脊柱正常解剖及疾病课件

1、脊柱正常解剖及疾病1 脊柱正常解剖及疾病2 本节应了解、熟悉和掌握的知识点：本节应了解、熟悉和掌握的知识点： v熟悉椎管内解剖和椎管造影、熟悉椎管内解剖和椎管造影、CT和和MRI的检查技的检查技 术及正常表现术及正常表现 v掌握椎管内病变的定位、定量及定性原则掌握椎管内病变的定位、定量及定性原则 v掌握椎管内常见类型肿瘤的影像学表现掌握椎管内常见类型肿瘤的影像学表现 v熟悉脊髓外伤的影像学表现熟悉脊髓外伤的影像学表现 1.熟悉椎管内血管畸形的影像学表现熟悉椎管内血管畸形的影像学表现 脊柱正常解剖及疾病3 脊柱正常解剖及疾病4 v正位 v侧位 v斜位 脊柱正常解剖及疾病5 脊柱正常解剖及疾病6

2、脊柱正常解剖及疾病7 脊柱正常解剖及疾病8 脊柱正常解剖及疾病9 腰椎平片 脊柱正常解剖及疾病10 神经根神经根 神经根鞘神经根鞘 脊柱正常解剖及疾病11 正常腰椎正常腰椎CT横断面横断面 脊柱正常解剖及疾病12 T1WI T1WI 椎体：椎体： 皮质低信号皮质低信号 松质：中等偏高信号松质：中等偏高信号 椎间盘：椎间盘：等信号等信号 髓核与纤维环分界不清髓核与纤维环分界不清 脊柱正常解剖及疾病13 T2WIT2WI 椎体椎体 皮质低信号皮质低信号 松质中等偏高信号松质中等偏高信号 椎间盘椎间盘 周边纤维环低信号周边纤维环低信号 中央髓核呈高信号中央髓核呈高信号 脊柱正常解剖及疾病14 脊柱正

3、常解剖及疾病15 1 脊椎序列脊椎序列 2 生理曲度生理曲度 3 椎体信号椎体信号 T1WI 等信号等信号 T2WI 低信号低信号 脊柱正常解剖及疾病16 4 椎间盘椎间盘 T1WI 等信号等信号 T2WI 高信号高信号 5 脊髓脊髓 T1WI 等信号等信号 T2WI 低信号低信号 脊柱正常解剖及疾病17 脊柱正常解剖及疾病18 脊柱正常解剖及疾病19 脊柱正常解剖及疾病20 脊柱正常解剖及疾病21 髓内肿瘤以室管膜瘤和星形细胞瘤常 见，髓外硬膜内肿瘤以神经源性肿瘤和脊 膜瘤常见、硬膜外肿瘤常见为转移瘤。 MRI对椎管占位的定位和定性诊断，以被 证明是安全、方便、精确的影像学诊断方 法。 脊柱

4、正常解剖及疾病22 脊柱正常解剖及疾病23 脊柱正常解剖及疾病24 脊柱正常解剖及疾病25 脊柱正常解剖及疾病26 v神经鞘瘤是最为常见的髓外硬膜下病变， 据统计约有67%；肿瘤可发生于椎管的任 何节段，以上、中颈段及上胸段最为常见。 v神经鞘瘤属神经根瘤的一种，又称施万细 胞瘤（Schwannoma），来源于施万细胞， 可单发或多发于身体任何神经干。肿瘤有 完整包膜，施万细胞对缺血、缺氧比较敏 感，因此神经鞘瘤常见坏死、囊性变。神 经鞘膜血供丰富，增强扫描明显强化。 脊柱正常解剖及疾病27 v在T1WI上肿瘤略呈高于或等于脊髓的信号，边 缘光滑，常较局限，常穿过椎间孔向硬膜外发展， 呈典型的哑铃状外观。当肿瘤较大时常同时累及 数支神经根，尤以后根多见，肿瘤常位于脊髓外 侧，脊髓受压移位，肿瘤同侧蛛网膜下腔扩大。 在T2WI上肿瘤呈高信号。增强扫描，肿瘤呈明 显均一或不均一强化，肿瘤的边界更加清楚锐利， 与脊髓分界清楚。患侧蛛网膜下腔扩大，脊髓受 压、移向健侧为髓外硬膜下肿瘤的共同表现。 脊柱正常解剖及疾病28 脊柱正常解剖及疾病29 脊柱正常解剖及疾病30 脊柱正常解剖及疾病31 脊柱正常解剖及疾病32 v脊髓损伤(Spinal cord injury)：出血性、非出血性 v脊髓空洞症(Syringomyelia)是一种慢性进行性疾 病。空洞形成的