生理讨论课高血压

1、 从上述案例我们可以发现，高血压患者 除了与血压息息相关的心脏受损外，还有 脑和肾也会受损。 高血压 高血压高血压(hypertension)是以体循环动脉是以体循环动脉 血压持续升高为主的主要特点的临床血压持续升高为主的主要特点的临床 综合征，成年人收缩压综合征，成年人收缩压 140mmHg(18.4kPa）和（或）舒张压）和（或）舒张压 90mmHg（12.0kPa）被定为高血压。）被定为高血压。 高血压是最常见的心血管病。高血压是多 种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素， 影响重要脏器：如心、脑、肾的结构与功 能，最终导致器官的功能衰竭，是心血管 疾病死亡的主要原因之一。 环境因素：环境

2、因素： 饮食：高盐、低钙、高蛋白、饮食：高盐、低钙、高蛋白、 高饱和脂肪酸、饮酒高饱和脂肪酸、饮酒 精神应激：脑力劳动者、紧张度高、噪声。精神应激：脑力劳动者、紧张度高、噪声。 高血压高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的 结果。遗传因素占40%，环境因素占60%。 遗传因素遗传因素: 高血压具有明显的家族聚集性。高血压具有明显的家族聚集性。 其他因素：与体重指数其他因素：与体重指数(BMI)呈正相关、避孕呈正相关、避孕 药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)50% 有高血压有高血压 附：BMI指数计算方法：BMI指数 = 体重（公 斤）除身高（米）的平方 Kg/

3、m2 偏瘦： BMI指数 30 中度肥胖： BMI指数 35 重度 肥胖： BMI指数 40 （1）心脏搏出量增多 （2）心率加快 （3）外周阻力增加 （4）主动脉和大动脉的弹性储器 作用减弱 （一）影响动脉血压升高的生理因素： 1、血管的神经调节 2、血管的体液调节 3、钠离子的潴留 4、血管平滑肌收缩变化 5、血管的结构异常 （二）实际影响因素： 二、代偿失调性改变和损害，如冠 状动脉粥样硬化、心力衰竭和心律 失常等。 一、心脏的适应代偿性改变，如 心脏高功能状态和心肌的肥大 五、对视网膜血管的影响 三、对大脑的影响。如脑小血管阻塞、脑小 动脉破裂、动脉粥样硬化与脑血栓形成等。 四、对肾的

4、影响。如高血压引起肾病 变等。 高血压危象 高血压脑病 脑血管病：脑出血、脑血栓形成、腔隙性 脑梗塞 短暂性脑缺血发作 心力衰竭、冠心病、左心室肥厚 慢性肾功能衰竭 病人男性，1936年出生，北京八一电影制片 厂职员。病人于1987年开始经常头晕，耳 鸣，甚至昏倒，被医院诊断是原发性高血 压病，从此一直吃西药降压片。但是动脉 硬化的部位，逐年增多；经诊断：眼底视 网膜小动脉已经轻度硬化了；颞动脉轻度 硬化；肾动脉轻度硬化；心脏动脉轻度硬 化。血压有时到达210/140毫米汞柱。 在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称 之为原发性高血压，占总高血压着的95%以 上；原发性高血压，又称高血压病，患

5、者 除了可引起高血压本身有关的症状以外， 长期高血压还可成为多种心脑血管疾病的 重要危险因素，并影响重要脏器如心、脑、 肾的功能，最终可导致这些器官的功能衰 竭。前例中的患者就由于长期高血压，导 致器官功能衰竭。 原发性高血压治疗的目标：降低血压、防止 或减少心脑血管及肾脏并发症、降低病死 率和病残率 一、非药物治疗：合理膳食、减轻体重、 运动 二、降压药物治疗：可归纳为六大类， 利尿剂、受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)、 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 、 （受体 阻滞剂）及血管紧张素II受体阻滞剂(ARB) 继发性高血压是指继发于其他疾病或原因 的高血压。血压升高仅是这些疾病的一个

6、临床表现。是指由某些确定的疾病或病因 引起的血压升高，约占所有高血压的5。 继发性高血压尽管所占比例并不高，但绝 对人数仍相当多，而且不少继发性高血压， 如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾 血管性高血压、肾素分泌瘤等，可通过手 术得到根治或改善。 从上述案例我们可以发现，高血压患者 除了与血压息息相关的心脏受损外，还有 脑和肾也会受损。 高血压 高血压高血压(hypertension)是以体循环动脉是以体循环动脉 血压持续升高为主的主要特点的临床血压持续升高为主的主要特点的临床 综合征，成年人收缩压综合征，成年人收缩压 140mmHg(18.4kPa）和（或）舒张压）和（或）舒张压 90mmHg（12.0kPa）被定为高血压。）被定为高血压。 高血压是最常见的心血管病。高血压是多 种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素， 影响重要脏器：如心、脑、肾的结构与功 能，最终导致器官的功能衰竭，是心血管 疾病死亡的主要原因之一。 环境因素：环境因素： 饮食：高盐、低钙、高蛋白、饮食：高盐、低钙、高蛋白、 高饱和脂肪酸、饮酒高饱和脂肪酸、饮酒 精神应激：脑力劳动者、紧张度高、噪声。