神童系统解剖学之神经系统脑和脊髓的血管静脉

1、 人 体 九 大 系 统 运动消化和呼吸 泌尿生殖脉管系 感觉神经内分泌 九大系统要牢记 脑和脊髓的血管 脑的静脉 脑的静脉分深、浅两组。浅静脉组主要 收集大脑半球皮质和皮质下髓质的静脉血， 分别注入颅顶部上矢状窦和颅底部海绵窦、 横窦、岩上窦和岩下窦等。深静脉组主要收 集半球深部髓质、基底核、内囊、间脑和脑 室脉络丛的静脉血，汇合成一条大脑大静脉， 注入直窦。 硬脑膜窦的静脉血，最后汇流入颈内静 脉，再经头臂静脉和上腔静脉，返回右心房。 脑的静脉与一般体静脉比较，有以下特点： 1、管壁缺乏肌肉和弹力纤维，因而管壁薄， 无弹性。 2、脑静脉大多不与动脉伴行，脑静脉深、浅 两组之间均存在吻合。

2、3、脑静脉干穿出软膜，跨过蛛网膜下隙，注 入硬脑膜窦。 4、脑静脉和硬脑膜窦内没有防止血液倒流的 静脉瓣装置，仅在脑静脉开口于硬脑膜窦处 有瓣膜，起改变血流方向的作用。 一、大脑浅静脉 大脑浅静脉（superficial cerebral veins）收集大脑半球背外侧面及部分内侧面 和底面的静脉血。通常以大脑外侧沟为界， 分为上、中、下三组，外侧沟以上的静脉， 属大脑上静脉；在外侧沟部位的静脉称大脑 中浅静脉；外侧沟以下的静脉属大脑下静脉。 大脑上静脉（superior cerebral veins） 收集半球背外侧面和内侧面上份（即扣带 回以上区域皮质和皮质下髓质）的静脉血。 大脑上静脉约

3、有10-15支因此，大脑上静 脉逆静脉窦内自前向后的血流方向，斜向穿 入窦内，这对提高静脉窦的血压，且防止血 液倒流，都起着重要的影响。大脑上静脉行 于蛛网膜下隙内，至上矢状窦附近穿蛛网膜， 然后在硬膜下隙内行走一短段，再穿上矢状 窦，这游离的一短段称桥静脉 大脑中浅静脉（superficial middle cerebral veins） 以1-3条最为多见，收集大脑半球外侧面 附近的额、顶、颞叶的血液。本干多见于外 侧沟内，沿此沟向前下方行达大脑底面，在 蝶骨小翼附近注入海绵窦，它常借大交通静 脉Trolard vein 与大脑上静脉吻合，通入上 矢状窦。借枕交通静脉Labbe vein

4、衔接横窦。 【脑外伤时蝶骨小翼骨片可切割此静脉，造 成大脑中浅静脉出血。】 大脑下静脉（inferior cerebral veins） 主要收集颞叶外侧面以及颞叶、枕叶底面 的大部分血液。枕叶内侧面的一部分血液也 注入大脑下静脉。大脑下静脉一般自前上方 向后下方斜行，最后汇入横窦。在半球底面 还有分散的小静脉，分别注入邻近的岩上窦 或海绵窦。 二、大脑深静脉 大脑深静脉（deep cerebral veins）主 要收集大脑半球深部髓质、基底核、内囊、 间脑和脑室脉络丛的静脉血，汇合成一条大 脑大静脉。 大脑大静脉（great cerebral veins or Galens vein）是由

5、两侧大脑内静脉在松果 体后缘会合而成。它是一条粗短、薄壁的深 静脉主干。走行方向由前向后，它接受基底 静脉、枕内静脉、小脑上内静脉汇入的静脉 血，在胼胝体压部的后方注入直窦。 大脑内静脉（internal cerebral vein） 位于第三脑室顶中缝的两侧，它由透明隔 静脉、脉络膜静脉和丘脑纹体上静脉在室间 孔后上缘汇合而成。大脑内静脉沿第三脑室 脉络组织的两边，蜿蜒向后，沿途接受侧脑 室静脉，至松果体后方，与对侧大脑内静脉 汇合成大脑大静脉。 大脑内静脉的属支： 1、透明隔静脉（septal vein）在透明隔的 两侧，侧脑室前角的内侧壁，由前向后行走， 接受透明隔、尾状核头和胼胝体吻部

6、的血液。 2、丘脑纹体上静脉（superior thalamostriate vein）由前、后终静脉合成。 该静脉长约2cm，自前、后终静脉汇合点起， 绕过丘脑前端至室间孔附近移行于大脑内静 脉。 前终静脉：位于侧脑室底面，尾状核头部 室管膜的下方，自前走向后内。 后终静脉：位于尾状核体与丘脑间的室管 膜下方，与终纹伴行。前、后终静脉接受多 条尾核横静脉的血液。主要收集基底核和侧 脑室周围白质的静脉血。 尾核横静脉：豆状核背侧份的血回流入纹 状体上静脉归入尾核横静脉，多条静脉横越 尾状核头与本部。 尾核纵静脉：位于尾状核的外侧，为前后 纵向走行的静脉。尾核纵静脉多处与尾核横 静脉连续。 3、

7、脉络膜静脉（choroidal vein）起自侧脑 室下角，沿侧脑室脉络丛的外侧缘迂曲，渐 转至丘脑的背侧面，再向前内，汇入大脑内 静脉或透明隔静脉与丘脑纹体上静脉汇合处。 它收集侧脑室脉络丛和邻近海马等部的血液。 基底静脉（bassl vein） 为深静脉中一条重要主干，它口径比较粗 大，行径长而迂曲，起始于前穿质附近，由 大脑前静脉与大脑中深静脉汇合形成。基底 静脉似是大脑中深静脉的直接延续，自起始 点起沿中脑脚底弯向大脑脚外侧缘，一般沿 膝状体和丘脑枕的下面绕至背侧，沿松果体 侧方注入大脑大静脉。沿途收集侧脑室下角、 颞叶底面、下丘脑、丘脑腹侧份以及膝状体、 大脑脚和四叠体等处的静脉血图

8、。 其属支为： 1、大脑前静脉（anterior cerebral vein） 与大脑前动脉伴行，主要引流大脑半球内侧 面前部包括额上回下部及扣带回前部等处的 静脉血。 2、大脑中深静脉（deep middle cerebral vein）位于外侧沟内，主要接受岛叶及其邻 近岛盖部皮质的静脉血。它行至颞叶与脑底 面之间，在前穿质附近还接受数条纹状体下 静脉的汇入。纹状体下静脉接受豆状核腹侧 份静脉血的回流。所以，基底静脉是大脑半 球、间脑及部分中脑静脉血回流的主要途径 之一。 大脑浅、深静脉间的吻合 大脑浅、深静脉间形成许多吻合。大脑上 静脉借吻合静脉与尾核纵、横静脉和大脑内 静脉相连接。大脑

9、中浅静脉借助吻合静脉与 纹体上静脉、尾核纵、横静脉和大脑内静脉 连接。大脑中深静脉通过纹体下静脉、豆核 下内、下外静脉、豆核上内、上外静脉、纹 体上静脉，以及尾核纵、横静脉与大脑内静 脉连接起来。 三、小脑的静脉 小脑的静脉包括上下内侧组和上、下外侧 组。小脑上、下内侧静脉接受蚓部、半球内 侧部和小脑中央核的静脉血，其中上内侧静 脉汇入大脑大静脉，下内侧静脉汇入窦汇及 横窦发源处。上、下外侧组后份静脉汇入横 窦，前份静脉血经三叉神经外上方汇入岩上 窦，小脑下面前份的静脉血可汇入岩下窦。 四、脑干的静脉 中脑的静脉 在中脑前面沿大脑脚有纵行静脉与横行静 脉直接或间接汇入基底静脉，在中脑背面的 四

10、叠体静脉、小脑上脚静脉大部分直接汇入 大脑大静脉。 脑桥的静脉 在脑桥前面有纵行的脑桥前正中静脉和两 侧的脑桥外侧静脉。纵行静脉间的静脉血由 脑桥横行静脉引流，向外侧通过小脑上外静 脉前份汇入岩上窦。 延髓的静脉 有纵行静脉如延髓前、后正中静脉、延髓 外侧静脉、橄榄前、后静脉，其间以多支延 髓横静脉相连，将静脉血导入延髓外侧静脉。 延髓外侧静脉与脑桥外侧静脉相延续，将静 脉血导入小脑上外静脉，汇入岩上窦，或可 沿末4对脑神经的根汇入岩上窦或颈内静脉。 硬脑膜窦的静脉血，最后汇流入颈内静 脉，再经头臂静脉和上腔静脉，返回右心房。 脑的静脉与一般体静脉比较，有以下特点： 1、管壁缺乏肌肉和弹力纤维，因而管壁薄， 无弹性。 一、大脑浅静脉 大脑浅静脉（superficial cerebral veins）收集大脑半球背外侧面及部分内侧面 和底面的静脉血。通常以大脑外侧沟为界， 分为上、中、下三组，外侧沟以上的静脉， 属大脑上静脉；在外侧沟部位的静脉称大脑 中浅静脉；外侧沟以下的静脉属大脑下静脉。 大脑上静脉（superior cerebral veins） 收集半球背外侧面和内侧面上份（即扣带 回以上区域皮质和皮质下髓质）的静脉血。 大脑上静脉约有10-15支因此，大脑上静 脉逆静脉窦内自前向后的血流方向，斜向穿 入窦内，这对提高静脉窦的血压，且防止血 液倒流，都起着重要的影响