.12.79陈亚林1151648男64岁务农初中2015.9.1脑梗死风痰瘀阻证2015.9.13中医护理方案实施情况汇总表编号病名应用科室病例数辩证分型（例）主要症状（例）辩证施护方法应用的中医护理项目（例）满意度（%）依从性（%）护理效果（例）实用性（例）平均住院日（天）满意一般不满意依从部分依从不依从好较好一般差强较强一般差1中风（脑梗死恢复期脑病二科9风痰瘀阻2肝肾亏虚2气虚血瘀5半身不遂9体位、皮肤护理、