运动创伤的康复

1、运动创伤的康复运动创伤的康复 南京医科大学第一附属医院南京医科大学第一附属医院 运动医学科运动医学科 黄澎黄澎 运动创伤学运动创伤学 运动医学的重要组成部分，其主要任务是运动医学的重要组成部分，其主要任务是 预防及治疗运动中的创伤，并通过统计的预防及治疗运动中的创伤，并通过统计的 方法，总结创伤发生的原因、治疗的效果方法，总结创伤发生的原因、治疗的效果 及健康恢复的时间等，以协助改进运动条及健康恢复的时间等，以协助改进运动条 件，改善教学训练方法，提高运动成绩。件，改善教学训练方法，提高运动成绩。 分类分类 运动技术伤运动技术伤 急性急性 慢性慢性 非运动技术伤非运动技术伤 运动技术伤运动技术

2、伤 与运动技术特点有关：少数为急性伤，多与运动技术特点有关：少数为急性伤，多 数为过劳伤。数为过劳伤。 急性运动技术伤急性运动技术伤 腱子小翻：跟腱断裂腱子小翻：跟腱断裂 慢性运动技术伤慢性运动技术伤 椎板疲劳性骨折椎板疲劳性骨折 举重举重 柔道、摔跤柔道、摔跤 羽毛球、乒乓球羽毛球、乒乓球 帆船帆板帆船帆板 肋骨疲劳性骨折肋骨疲劳性骨折 登山登山 慢性运动技术伤慢性运动技术伤 第五跖骨疲劳性骨折第五跖骨疲劳性骨折 非运动技术伤非运动技术伤 运动中的意外伤害运动中的意外伤害 运动意外伤运动意外伤 运动场上的意外伤运动场上的意外伤 害，多为急性伤。害，多为急性伤。 医务监督医务监督 环境因素环境

3、因素 场地器材场地器材 治疗目的和任务治疗目的和任务 保持良好的训练状态保持良好的训练状态 预防停训综合征预防停训综合征 预防肌肉萎缩和关节韧带挛缩预防肌肉萎缩和关节韧带挛缩 预防反复损伤预防反复损伤 改善组织代谢，促进创伤修复改善组织代谢，促进创伤修复 改善和恢复功能改善和恢复功能 评估训练和比赛能力评估训练和比赛能力 测定肌力、关节活动度和功能状况测定肌力、关节活动度和功能状况 根据损伤类型和运动项目的关系根据损伤类型和运动项目的关系 根据运动员个人特点根据运动员个人特点 根据运动员对伤病的顾虑根据运动员对伤病的顾虑 运动创伤的急救运动创伤的急救 Rest Ice Compression

4、Elevation Rest 休息休息 制动与运动的辩证思维制动与运动的辩证思维 Ice 冰敷冰敷 冰水混合物冰水混合物 直接接触皮肤直接接触皮肤 20分钟分钟 Compression 加压加压 弹性加压弹性加压 作用较冰敷更强作用较冰敷更强 弹力绷带加压后浸入冰水混合物弹力绷带加压后浸入冰水混合物 Elevation 抬高患肢抬高患肢 高于心脏水平高于心脏水平 老年患者心血管副作用老年患者心血管副作用 适应证、禁忌证适应证、禁忌证 康复治疗一般除合并颅脑损伤和神经损伤相康复治疗一般除合并颅脑损伤和神经损伤相 对禁忌外，其他损伤一般均适用。如关节损对禁忌外，其他损伤一般均适用。如关节损 伤、韧

5、带损伤、关节半月软骨损伤等常见骨伤、韧带损伤、关节半月软骨损伤等常见骨 科运动创伤性疾病。科运动创伤性疾病。 康复治疗原则康复治疗原则 尽量不停止训练尽量不停止训练 个性化原则个性化原则 全面训练原则全面训练原则 循序渐进原则循序渐进原则 适宜运动量原则适宜运动量原则 康复治疗方法和手段康复治疗方法和手段 运动训练运动训练 物理因子治疗物理因子治疗 推拿与按摩推拿与按摩 支持带、支具和矫形器支持带、支具和矫形器 常见运动创伤的康复治疗常见运动创伤的康复治疗 肩关节损伤肩关节损伤 肘关节损伤肘关节损伤 半月板术后半月板术后 膝关节韧带损伤膝关节韧带损伤 跟腱断裂术后跟腱断裂术后 腰椎板断裂腰椎板

6、断裂 肩关节损伤的康复概述肩关节损伤的康复概述 1 1、肩关节组成、肩关节组成 2 2、肩关节肌肉、肩关节肌肉 3 3、在训练比赛中容易造成肩关节损伤的运、在训练比赛中容易造成肩关节损伤的运 动项目有动项目有体操、自行车、柔道、排球体操、自行车、柔道、排球等。等。 4 4、常见损伤包括：肩关节脱臼、二头肌长、常见损伤包括：肩关节脱臼、二头肌长 头肌腱损伤及腱鞘炎。头肌腱损伤及腱鞘炎。 肩关节脱臼临床概要肩关节脱臼临床概要 1 1、囊内脱臼、囊内脱臼 2 2、囊外脱臼、囊外脱臼 3 3、合并症、合并症 肩关节脱臼康复治疗肩关节脱臼康复治疗第一期第一期 棉垫加压包扎、冰袋冷敷、高频电疗棉垫加压包扎

7、、冰袋冷敷、高频电疗 中频、高频电疗中频、高频电疗 等长肌力训练等长肌力训练 主动及抗阻力主动及抗阻力 步行器及自行车练习步行器及自行车练习 肩关节肩关节ROMROM 主动及抗阻肌力训练主动及抗阻肌力训练 肩关节脱臼康复治疗肩关节脱臼康复治疗第二期第二期 1 1、伤后、伤后第四周第四周，固定去除。，固定去除。 2 2、关节活动度及肌肉力量训练、关节活动度及肌肉力量训练 3 3、此期训练约需、此期训练约需1.5-21.5-2个月个月，在此期间要，在此期间要 求患肢肌力及关节活动度基本与健肢相同求患肢肌力及关节活动度基本与健肢相同 后才能逐步恢复专项技术训练后才能逐步恢复专项技术训练 半月板损伤及

8、半月板切除术后的半月板损伤及半月板切除术后的 康复临床概要康复临床概要 1 1、解剖、解剖 2 2、损伤机转、损伤机转 3 3、病理变化、病理变化 4 4、手术治疗、手术治疗 半月板损伤及半月板切除术后的半月板损伤及半月板切除术后的 康复康复康复治疗康复治疗 第一期第一期 棉垫加压包扎；棉垫加压包扎； 2424h h后高频无热量；后高频无热量； 股四头肌抽动练习可在伤股四头肌抽动练习可在伤 后后48 48 h h进行；进行； 健侧肢体的器械练习；健侧肢体的器械练习； 股四头肌等长收练习；股四头肌等长收练习； 直腿抬高（不负重）直直腿抬高（不负重）直 腿抬高（负重）腿抬高（负重） 第二期第二期

9、中频电疗；中频电疗； 红外线；红外线； 中药外敷，蜡疗；中药外敷，蜡疗； 配用支具或支持带；配用支具或支持带； 下肢器械练习；下肢器械练习； 下肢静蹲练习，然后可下肢静蹲练习，然后可 以进行负重静蹲练习，以进行负重静蹲练习， 等速肌力练习。等速肌力练习。 膝内侧副韧带损伤后的康复膝内侧副韧带损伤后的康复 临床概要临床概要 1 1、解剖、解剖 2 2、损伤机转、损伤机转 3 3、病理变化、病理变化 4 4、手术治疗、手术治疗 膝内侧副韧带损伤后的康复膝内侧副韧带损伤后的康复 康复治疗方法康复治疗方法 第一期第一期 棉垫加压包扎；棉垫加压包扎； 冷冻疗法；冷冻疗法； 健侧肢体的器械训练，健侧肢体的

10、器械训练， 可以使用哑铃、拉力器等；可以使用哑铃、拉力器等； 股四头肌的等长收缩训股四头肌的等长收缩训 练：伤后练：伤后48 48 h h开始，在无痛开始，在无痛 情况下进行练习；情况下进行练习； 直腿抬高练习；直腿抬高练习； 负重肢体抬高练习。负重肢体抬高练习。 第二期第二期 物理治疗，如蜡疗，中物理治疗，如蜡疗，中 药外敷；药外敷； 运用支持带或矫形器；运用支持带或矫形器； 肌力练习，包括：股四肌力练习，包括：股四 头肌等张练习，可以使用股头肌等张练习，可以使用股 四头肌练习器、拉橡皮带等四头肌练习器、拉橡皮带等 方法练习；腘绳肌力练习；方法练习；腘绳肌力练习； 等速肌力练习；等速肌力练习

11、；ROMROM练习，练习， 例如蹬自行车练习等例如蹬自行车练习等 跟腱断裂的术后康复跟腱断裂的术后康复 临床概要临床概要 解剖解剖 损伤机转损伤机转 病理变化病理变化 手术治疗手术治疗 跟腱断裂的术后康复跟腱断裂的术后康复 康复治疗康复治疗 术后 术后2 2周内周内术后立即患肢加压包扎，术后立即患肢加压包扎， 长腿石膏托固定于屈膝长腿石膏托固定于屈膝70 70度、踝 度、踝 关节跖屈关节跖屈40 40度；患肢股四头肌静 度；患肢股四头肌静 力性练习。力性练习。 术后 术后3 3周周去长腿石膏改短腿石膏。去长腿石膏改短腿石膏。 术后 术后4 4周周 在床上去除石膏，开始在床上去除石膏，开始 踝关节进行主动屈伸活动，下床踝关节进行主动屈伸活动，下床 与睡觉时仍需穿戴外固定。亦可与睡觉时仍需穿戴外固定。亦可 在医务人员的监控下进行水疗。在医务人员的监控下进行