基于电子病历的区域医疗信息共享.

1、LOGO LOGO Page 2 HIS、EMR、LIS、PACS 提高了医院内部工作效率提高了医院内部工作效率 智能医疗、感知健康、智能ERP 医院智能管理、无边界医院医院智能管理、无边界医院 病历共享、检验检查互认 医疗协同 提高了跨医院医疗的效率提高了跨医院医疗的效率 一一 、无锡医疗信息化建设规划、无锡医疗信息化建设规划 无锡现阶段建设重点为区域信息化！无锡现阶段建设重点为区域信息化！ LOGO Page 3 二二 、无锡医疗信息化建设历程、无锡医疗信息化建设历程 2008年年2009年年2010年年2011年年2012年年 院级电子病历系统建设院级电子病历系统建设 区域电子病历系统建

2、设区域电子病历系统建设 区域医疗数据中心建设区域医疗数据中心建设 实现基于区域数据中心的医疗资实现基于区域数据中心的医疗资 源共享管理系统、区域医疗质量源共享管理系统、区域医疗质量 管理系统等应用管理系统等应用 正在实现电子病历评级建设要求正在实现电子病历评级建设要求 LOGO Page 4 三三 、 无锡市医疗信息化建设特点无锡市医疗信息化建设特点 n 以电子病历为基础，实现院级及区域的两级医疗信息共享以电子病历为基础，实现院级及区域的两级医疗信息共享 一 是医院层面以电子病历为核心的信息化建设，实现医院医疗数据集成 二 是医管中心层面的区域数据中心建设，实现区域医疗信息共享 LOGO Pa

3、ge 5 四四 、电子病历系统功能应用水平分级评价、电子病历系统功能应用水平分级评价 n电子病历系统应用水平划分为8个等级。 LOGO Page 6 五、院级电子病历系统的建设内容五、院级电子病历系统的建设内容 无锡市级医院电子病历系统主要建设内容无锡市级医院电子病历系统主要建设内容 LOGO Page 7 五、院级电子病历系统的建设内容五、院级电子病历系统的建设内容 n结合卫生部电子病历系统评级标准4-6级，无锡市院级电子病历系 统主要建设内容如下： 1.1.电子病历智能化书写、结构化存储电子病历智能化书写、结构化存储 2.2.院内信息系统数据集成院内信息系统数据集成 、全院数据共享、全院数

4、据共享 3.3.决策支持决策支持 4.4.院级医疗流程优化与再造院级医疗流程优化与再造 5.5.临床路径临床路径 6. 6.临床科研数据挖掘临床科研数据挖掘 7. 7.院级知识库院级知识库 8. 8.院级质控院级质控 LOGO Page 8 五、院级电子病历系统的建设内容五、院级电子病历系统的建设内容 n 1.电子病历智能书写、结构化存储 1 1）. .可订制各科结构化或半结构化模板，医生可以自定义模板格式，可订制各科结构化或半结构化模板，医生可以自定义模板格式， 提高病历书写速度提高病历书写速度 2 2）. .病历书写模板化，通过模板书写保证病历规范、统一病历书写模板化，通过模板书写保证病历

5、规范、统一 3 3）. .支持病历结构化、半结构化、自由文本、图形、支持自定义术语等多种录入方式支持病历结构化、半结构化、自由文本、图形、支持自定义术语等多种录入方式 4 4）. .具备病历打印功能、续打等具备病历打印功能、续打等 5 5）. .支持病历的结构化存储支持病历的结构化存储 全结构化 自由文本 半结构化 统一抽取 模型 + 集成抽取 工具 Xml数据集 LOGO Page 9 五、院级电子病历系统的建设内容五、院级电子病历系统的建设内容 n 2. 院内信息系统数据集成 、全院数据共享 1 1）. .个人基本信息集成与共享个人基本信息集成与共享 2 2）. .病历概要的集成与共享病历

6、概要的集成与共享 3 3）. .检验检查信息的集成与共享检验检查信息的集成与共享 4 4）. .体检信息的集成与共享体检信息的集成与共享 5 5）. .门急诊与住院信息的集成与共享门急诊与住院信息的集成与共享 6 6）. .患者其他信息的集成与共享患者其他信息的集成与共享 LOGO Page 10 五、院级电子病历系统的建设内容五、院级电子病历系统的建设内容 n 3. 决策支持 1 1）. .全院统一的报表全院统一的报表 2 2）.KPI.KPI指标分析指标分析 3 3）. .关键指标的监控关键指标的监控 4 4）. .多维度的主题分析多维度的主题分析 LOGO Page 11 五、院级电子病

7、历系统的建设内容五、院级电子病历系统的建设内容 n 4.院级医疗流程的优化与再造 1).1).业务流程的优化业务流程的优化 临床医技协同 临床手术室协同 医护协同 2).2).消息通讯消息通讯 实时通讯 事件提醒 院内通知 院内会诊 任务列表 LOGO Page 12 五、院级电子病历系统的建设内容五、院级电子病历系统的建设内容 n 5.临床路径 1).1).临床路径的自动审核临床路径的自动审核 2).2).临床路径的设置与管理临床路径的设置与管理 3).3).临床路径的统计分析临床路径的统计分析 4).4).医嘱的管理与应用医嘱的管理与应用 LOGO Page 13 五、院级电子病历系统的建

8、设内容五、院级电子病历系统的建设内容 n 6.临床科研数据挖掘 提供临床流行病学研究提供临床流行病学研究 临床疾病诊断研究临床疾病诊断研究 临床疗效研究的基础数据统计分析临床疗效研究的基础数据统计分析 病因和危险因素的调查统计研究病因和危险因素的调查统计研究 疾病预后的研究和预后的评定疾病预后的研究和预后的评定 临床经济学评价临床经济学评价 询证医学询证医学 LOGO Page 14 五、院级电子病历系统的建设内容五、院级电子病历系统的建设内容 n 7.院级知识库 临床路径知识库临床路径知识库 合理用药知识库合理用药知识库 医学术语医学术语 疾病代码疾病代码 药品字典药品字典 诊断代码诊断代码

9、 治疗知识库治疗知识库 检验检查知识库检验检查知识库 LOGO Page 15 五、院级电子病历系统的建设内容五、院级电子病历系统的建设内容 n 8.电子病历质控 不规范用语监控不规范用语监控 内容雷同率判别内容雷同率判别 前后一致性检查前后一致性检查 病历段落缺漏、时效与顺序检查病历段落缺漏、时效与顺序检查 病历内容缺漏病历内容缺漏 医疗权限控制医疗权限控制 签名合理性检查签名合理性检查 诊断合理性判断诊断合理性判断 病历的自动评分病历的自动评分 治疗方案合理性判断治疗方案合理性判断/ /临床路径临床路径 LOGO Page 16 六、区域医疗数据中心建设内容六、区域医疗数据中心建设内容 无

10、锡市区域医疗数据中心建设内容无锡市区域医疗数据中心建设内容 LOGO Page 17 n结合卫生部电子病历系统评级标准5-7级，无锡市级区域医疗数据 中心建设内容： 六、区域医疗数据中心建设内容六、区域医疗数据中心建设内容 区域疾病检测区域疾病检测 区域医疗质控管理区域医疗质控管理 区域科研统计辅助区域科研统计辅助 综合数据统计综合数据统计 区域用药监管区域用药监管 1.1.管理类应用管理类应用 区域医疗信息共享区域医疗信息共享 远程医疗远程医疗 双向转诊双向转诊 2.2.医疗机构类应用医疗机构类应用 便民查询系统便民查询系统 个人健康管理系统个人健康管理系统 健康宣教系统健康宣教系统 专家远

11、程咨询系统专家远程咨询系统 3.3.便民服务类应用便民服务类应用 LOGO Page 18 EMRHISLISRISPACS 病历安全存储服务病历安全存储服务 CDR临床文档库临床文档库PACS文档库文档库LIS文档库文档库医务人员档案库医务人员档案库 区域病历质控区域病历质控 电子病历疾病监测电子病历疾病监测 区域级数据中心区域级数据中心 区域级数据服务层区域级数据服务层 SiSi 院级业务基础层院级业务基础层 R 心电服务心电服务固定资产固定资产物资设备物资设备病案管理病案管理 医疗协同消息服务医疗协同消息服务 医疗数据分析服务医疗数据分析服务区域权限管理服务区域权限管理服务 病历档案及索

12、引服务病历档案及索引服务异构病历舒服采集服务异构病历舒服采集服务 远程会诊管理远程会诊管理 区域医疗行为监控区域医疗行为监控 区域双向转诊区域双向转诊 急救医疗信息共享急救医疗信息共享 区域医疗应用区域医疗应用 区域级数据中心应用区域级数据中心应用 六、区域医疗数据中心建设内容六、区域医疗数据中心建设内容 LOGO Page 19 1.1.管理类应用管理类应用 区域疾病监测区域疾病监测 建立实时的、主动的、自定义的疾病监控网络，完成前所未有的建立实时的、主动的、自定义的疾病监控网络，完成前所未有的2424小时的小时的 自动疾病监控工作。系统可实现基于电子病历系统的自动疾病监测，改进目前自动疾病

13、监控工作。系统可实现基于电子病历系统的自动疾病监测，改进目前 现有的疾病上报模式，提高疾病监控的准确性和效率。现有的疾病上报模式，提高疾病监控的准确性和效率。 六、区域医疗数据中心建设内容六、区域医疗数据中心建设内容 LOGO Page 20 2.2.管理类应用管理类应用 区域医疗质控管理区域医疗质控管理 段落时效性检查段落时效性检查 段落周期性检查段落周期性检查 段落共存检查段落共存检查 不规范用语检查不规范用语检查 合理性检查合理性检查 医院病历质控医院病历质控 支持实时的医疗信息、疾病监控支持实时的医疗信息、疾病监控 实现实时、智能、全过程管理实现实时、智能、全过程管理 单病种质量控制单

14、病种质量控制 危重病人抢救情况危重病人抢救情况 双向转诊监控统计双向转诊监控统计 实时的医疗监控服务平台实时的医疗监控服务平台 综合医院评价相关指标综合医院评价相关指标 综合医院评价指标综合医院评价指标 实现实时的医疗质控管理平台，实现实时、智能、全过程管理，以临床信息平实现实时的医疗质控管理平台，实现实时、智能、全过程管理，以临床信息平 台为基础，可主动的、自定义的监控网络，完成台为基础，可主动的、自定义的监控网络，完成2424小时的自动质控管理工作。小时的自动质控管理工作。 六、区域医疗数据中心建设内容六、区域医疗数据中心建设内容 LOGO Page 21 2.2.管理类应用管理类应用 区

15、域医疗质控管理区域医疗质控管理 25无锡曼荼罗软件有限公司 质控实时监控提醒质控实时监控提醒区域质控查询区域质控查询 综合数据查询综合数据查询 应用界面展示应用界面展示 区域质控分析功能区域质控分析功能 区域病历分析评分区域病历分析评分归档自动划分归档自动划分 六、区域医疗数据中心建设内容六、区域医疗数据中心建设内容 LOGO Page 22 3.3.管理类应用管理类应用 区域科研统计辅助区域科研统计辅助 提供区域临床流行病学研究提供区域临床流行病学研究 临床疾病诊断研究临床疾病诊断研究 临床疗效基础数据统计分析临床疗效基础数据统计分析 区域科研辅助系统区域科研辅助系统 六、区域医疗数据中心建

16、设内容六、区域医疗数据中心建设内容 LOGO Page 23 4.4.管理类应用管理类应用 综合数据统计综合数据统计 工作负荷类工作负荷类 住院死亡类住院死亡类 治疗效果类治疗效果类 效率效益类效率效益类 特定疾病特定疾病 综合数据统计综合数据统计 六、区域医疗数据中心建设内容六、区域医疗数据中心建设内容 LOGO Page 24 5.5.管理类应用管理类应用 区域用药监管区域用药监管 实时药费比例监控实时药费比例监控 自动采集提示信息自动采集提示信息 药品不良反应报告药品不良反应报告 合理性检查合理性检查 预警管理预警管理 医疗指标统计分析医疗指标统计分析 医疗机构药品排名信息查询及统计医疗

17、机构药品排名信息查询及统计 医疗机构医嘱信息查询及统计医疗机构医嘱信息查询及统计 处方点评与分析处方点评与分析 追溯分析追溯分析 处方权锁定控制处方权锁定控制 用药限制用药限制 基础数据维护基础数据维护 控制设定控制设定 区域用药监管系统主要监管区域类市属医疗机构用药情况，实现预警管区域用药监管系统主要监管区域类市属医疗机构用药情况，实现预警管 理，实时药费比例监控、药品不良反应事件报告、追溯分析、医疗指标统计分理，实时药费比例监控、药品不良反应事件报告、追溯分析、医疗指标统计分 析、处方点评与分析等功能。析、处方点评与分析等功能。 六、区域医疗数据中心建设内容六、区域医疗数据中心建设内容 L

18、OGO Page 25 6.6.医疗机构类应用医疗机构类应用区域医疗信息整合区域医疗信息整合 检验检查报告检验检查报告 出院小结出院小结 医嘱医嘱/ /处方处方 体检报告体检报告 门诊病历门诊病历 健康指导健康指导 区域医疗信息整合区域医疗信息整合 六、区域医疗数据中心建设内容六、区域医疗数据中心建设内容 LOGO Page 26 7.7.医疗机构类应用医疗机构类应用远程门诊、远程会诊远程门诊、远程会诊 专用的高速宽带网络支持专用的高速宽带网络支持 电子病历数据平台电子病历数据平台 点对点消息系统实时通讯点对点消息系统实时通讯 医疗管理部门行政协调医疗管理部门行政协调 远程医疗支持远程医疗支持

19、 远程医疗申请方通过消息系统申请远程医疗申请方通过消息系统申请 区域协同医疗管理部门审批请求区域协同医疗管理部门审批请求 响应方通过和申请方进行预约协调响应方通过和申请方进行预约协调 申请方和响应方进行电子病历的交换申请方和响应方进行电子病历的交换 双方通过消息系统进行数据交换双方通过消息系统进行数据交换 双方远程医疗结束，形成电子病历记录双方远程医疗结束，形成电子病历记录 区域管理部门为远程医疗过程结算区域管理部门为远程医疗过程结算 结束远程医疗过程进行医疗跟踪评价和随访结束远程医疗过程进行医疗跟踪评价和随访 远程医疗过程远程医疗过程 远程医疗申请 方 远程医疗响应 方 远程医疗 请求 电子

20、病历 服务 远程医疗 响应 消息中心 区域协同 医疗管理 部门 电子病历 服务 医疗信息 数据中心 电子 病历 管理 病历记录 随访记录 六、区域医疗数据中心建设内容六、区域医疗数据中心建设内容 LOGO Page 27 8.8.医疗机构类应用医疗机构类应用双向转诊双向转诊 双向转诊信息交换平台基于消息中间件实现共享服务平台与各个社区卫生双向转诊信息交换平台基于消息中间件实现共享服务平台与各个社区卫生 服务机构和专科、综合性医院之间的双向转诊信息的实时、定时交换。使用消服务机构和专科、综合性医院之间的双向转诊信息的实时、定时交换。使用消 息中间件可以实现数据集成和转换、业务过程协调、大范围的信息传递等功能。息中间件可以实现数据集成和转换、业务过程协调、大范围的信息传递等功能。 六、区域医疗数据中心建设内容六、区域医疗数据中心建设内容 LOGO 9.9.患者关怀患者关怀 n功能分类功能分类 公共服务类 提醒服务 预约服务 回访服务 查询服务 六、区域医疗数据中心建设内容六、区域医疗数据中心建设内容 LOGO 10.10.对区域卫生信息平台的数据交互对区域卫生信息平台的