小儿生命体征的测量

1、小儿生命体征的测量 生 命 体 征 血压 BP 呼吸 R 脉搏 P 氧饱和 度 SPO2 体温 T 体温测量 正常体温正常体温 部位平均体温正常范围 腋温36.536.037.0 口温37.036.337.2 肛温37.536.537.7 测量生命体征的目的 体温、脉搏、呼吸与血压是生命维持的基本征候，是机体内 在活动的客观反映，是衡量机体状况的指标，合称为生命体 征。生命体征能反映身心的微小变异，通过观察生命体征可 以了解疾病的发生、发展与转归，为预防、诊断、治疗与护 理提供依据。生命体征是护理人员最常收集的、也是最基本 的最重要的资料，具有重要的临床意义。 体温测量 1 1体温计种类与构造

2、 （1）水银体温计 （2）电子体温计 （3）可弃式体温计 （4）感温胶片 （5）其他 远红外测温仪、报警体温计 2.体温计的消毒（水银体温计） 1）体温计及体温计盒应每周集中清洁消毒两次，遇有污染应随 时消毒；传染病人应设专用体温计并单独进行清洁消毒。 2）清洗消毒流程 体温计每次用后用肥皂水清洗污渍清水冲洗浸泡于75 的酒精中30分钟清水冲净、擦干，置于清洁容器中备用。 3）传染病及特殊感染患者用后体温计应先消毒，浸泡于500mg l含氯消毒液（第一液）5分钟取出放入500mgl含氯消毒 液（第二液）30分钟清洗擦干浸泡于75酒精中待用。 4 酒精及消毒液每周更换两次。 将体温计汞柱用手或离

3、心 机甩至 35.0 以下 。 体温计的校对方法 将全部体温计的水银柱甩至35 以下，于同一时间放入已测好的 40 以下的水中，3分钟后检查，凡误差 0.2以上、水银柱自动下降 玻璃管有裂缝的不能再使用，合格的体温计擦干后放入清洁容器内备用。 体温测量 口温 口表水银端放于舌下热窝。 闭紧口鼻，用鼻呼吸。 测量时间：3分钟。 体温测量 腋温 擦干汗液，放于腋窝处。 紧贴皮肤，曲臂过胸，加紧。 测量时间：510分钟。 肛温 卧位：侧卧、俯卧、屈膝仰 卧位。 润滑肛表水银端，插入肛门 34cm。 测量时间：3分钟。 体温测量 体温测量 注意事项： 测温前后，清点数量，并检查有无破损。 测温前如有运

4、动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌 肠等，应休息30min后在测量相应部位的体温。 婴幼儿、精神异常、昏迷、口鼻腔手术或疾患、呼吸困难者， 禁用口腔测温；直肠或肛门疾患及手术、腹泻、心肌梗死病 人不宜测肛温，腋下有创伤、手术或炎症，腋下出汗较多， 肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者不宜测腋温。 （4） 测口温时，嘱病人勿用牙咬体温计，如不慎咬碎体温计而 吞下 汞时，应立即清除口腔内玻璃碎屑，随后口服蛋清或牛奶，使蛋白 与汞结合，延缓汞的吸收。病情允许者可进食纤维丰富的食物 ( 如 韭菜 )，促进汞的排泄。 （5）为婴幼儿、危重病人、躁动者测量时，应有专人守护，以防发生 意外。 （6）发现体温

5、与病情不符时，应在床旁重新监测，必要时做肛温和口 温对照复查。 甩体温计用腕部力量，不能触及它物，以防撞碎；切忌把体温计放 在热水中清洗，以防爆裂。 体温过高 低热：37.537.9 中等热：38.038.9 高热：39.040.9 超高热：41及以上 人体最高的耐受热约为40.641.4 直肠温度持续升高超过41，可引起永久性的脑损伤 高热持续在42以上24小时常导致休克入严重并发症。 体温过低 轻度：3235 中度：3032 重度：30 瞳孔散大，对光反射消失 致死温度：2325 脉搏及呼吸测量 各年龄段小儿呼吸、脉搏（次数各年龄段小儿呼吸、脉搏（次数/ 分）分） 年龄呼吸脉搏 呼吸：脉

6、搏 新生儿40451201401：3 1岁3040110130 1：31： 4 13岁2530100120 1：31： 4 正常成人在安静状态下脉率为60-100次/分。 正常成人安静状态下呼吸频率为16-20次/分。 （一）脉搏的测量部位 浅表，靠近骨骼的大动脉， 如桡动脉、颈动脉、股动 脉等。临床常用桡动脉， 脉搏与呼吸 脉搏的测量脉搏的测量 1. 仰卧位时使患者近侧手 臂放于舒适位置 2.腕部伸展、手掌向下 3. 将食指、中指、无名指 的指端按在桡动脉的表面 4.一般病人测30秒，将测 得的脉率乘以2 5.若5岁以内小儿须用听诊 器听心尖搏动 呼吸的测量 1.将测量脉搏的手仍按在患者手腕

7、上， 2.观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次 3.计数半分钟，将测得的呼吸次数乘以2，呼吸不规则及婴儿 要数一分钟 4.危重患儿可将棉花少许置于小儿鼻孔边缘，观察棉花纤维 的摆动次数，计数1min 准确的测量结果。 脉搏与呼吸 注意事项：注意事项： 测脉搏时病人如有剧烈活动,应先休息15-30分钟再测; 不可用拇指诊脉,因拇指小动脉博动易与病人脉博相混淆;指 压不能过大过小,大小适中； 异常脉搏、危重患者需测1分钟； 脉博短绌者须两人同时测量:一人听心率，另一人测脉率， 由听心率者发出“开始”、“停止”的口令，计数1分钟. 血压的测量 各年龄给的平均血压 年龄年龄血压（血压（mmHg) 1

8、个月84/54 1岁95/65 6岁105/65 1013岁110/65 1417岁120/70 儿童血压的计算公式：收缩压=（年龄2)+80（mmHg) 舒张压=2/3收缩压（mmHg) 1kPa=7.5mmHg 1mmHg=0.133kP 血压的测量 测量血压的步骤： （一）评估 1.测量前应检查血压计的汞柱有无破损,是否保持在“0”处,橡 胶管和输气球是否漏气，检查水银是否充足，水银柱有无自 行下落，有无气泡。 2.核对姓名、床号 3.要求患者安静休息5-10min,若剧烈活动,情绪紧张等需让其 安静休息30分钟再测量 4.向患者及家属解释测量血压的目的和过程，以及需要患者 配合的地方。

9、 血压的测量 (二）操作步骤： 1.病人取坐位或仰卧位，手臂、心脏、血压计应在同一水平， 即坐位时肱动脉平第四肋间，卧位时肱动脉平腋中线。卷衣 袖露出一侧上臂，必要时脱袖，以免袖口太紧而影响血压的 测量值。伸直肘部，手掌向上。 2.放平血压计，开启开关，将袖带的气袋中部对着肘窝平整地 缠于上臂，袖带下缘距肘窝23厘米，松紧度以插入1指为 宜。袖带宽度一般为上臂的1/223，新生儿适用宽度为 2.54cm，婴幼儿68cm，学龄前期910cm，学龄儿可用 13cm。 血压的测量 3. 戴好听诊器，先触及肱动脉的搏动，再将听诊器的胸件 紧贴肱动脉搏动处，关闭压力活门，充气至肱动脉搏动音消 失，再加压

10、2.674.0kPa（2030 mmHg ）。 4. 缓慢均匀放气，视线与水银面保持一致。当听到第一声动 脉搏动音时，汞柱此时所示刻度为收缩压；随后动脉搏动音 逐渐增强，直到动脉搏动音突然减弱或消失时，汞柱此时所 示刻度为舒张压。 5. 测毕，解去袖带，驱除余气，关闭压力活门，整理袖带 放入盒内，将血压计盒盖向右倾斜45，使水银回流入水银 槽内，关闭水银槽开关。 血压的测量 注意事项：注意事项： 1. 定期检查及校对血压计的准确性，以防血压计本身造成的误 差。 2. 测量前如有吸烟、运动、情绪变化者，休息1530min。 3. 四定：定时间、部位、体位、血压计 4. 手臂位置与心脏在同一水平。 坐位平第四肋 卧位平腋中线 5. 袖带松紧能插入一指，宽窄适度。 过紧、过宽偏低 过松、过窄偏高 血压的测量 6.测量如一次未听清需要重新测量时，必须将袖带内气体驱尽， 并使汞柱降至“0”点，稍等片刻再测。 7.水银柱每秒下降4mmHg，放气太慢，舒张压 偏高。 8.第一响为收缩压，消失时为舒张压。 变音与消失音有差别时，120/80/60mmHg。 血压计及袖带消毒、听诊器清洁流程 每个血压计必须要有两条袖带，每