脑和脊髓的被膜、血管以及脑脊液循环课件

1、脑和脊髓的被膜、血管以及脑脊液循环1 脑和脊髓的被膜、血管以及脑脊液循环2 I. 脑和脊髓的被膜: 蛛网膜 软膜 硬膜 蛛网膜下隙 硬膜 dura mater: 致密的结缔组织膜 蛛网膜 arachnoid: 半透明薄膜 软膜 pia mater: 薄而富有血管，紧贴脑、 脊髓的表面。 硬膜外隙：硬膜外隙：硬膜与骨膜 硬膜下隙硬膜下隙：硬膜与蛛网膜 蛛网膜下隙：蛛网膜下隙：蛛网膜和软 膜间，充满脑脊液。 脑和脊髓的被膜、血管以及脑脊液循环3 软脊膜 硬脊膜 蛛网膜 硬脊膜 蛛网膜 软脊膜 齿状韧带 一. 脊髓的被膜 (一）硬脊膜 包裹脊髓和马尾,下 部至第二骶椎水平。 (二）脊髓蛛网膜 衬于硬

2、脊膜内面，下 部亦至第二骶椎水平。 (三)软脊膜 紧贴脊髓表面，并伸 入沟裂中。 齿状韧带 脑和脊髓的被膜、血管以及脑脊液循环4 硬膜外隙 epidural space 硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙。内含疏 松结缔组织、脂肪、椎内静脉从、淋巴管，有脊 神经通过。此隙略呈负压。 硬膜外隙硬脊膜 蛛网膜 软脊膜 齿状韧带 蛛网膜 下隙 硬膜下隙 脑和脊髓的被膜、血管以及脑脊液循环5 硬膜下隙 subdural space 硬脊膜与蛛网膜之间的潜在间隙。 蛛网膜下隙 subarachnoid space 脊髓蛛网膜与软脊膜之间的间隙。隙内充满 脑脊液 cerebral spinal fluid

3、(CSF). 硬膜外隙 硬脊膜 蛛网膜 软脊膜 齿状韧带 蛛网膜 下隙 硬膜下隙 脑和脊髓的被膜、血管以及脑脊液循环6 硬膜外间隙 终池 硬膜外麻醉： 临床上，可将药物注入硬 膜外隙，以阻滞神经根的神 经传导。 注入部位可在L3-L4 或L4-L5棘突间或者在 骶管裂孔、骶管进行。 终池 terminal cistern 蛛网膜下隙的下部，自 脊髓圆锥以下至第二骶水 平间隙较宽大，称为终池。 临床上常在L3-L4或L4- L5间进行穿剌，以抽取脑 脊液或注入药物（腰麻） 而不伤及脊髓。 脑和脊髓的被膜、血管以及脑脊液循环7 硬脑膜蛛网膜软脑膜 大脑镰硬脑膜窦 二. 脑的被膜 (一) 硬脑膜 由

4、两层合成, 外层为颅 骨内骨膜层, 外层为硬膜层, 两层间有丰富的血管和神经。 硬脑膜与颅盖骨连接疏 松, 易于分离; 在颅底则与颅 骨结合紧密。 颅骨骨折, 易将 硬脑膜与 蛛网膜同时撕裂, 使脑脊液外漏。 其内层可褶叠形成若干 板状膈,深入脑各部之间。 在某些部位, 两层分开, 内面衬以内皮细胞, 构成硬 脑膜窦。 硬膜外隙: 颅骨与硬脑膜之间的间隙. 颅骨骨折, 硬 脑 膜 的血管 ( 如脑膜中动脉) 损伤时, 可形 成硬膜外血肿 。 脑和脊髓的被膜、血管以及脑脊液循环8 1. 硬脑膜膈 大脑镰 小脑幕 幕切迹 鞍膈 (1) 大脑镰 (2) 小脑幕 (3) 小脑镰 (4) 鞍膈 脑和脊髓

5、的被膜、血管以及脑脊液循环9 2. 硬脑膜窦 A. 上矢状窦 B. 下矢状窦C. 直窦D. 横窦E. 乙状窦 上矢状窦 下矢状窦 直窦 横窦 乙状窦 窦汇 大脑大静脉 脑和脊髓的被膜、血管以及脑脊液循环10 海绵窦内有颈内 动脉、展神经通过; 窦的侧壁有动眼神 经、滑车神经、眼 神经、上颌神经通 过。 海绵窦 颈内动脉 展神经 动眼神经 滑车神经 眼神经 上颌神经 脑垂体 F. 海绵窦 乙状窦 海绵窦 岩上窦 岩下窦 眼静 脉 翼静脉丛 位于鞍膈两侧。 为 硬膜 两层间被 许多 小梁分隔的 不规则腔隙, 如似 海绵而得名。 海绵窦与周围 的静脉和 窦有广 泛的交通. 脑和脊髓的被膜、血管以及脑

6、脊液循环11 G. 硬脑膜窦与颅外静脉的交通: 横窦 乙状窦 海绵窦岩上窦 乳突导静脉 翼静脉丛 顶导静脉 上矢状窦 眼静脉 脑和脊髓的被膜、血管以及脑脊液循环12 硬脑膜窦内的血液流向: 下矢状窦 海绵窦 直窦窦汇 岩上窦 颈内静脉 横窦 上矢状窦 岩下窦 乙状窦 脑和脊髓的被膜、血管以及脑脊液循环13 （2） 蛛网膜 蛛网膜粒 （3） 软脑膜 蛛网膜下隙 蛛网膜与软膜之间 的间隙, 内充满脑脊液. 硬脑膜 软脑膜 硬脑膜窦蛛网膜粒 蛛网膜 下隙 蛛网膜 脑和脊髓的被膜、血管以及脑脊液循环14 蛛网膜下池 蛛网膜下隙 在某些部位扩大, 称为蛛网膜下池. 小脑延髓池 桥池 交叉池 脚间池 上池

7、 (环池) 脑和脊髓的被膜、血管以及脑脊液循环15 第四脑室 侧脑室 第三脑室 中脑水管 II. 脑室系统 第四脑室 脉络丛 外侧孔 正中孔 第四脑室 小脑延 髓池 室间孔 第三脑室 侧脑室 中脑水管 脑和脊髓的被膜、血管以及脑脊液循环16 脑脊液cerebral spinal fluid (CSF) 是充满脑 室系统、蛛网膜下隙和脊髓中央管内的无色透明 液体, 内含各种浓度不等的无机离子、葡萄糖、 微量蛋白和少量淋巴细胞。 脑脊液对中枢神经系统起缓冲、保护、运输 代谢产物和调节颅内压等作用。 III. 脑脊液 一. 来源: 脑脊液主要由各脑室 的脉络丛产生, 少量由室 管膜上皮和毛细血管产生

8、。 脉络丛 脑和脊髓的被膜、血管以及脑脊液循环17 二. 脑脊液循环 侧脑室脉络丛侧脑室 室间孔第三脑室 中脑水管第四脑室 外侧孔、正中孔 蛛网膜下隙 硬脑膜窦蛛网膜粒 颈内静脉 脑脊髓表面 脑和脊髓的被膜、血管以及脑脊液循环18 若脑脊液 循环途径 发生阻塞, 可导致脑积水 和颅内压升高, 使脑组织 受压移位, 甚至形成脑疝 而危及生命. 脑和脊髓的被膜、血管以及脑脊液循环19 三、三、 血脑屏障血脑屏障 血液和脑脊液中的物质在进入脑组织时要受到一 定的限制（或选择），这就是脑屏障，3部分组成： 血脑屏障：血脑屏障：血液与脑、脊髓的神经细胞之间。 血血脑脊液屏障：脑脊液屏障：脑室脉络丛的血液

9、与脑脊液之间。 脑脊液脑脊液脑屏障：脑屏障：脑脊液与脑、脊髓神经细胞之间。 脑和脊髓的被膜、血管以及脑脊液循环20 脑和脊髓的被膜、血管以及脑脊液循环21 四、脑和脊髓的血管四、脑和脊髓的血管 1、脑的动脉：、脑的动脉： 颈内动脉：颈内动脉：大脑半球的前大脑半球的前2/3和部分间脑。和部分间脑。 椎动脉：椎动脉：大脑半球后大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑。及部分间脑、脑干和小脑。 脑和脊髓的被膜、血管以及脑脊液循环22 脑和脊髓的被膜、血管以及脑脊液循环23 颈内动脉颈内动脉 大脑前动脉：大脑前动脉：皮质支分布于顶枕沟以前的半 球内侧面、额叶底面一部分和额、顶两叶上外 侧面的上部。中央支

10、供应尾状核、豆状核前部 和内囊前肢。 大脑中动脉：大脑中动脉：外侧沟内，皮质支营养大脑半 球上外侧面的大部分和岛叶。中央支(豆纹动脉、 出血动脉) 营养尾状核、豆状核、内囊膝和后 肢的前部。 脉络丛前动脉：脉络丛前动脉：沿途分支供应外侧膝状体、 内囊后肢的后下部、大脑脚底的中1/3及苍白球 等结构。 后交通动脉：后交通动脉：在视束下面行向后，与大脑后 动脉吻合。 脑和脊髓的被膜、血管以及脑脊液循环24 大脑前动脉大脑前动脉 颈内动脉颈内动脉 大脑后动脉大脑后动脉 后交通动脉后交通动脉 前交通动脉前交通动脉 小脑上动脉小脑上动脉 脉络丛脉络丛 前动脉前动脉 大脑中动脉大脑中动脉 脑和脊髓的被膜、血管以及脑脊液循环25 脑和脊髓的被膜、血管以及脑脊液循环26 大脑中动脉大脑中动脉 脑和脊髓的被膜、血管以及脑脊液循环27 大脑中动脉大脑中动脉 皮质支皮质支 背侧丘脑背侧丘脑 壳壳 苍白球苍白球 尾状核尾状核 内囊内囊 中央支中央支 脑和脊髓的被膜、血管以及脑脊液循环28 椎动脉椎动脉 基底动脉基底动脉 大脑后动脉大脑后动脉 椎动脉椎动脉 基底动脉基底动脉