生理学 血管生理

1、血管生理血管生理 主主A大大A：壁厚压高弹性大（弹性储器血：壁厚压高弹性大（弹性储器血 管）管） 100mmHg 小小A微微A：径细流快阻力大（阻力血管）：径细流快阻力大（阻力血管） 85mmHg 毛细血管：量多流慢通透好（交换血管）毛细血管：量多流慢通透好（交换血管） 30mmHg 静脉：腔大压低扩张好（容量血管）静脉：腔大压低扩张好（容量血管） 5-10mmHg 各段血管各段血管 的压力梯度：的压力梯度： 主主A:100mmHg A:100mmHg 小小A:85mmHgA:85mmHg Cap:30mmHg Cap:30mmHg V V始始:10mmHg:10mmHg 心房心房( (大大V

2、):V):0 0 （一）血流量、血流速度（一）血流量、血流速度 血流量血流量（blood flow ） 单位时间内流过血管某一单位时间内流过血管某一 截面的血量，又称容积速度截面的血量，又称容积速度 （L/min or ml/min ）。）。 血流速度血流速度 血液中的一个质点在血管内移动的线速度。血液中的一个质点在血管内移动的线速度。 （与血流量成正比；与血管的总截面积成反比。）（与血流量成正比；与血管的总截面积成反比。） Q P1-P2 R 血液在血管内流动时所遇到的阻力。血液在血管内流动时所遇到的阻力。 各段血管的血流阻力：各段血管的血流阻力： 大动脉大动脉19%19%； 小、微动脉小、

3、微动脉47%47%； 毛细血管毛细血管20%20%； 静脉静脉14%14% 1 1、血管口径、血管口径 2 2、血液粘滞度（、血液粘滞度（） Q （P1-P2）r4 8L 层流（层流（laminar flow） 液体中每个质点的流动方向都与血管的长轴相平行；液体中每个质点的流动方向都与血管的长轴相平行； 且血管轴心处的流速最快，越靠近管壁，流速越慢且血管轴心处的流速最快，越靠近管壁，流速越慢 （轴流现象）（轴流现象） （在小血管较明显）（在小血管较明显） 湍流（湍流（turbulent flow） 血液流速加快到一定程度时，血液中各个质点血液流速加快到一定程度时，血液中各个质点 的流动方向不一

4、致，产生旋涡。的流动方向不一致，产生旋涡。 动脉血压 1.动脉血压的定义动脉血压的定义 2.动脉血压形成的因素动脉血压形成的因素 3.动脉血压的正常值动脉血压的正常值 4.影响动脉血压的因素有哪些（本节重点）影响动脉血压的因素有哪些（本节重点） 动脉血压的形成动脉血压的形成 单位：单位： 1 mmHg = 0.133千帕（千帕（kPa） Blood Pressure 动脉血压动脉血压 ：动脉血管内血液对血管壁的压强动脉血管内血液对血管壁的压强 动脉血压动脉血压形成因素形成因素 一个前提：一个前提： 心血管系统内有足够的血液充盈（心血管系统内有足够的血液充盈（血容量血容量/血管血管 容量成一定比

5、例）容量成一定比例） 1)心脏收缩射血心脏收缩射血：提供血液流动的势提供血液流动的势 能和动能能和动能 2)外周阻力：外周阻力：主要指小、微动脉对血流的主要指小、微动脉对血流的 阻力。与动脉血压成正比阻力。与动脉血压成正比 二个必要条件：二个必要条件： 循环系统平均充盈压循环系统平均充盈压 心跳停止时在血管中所测得的血压（心跳停止时在血管中所测得的血压（7mmHg） 动脉血压的正常值动脉血压的正常值( (肱肱A血压血压) ) 收缩压：收缩压：心室收缩时动脉压达到的最高值心室收缩时动脉压达到的最高值 100120mmHg 舒张压：舒张压：心室舒张时动脉压的最低值心室舒张时动脉压的最低值 6080

6、mmHg 脉脉 压：压：收缩压和舒张压的差值收缩压和舒张压的差值 3040mmHg 平均平均A压：压：心动周期中动脉心动周期中动脉 血压的平均值。血压的平均值。 120 100 80 mmHg 收缩压收缩压systolic pressure 舒张压舒张压diastolic pressure 脉压脉压 pulse pressure 平均动脉压平均动脉压 = = 舒张压舒张压 + 1/3+ 1/3脉压脉压 = 2/3= 2/3舒张压舒张压 + 1/3+ 1/3收缩压收缩压 动脉血压的正常值动脉血压的正常值 影响动脉血压的因素影响动脉血压的因素 动动 脉脉 血血 压压 形成形成 影响影响 一个一个

7、前提前提 两个两个 条件条件 体循环平均充体循环平均充 盈压合适盈压合适 心脏射血心脏射血 外周阻力外周阻力 心输心输 出量出量 搏出量搏出量 心率心率 血管顺血管顺 应性应性 主、大动脉弹性主、大动脉弹性 影响动脉血压的因素影响动脉血压的因素 影响因素影响因素 收缩压收缩压 舒张压舒张压 脉压脉压 1.1.搏出量搏出量 (1)(1)心脏搏出量心脏搏出量 搏出搏出 量增量增 加加Q Q 收缩期收缩期 主主A A血血 量增加量增加 2/3 Q2/3 Q 管壁管壁 承受承受 张力张力 收收 缩缩 压压 血流血流 速度速度 舒张期存舒张期存 留血量略留血量略 舒张舒张 压略压略 影响动脉血压的因素影

8、响动脉血压的因素 影响因素影响因素 收缩压收缩压 舒张压舒张压 脉压脉压 1.1.搏出量搏出量 2.2.外周阻力外周阻力 (2)(2)外周阻力外周阻力 收缩收缩 收缩期收缩期 血外流血外流 影响动脉血压的因素影响动脉血压的因素 影响因素影响因素 收缩压收缩压 舒张压舒张压 脉压脉压 1.1.搏出量搏出量 2.2.外周阻力外周阻力 3.3.心率心率 心率心率 75次次/分分 100次次/分分 心房心房 心室心室 心房心房 心室心室 收缩期收缩期 0.1 0.3 0.08 0.27 舒张期舒张期 0.7 0.5 0.52 0.33 心率心率时心动周期时心动周期，舒张期，舒张期收缩期收缩期 心肌工作

9、时间相对延长，不利于持久收缩心肌工作时间相对延长，不利于持久收缩 (3)(3)心心率率 心心 率率 舒张舒张 期缩期缩 短短 舒张舒张 期血期血 外流外流 舒张舒张 期存期存 留血留血 舒舒 张张 压压 收缩收缩 期缩期缩 短短 收缩收缩 期血期血 外流外流 收缩收缩 期存期存 留血留血 收收 缩缩 压压 脉脉 压压 影响动脉血压的因素影响动脉血压的因素 影响因素影响因素 收缩压收缩压 舒张压舒张压 脉压脉压 1.1.搏出量搏出量 2.2.外周阻力外周阻力 3.3.心率心率 4.4.大大A A弹性弹性 (4)(4)主动脉和大动脉的顺应性主动脉和大动脉的顺应性 血血 管管 弹弹 性性 收缩期收缩

10、期 管壁可管壁可 扩张性扩张性 舒张期管舒张期管 壁回缩力壁回缩力 舒张压舒张压 脉脉 压压 -缓冲作用缓冲作用(贮存势能贮存势能) 血液对血液对 管壁压管壁压 力力 收缩收缩 压压 影响动脉血压的因素影响动脉血压的因素 影响因素影响因素 收缩压收缩压 舒张压舒张压 脉压脉压 1.1.搏出量搏出量 2.2.外周阻力外周阻力 3.3.心率心率 4.4.大大A A弹性弹性 5.5.血容量血容量/ /血管容量血管容量 (5)(5)循环血量和血管容量的比例循环血量和血管容量的比例 影响动脉血压的因素影响动脉血压的因素 影响因素影响因素 收缩压收缩压 舒张压舒张压 脉压脉压 1.1.搏出量搏出量 2.2

11、.外周阻力外周阻力 3.3.心率心率 4.4.大大A A弹性弹性 5.5.血容量血容量/ /血管容量血管容量 结 论 搏出量搏出量 和大和大A弹性弹性 时，时，脉压脉压 外周阻力外周阻力 和心率和心率 时，时，脉压脉压 收缩压高低，主要反映搏出量搏出量多少多少 舒张舒张压高低，主要反映外周阻力大小 注意：心率基本正常 动脉脉搏动脉脉搏 定义定义 随着心脏的舒缩，大动脉内的压力发生周期性的波随着心脏的舒缩，大动脉内的压力发生周期性的波 动，这种压力变化可引起动脉管壁起伏搏动，称之动，这种压力变化可引起动脉管壁起伏搏动，称之 为为动脉脉搏动脉脉搏。 波形波形 上升支与搏出量、上升支与搏出量、 外阻

12、、射血速度外阻、射血速度有关有关 下降支与下降支与外阻外阻有关有关 传播传播速度与动脉速度与动脉弹性有关弹性有关 动脉脉搏的波形（视描记的方法和部位不同而异）动脉脉搏的波形（视描记的方法和部位不同而异） 一般包括两个组成部分：一般包括两个组成部分： (1)上升支上升支: 影响上升支的斜率和速度因素：影响上升支的斜率和速度因素： 心输出量心输出量、射血速度射血速度、外周阻外周阻 力力、大动脉的可扩张性（弹性）大动脉的可扩张性（弹性） (2)下降支下降支： 分为前段、降中波（降中峡）、后段分为前段、降中波（降中峡）、后段 下降支的形态可大致下降支的形态可大致反映外周阻力的反映外周阻力的 高低高低

13、动脉脉搏所反映的压力变化能以动脉脉搏所反映的压力变化能以波波的形式由主动脉开的形式由主动脉开 始沿动脉管壁向末梢血管传播出去，是始沿动脉管壁向末梢血管传播出去，是能量传递能量传递的表的表 现而现而非血流速度非血流速度，其传播速度大于血流速度。，其传播速度大于血流速度。 将压力换能器放在浅表动脉外表的皮肤上，应用将压力换能器放在浅表动脉外表的皮肤上，应用 脉搏描记仪脉搏描记仪可以记录下浅表动脉脉搏的波形，称为可以记录下浅表动脉脉搏的波形，称为脉脉 搏图搏图。 微循环 定义和组成定义和组成 三通路：三通路： 1. 迂回通路：壁薄流慢通透好迂回通路：壁薄流慢通透好 2. 直接通路：常开流快交换少直接

14、通路：常开流快交换少 3. A-V短路：常关流快无交换短路：常关流快无交换 微循环微循环 微微A：总闸门：总闸门 后微后微A：分闸门：分闸门 毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌：分闸门：分闸门 真毛细血管真毛细血管：营养性血管：营养性血管 通血毛细血管通血毛细血管：直捷通路：直捷通路 动动-静脉吻合支静脉吻合支：调节体热：调节体热 微静脉微静脉：后阻力血管：后阻力血管 微动脉微动脉1 通血毛细血管通血毛细血管5 后微动脉后微动脉2 毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌3 真毛细血管真毛细血管4 微静脉微静脉6 A-V短路短路7 1 2 3 4 6 1 2 5 6 1 7 6 ( (一一) )组成及血

15、流通路组成及血流通路 名称名称 血流通路血流通路 血流特点血流特点 作用作用 迂回通路迂回通路 微微AA后微后微AA毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌 血流缓慢血流缓慢 物质交换物质交换 直捷通路直捷通路 微微AA后微后微AA通血毛细血管通血毛细血管 血流速较快血流速较快 有利血液回流有利血液回流 动动- -静脉短路静脉短路 微微AA动动- -静脉吻合支静脉吻合支微静脉微静脉 随温度变化随温度变化 调节体温调节体温 真毛细血管网真毛细血管网微静脉微静脉 微静脉微静脉 （二）微循环调节（二）微循环调节 1.1.神经调节神经调节 微动脉和微静脉受交感神经调节微动脉和微静脉受交感神经调节 2.2.体液

16、调节体液调节 微动脉、微静脉受交感神经支配，也受微动脉、微静脉受交感神经支配，也受 体液因素调节。体液因素调节。 后微动脉、毛细血管前括约肌主要受代后微动脉、毛细血管前括约肌主要受代 谢产物的调节。谢产物的调节。 体液因素：全身性血管活性物质体液因素：全身性血管活性物质 局部代谢产物。如乳酸局部代谢产物。如乳酸, ,腺腺 苷、缺氧等苷、缺氧等 组织液和淋巴液的生成和回流组织液和淋巴液的生成和回流 ( (一一) )组织液的生成与回流组织液的生成与回流 毛细血管前毛细血管前/ /后阻力比后阻力比 ，毛细血管压力毛细血管压力 , ,有利于组有利于组 织液回流织液回流 毛细血管前毛细血管前/ /后阻力

17、比后阻力比 ，毛细血管压力毛细血管压力 , ,有利于组有利于组 织液生成织液生成 滤过力滤过力 毛细血管压毛细血管压 组织胶渗压组织胶渗压 重吸收力重吸收力 血浆胶渗压血浆胶渗压 组织静水压组织静水压 （毛细血管压（毛细血管压+组织液胶体渗透压）组织液胶体渗透压）-（血浆胶（血浆胶 体渗透压体渗透压+组织液静水压）组织液静水压） 动脉端动脉端：（：（30 + 15）-（25 + 10）= 10 mmHg 静脉端：静脉端：（12 + 15）-（25 + 10）= -8 mmHg 有效滤过压有效滤过压0 组织液生成组织液生成(动脉端动脉端) 0 组织液回流组织液回流(静脉端静脉端) 1.有效滤过压

18、有效滤过压 2. 2.组织液回流：组织液回流：90%90%进入静脉，进入静脉，10%10%进入淋巴管进入淋巴管 ( (二二) )影响组织液生成与回流的因素影响组织液生成与回流的因素 主要因素主要因素 生成量生成量 回流量回流量 例例 症症 毛细血管压毛细血管压 炎症、充血性心功炎症、充血性心功 不全等所致的水肿不全等所致的水肿 血浆胶体血浆胶体 营养不良、肾炎等营养不良、肾炎等 渗透压渗透压 血浆蛋白血浆蛋白所致水肿所致水肿 淋巴淋巴 丝虫病、癌症等丝虫病、癌症等 回流受阻回流受阻 使受阻部位远端水肿使受阻部位远端水肿 毛细血管毛细血管 过敏、细菌感染过敏、细菌感染 通透性通透性 所致的局部水

19、肿所致的局部水肿 淋巴回流淋巴回流 毛细淋巴管起始端：盲端，单向活瓣，较大缝隙。毛细淋巴管起始端：盲端，单向活瓣，较大缝隙。 2-4 L/d 生理意义：生理意义： 回收蛋白质回收蛋白质 运输脂肪运输脂肪 调节体液平衡调节体液平衡 防御免疫作用防御免疫作用 静脉血压静脉血压 1.中心静脉压：中心静脉压：指胸腔内大静脉或右心房的压强。指胸腔内大静脉或右心房的压强。 正常值：正常值：0.41.2kPa(412cmH2O) 中心静脉压高低取决于：心脏射血能力和静脉中心静脉压高低取决于：心脏射血能力和静脉 回流速度影响回流速度影响 2.外周静脉压：外周静脉压： 受心脏射血能力影响受心脏射血能力影响 （二

20、（二)静脉回心血量及其影响因素静脉回心血量及其影响因素 1.体循环平均充盈压体循环平均充盈压 2.心肌收缩力心肌收缩力 3.骨骼肌的挤压骨骼肌的挤压 4.呼吸运动呼吸运动 5. 重力和体位的影响重力和体位的影响 总结：影响静脉回流的因素总结：影响静脉回流的因素 影影 响响 因因 素素 静脉回流量静脉回流量 体循环平均压体循环平均压 心缩力（心泵）心缩力（心泵） 骨骼肌收缩（肌肉泵）骨骼肌收缩（肌肉泵） 呼吸运动（呼吸泵）呼吸运动（呼吸泵） 体位：卧体位：卧立立 立立卧卧 湍流（湍流（turbulent flow） 血液流速加快到一定程度时，血液中各个质点血液流速加快到一定程度时，血液中各个质点 的流动方向不一致，产生旋涡。的流动方向不一致，产生旋涡。 120 100 80 mmHg 收缩压收缩压systolic pressure 舒张压舒张压diastolic pressure 脉压脉压 pulse pressure 平均动脉压平均动脉压 = = 舒张压舒张压 + 1/3+ 1/3脉压脉压 = 2/3= 2/3舒张压舒张压 + 1/3+ 1/3收缩压收缩压 动脉血压的正常值动脉血压的正常值 (5)(5)循环血量和血管容量的比例循环血量和血管容量的比例 动脉脉