埃索美拉唑、左氧氟沙星与奥硝唑联合治疗慢性胃炎的疗效分析

1、埃索美拉唑、左氧氟沙星与奥硝唑联合治疗慢性胃炎的疗效 分析【摘 要】 目的：分析埃索美拉唑、左氧氟沙星与奥 硝唑联合治疗慢性胃炎的疗效。方法：选择经胃镜确诊为慢 性胃炎的 50 例患者进行随机分组， 对照组使用埃索美拉唑、 克拉霉素、甲硝唑治疗，观察组使用埃索美拉唑、左氧氟沙 星与奥硝唑治疗，疗程为 10 天，比较两组治疗前后的总有 效率。结果：经过一段时间的治疗， 观察组总有效率为 92%， 明显高于对照组， 且两组比值差异具有统计学意义 （ p0.05）,具有可比性。1.2 诊断标准 胃镜加组织学检查符合慢性胃炎的临床类型（慢性非萎 缩性胃炎、萎缩性胃炎、萎缩性胃炎伴增生等） 。幽门螺杆

2、菌检查阳性。1.3 入选标准根据胃镜加组织学活检确诊为慢性胃炎疾病；患者 在接受治疗前一周没有服用清除幽门螺杆菌的药物；观察 组患者采用埃索美拉唑、左氧氟沙星与奥硝唑药物进行治疗； 患者有完整的检查结果和随访记录。1.4 治疗方法对照组患者给予埃索美拉唑、克拉霉素、甲硝唑治疗； 观察组给予埃索美拉唑、左氧氟沙星与奥硝唑治疗。服药时 间均为一日两次，连续服药 10 天。1.5 评价指标显效：患者症状、 体征明显改善， 且无其他严重并发症。 有效：患者病状有所改善， 但主要临床症状和体征仍然存在。 无效：患者症状、体征均为改善，甚至恶化。总有效率包括 显效和有效。1.6 统计学方法应用SPSS16

3、.C统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数标准差表示，进行 t 检验，计数资料进行 X2 检验， P0.05 时为差异具有统计学意义。2 结果2.1 两组治疗效果对比分析观察组显效 19 例，显效率为 76%，总有效率为 92%， 对照组显效 13 例，显效率为 52%，组间比较差异具有显著 统计学意义（PvO.05）,详见表1。表 1 两组患者临床疗效综合比较 n （ %） 注： *与对照组比较差异有统计学意义（Pv0.05）3 讨论慢性胃炎病，即幽门螺杆菌（Hp）感染后，幽门螺杆菌侵入胃内后，部分被胃酸杀灭，部分附着于胃窦部粘液层， 定居于粘液层与胃窦部上皮细胞的表面，很少侵入

4、胃的固有层。Hp释放的尿素酶可以分解尿素产生氨气，形成更加有利于 Hp 定居的环境。 同时 Hp 还可以产生氨及空泡毒素等导致 细胞的损伤。 十二指肠 -胃反流也可造成胃粘膜的损伤，导致慢性胃炎的发生。除此之外，慢性胃炎的发病机制还有自身 免疫因素、年龄、胃粘膜营养因子缺乏等。大多数慢性胃炎 患者无明显症状和体征，少数患者的症状可为腹部不适、钝 痛、烧灼，也可由食欲不振、嗳气、反酸等消化道不良的症 状。自身免疫性胃炎可伴有恶性贫血、维生素 B12 缺乏等其 他临床表现。埃索美拉唑、左氧氟沙星与奥硝唑是治疗本病的研究药 物。埃索美拉唑是质子泵抑制剂，是抑制胃酸和消除幽门螺 杆菌的主要药物。胃酸的

5、产生原因为在受体和第二信使的作 用下，位于胃壁细胞分泌管上的H+/K+-ATP酶分解ATP获得能量，通过H+/K+转运机制，将胞浆内H+泵入胃腔，再与CI- 形成胃酸。因此抑制 H+/K+-ATP酶的活性即可阻断由各种刺 激引起的胃酸分泌。左氧氟沙星属于氟喹诺酮类抗生素，主 要治疗多数的肠肝科细菌和革兰氏阴性杆菌，对革兰氏阳性 球菌和支原体、衣原体也有一定的抑菌作用。奥硝唑为治疗 幽门螺杆菌等厌氧菌引起的各种感染。本次研究的主要方向为埃索美拉唑、左氧氟沙星与奥硝 唑联合治疗慢性胃炎。治疗慢性胃炎的主要治疗方法为病因治疗，大多数慢性胃炎是由幽门螺杆菌感染所引起的，消除 Hp 为治疗本病的主要方法

6、，常规消除 Hp 的方法有两种，一 种为质子泵抑制剂加上两种抗生素另外一种为铋剂加上两 种抗生素，疗程一般为 710天。其他病因像针对胃十二肠 反流主要使用促进为动力的药物，自身免疫性胃炎考虑使用 糖皮质激素，胃黏膜营养因子缺乏的可补充复合维生素，改 善胃肠营养状态，其他症状（如：抑制胃酸、保护胃黏膜、 恶性贫血注射维生素 B12 ）则对症治疗即可。此次研究使用 埃索美拉唑、左氧氟沙星与奥硝唑联合治疗方法，数据显示 观察组显效 19 例，显效率为 76%，总有效率为 92%，对照 组显效 18 例，显效率为 52%，组间比较差异具有显著统计 学意义（PvO.05），充分提示埃索美拉唑、左氧氟沙星与奥硝 唑联合治疗慢性胃炎效果显著，且相关调查显示埃索美拉唑 较奥美拉唑的幽门螺杆菌清除率高出10%，其主要原因为埃索美拉唑为奥美拉唑的异构体，肝的首过消除效应对其作用 较小，且其含有的细胞色素发生的羟化作用小，含量较高， 因此与同等计量的奥美拉唑比较血液含量较高。由此可见埃 索美拉唑、左氧氟沙星与奥硝唑联合治疗慢性胃炎有一定的 临床价值，值得重视。综上所述，埃索美拉唑、左氧氟沙星与奥硝唑联合治疗 慢性胃炎效果确切，值得临床广泛推广与应用。参考文献1 黎玉容 .不同治疗方案根除