《课件护理安全管理》

1、妇产科安全及隐患妇产科安全及隐患 10000000 在实施护理工作的全过程中，病人不发生法在实施护理工作的全过程中，病人不发生法 律和法定的规章制度允许以外的心理、结构功能律和法定的规章制度允许以外的心理、结构功能 上的损害、障碍、缺陷或死亡。上的损害、障碍、缺陷或死亡。 l医院首先必须具备的条件就是不伤害生病的人，医院首先必须具备的条件就是不伤害生病的人， 这是非常重要的一个原则。这是非常重要的一个原则。 南丁格尔（南丁格尔（1895） l1999年美国：每年因医疗差错而死亡的人数达年美国：每年因医疗差错而死亡的人数达 98000人，居十大死亡原因的第八位。人，居十大死亡原因的第八位。 l一

2、些国家的研究显示：每一些国家的研究显示：每10名住院病人中就有名住院病人中就有1 人遭受一些可预防的致残甚至死亡的伤害。人遭受一些可预防的致残甚至死亡的伤害。 l99年医疗差错调查：在差错比例中，医生占年医疗差错调查：在差错比例中，医生占 38%；护士占；护士占38%；药剂师占；药剂师占11%，在其他，在其他 差错中，差错中，2%源于护士。源于护士。 l美国联合医院委员会美国联合医院委员会1995-2005年对年对3548例安例安 全引发的问题进行了分析：全引发的问题进行了分析： 住院病人自杀住院病人自杀 手术部位错误手术部位错误 用药错误用药错误 l2002年世界卫生大会提出：年世界卫生大会

3、提出：“患者安全需要受到患者安全需要受到 所有国家的重视所有国家的重视”。 l2004年成立年成立“患者安全世界联盟患者安全世界联盟” l中国护理事业发展规划纲要（中国护理事业发展规划纲要（2005-2010） 出台背景之一：卫生行政部门充分认识到：护出台背景之一：卫生行政部门充分认识到：护 理工作与病人安全关系密切。理工作与病人安全关系密切。 l创建人民满意医院暨医院管理年的宗旨：创建人民满意医院暨医院管理年的宗旨： 质量质量 安全安全 服务服务 l21世纪健康新系统六个主要目标中首要目标：世纪健康新系统六个主要目标中首要目标： 安全安全 l院内感染院内感染 l手术部位错误手术部位错误 l与

4、给药错误、输液相关的伤害与死亡与给药错误、输液相关的伤害与死亡 l跌倒跌倒 l输血错误输血错误 l院内自杀院内自杀 l约束病人引起不良后果约束病人引起不良后果 通过护士的努力，可以减小到最小范围！通过护士的努力，可以减小到最小范围！ 7580%来自系统的失误：来自系统的失误： l违反操作流程违反操作流程 l责任归属不清责任归属不清 l不重视安全问题不重视安全问题 l低估危险的严重程度低估危险的严重程度 l不能吸取教训不能吸取教训 l不能改善系统缺陷不能改善系统缺陷 l缺乏处理危险情况的准备缺乏处理危险情况的准备 l护理人员对法律认识的局限性护理人员对法律认识的局限性 l人力资源配置的未满足性人

5、力资源配置的未满足性 l对可能引发的结果意识的欠缺性对可能引发的结果意识的欠缺性 l工作流程与实际情况的不符合性工作流程与实际情况的不符合性 l护理知识技能的滞后性护理知识技能的滞后性 l沟通技巧的匮乏性沟通技巧的匮乏性 由一连串的失误造成的：由一连串的失误造成的： l安全问题的出现不是偶然的安全问题的出现不是偶然的 l一定存在护理缺陷一定存在护理缺陷 l切断，就会避免，因为一个人不可能不犯错误。切断，就会避免，因为一个人不可能不犯错误。 l一定违反了护理操作流程和制度一定违反了护理操作流程和制度 l现今医院的护理理念：现今医院的护理理念：“以人为本，体现以人为本，体现 爱心、细心、耐心、责任

6、心爱心、细心、耐心、责任心”。 l在在“四心四心”中，责任心是占第一位的。中，责任心是占第一位的。 l护理安全与护士的责任心是密不可分的护理安全与护士的责任心是密不可分的 l社会学家戴维斯说：社会学家戴维斯说：“放弃了自己对社会放弃了自己对社会 的责任，就意味着放弃了自身在这个社会的责任，就意味着放弃了自身在这个社会 中更好的生存机会中更好的生存机会” l专业本身具有高风险性专业本身具有高风险性 l工作紧张忙碌工作紧张忙碌(病人数量大周转快病人数量大周转快) l病情变化快，经常需要果断决策病情变化快，经常需要果断决策 l面对特定病人群体，患者和家属的期望值在面对特定病人群体，患者和家属的期望值

7、在 不断增加不断增加 l涉及隐私、伦理问题多涉及隐私、伦理问题多 l医务人员执业风险机制尚不健全医务人员执业风险机制尚不健全 病人安全管理：病人安全管理： l床刹床刹 l床档床档 l床头卡床头卡 l手牌手牌 l病人过床、转运时的安全病人过床、转运时的安全 l对有潜在风险的病人要进行有效的约束对有潜在风险的病人要进行有效的约束 l病人钱、物的保管病人钱、物的保管 使用床档、约束带的病人也必须小心！使用床档、约束带的病人也必须小心！ 药品安全管理：药品安全管理： l危险药品有标识：危险药品有标识：15%氯化钾、氯化钾、10%氯化钠注氯化钠注 射液、射液、25%硫酸镁、缩宫素。硫酸镁、缩宫素。 l危

8、险药品单独放置危险药品单独放置 l静脉、口服药分开放置静脉、口服药分开放置 l允许反复使用的药物要注明开启或配置时间允许反复使用的药物要注明开启或配置时间 l无过期药品无过期药品 l特殊药必须有标识特殊药必须有标识 l毒麻药品的管理毒麻药品的管理 l保胎药物、引产药物的应用及注意事项（病人和保胎药物、引产药物的应用及注意事项（病人和 家属的强化教育）家属的强化教育） 输液安全管理：输液安全管理： l液体现用现配液体现用现配 l开启的液体注明时间开启的液体注明时间 l在规定时间内使用（封管液、抗生素）在规定时间内使用（封管液、抗生素） l套管针留置时间符合要求套管针留置时间符合要求 l注意药物的

9、配伍禁忌和特殊药的要求注意药物的配伍禁忌和特殊药的要求 l同时多种药物肌注或静推，要有一定的间隔。同时多种药物肌注或静推，要有一定的间隔。 l输液器及注射器的使用输液器及注射器的使用 l输液量的控制输液量的控制 物品安全管理：物品安全管理： l对过期或即将过期的物品保持高度的警惕对过期或即将过期的物品保持高度的警惕 l对各种仪器的使用、清洁、保养、维修要做到心对各种仪器的使用、清洁、保养、维修要做到心 中有数，维修或保养要有记录中有数，维修或保养要有记录。 l有损坏的物品或仪器，一定要及时维修。处于备有损坏的物品或仪器，一定要及时维修。处于备 用状态时，必须是完好的！用状态时，必须是完好的！

10、l急救物品必须定点放置，完好无损！急救物品必须定点放置，完好无损！ 采血安全：从条码粘贴位置正确、选择采血管正确采血安全：从条码粘贴位置正确、选择采血管正确 开开 始始 输血安全：从配血开始输血安全：从配血开始 l输血时，一定要核对病人的原始血型，并且询问输血时，一定要核对病人的原始血型，并且询问 病人是否知道自己是什么血型。病人是否知道自己是什么血型。 l在输血记录单上，记录开始和结束时间，签名。在输血记录单上，记录开始和结束时间，签名。 l记录有无输血反应记录有无输血反应 严格执行严格执行 l查对制度（按部就班）查对制度（按部就班） l交接班制度（新入院、产妇、待产妇、特殊交接班制度（新入

11、院、产妇、待产妇、特殊 病人病情、所有的管路、治疗、护理措施、病人病情、所有的管路、治疗、护理措施、 防范措施等）防范措施等） l分级护理制度分级护理制度 l护理文件书写规范（有始有终、尤其抢救过护理文件书写规范（有始有终、尤其抢救过 程）程） 对本质的认识：对本质的认识： l不是单纯为了减少而减少不是单纯为了减少而减少 l而是为了减少对病人的伤害而是为了减少对病人的伤害 l护理安全的核心永远是病人护理安全的核心永远是病人 l学会找出工作中最具危险的事情学会找出工作中最具危险的事情 l让病人感到安全让病人感到安全 l对问题的分享（不错过护理缺陷报告制度第一条对问题的分享（不错过护理缺陷报告制度

12、第一条 即：即：发生缺陷后，首先要积极采取抢救措施，严重的缺陷、事故要立即报告发生缺陷后，首先要积极采取抢救措施，严重的缺陷、事故要立即报告 有关部门及院长办公室。有关部门及院长办公室。） l当你准备实施护理行为时：当你准备实施护理行为时： 你正确的评估病人了吗？你正确的评估病人了吗？ 你与病人进行有效的沟通了吗？你与病人进行有效的沟通了吗？ l当你在工作中产生疑问时：当你在工作中产生疑问时： 你设法把疑点消除了吗？你设法把疑点消除了吗？ l你在工作中常常会希望别人为你堵住漏洞吗？你在工作中常常会希望别人为你堵住漏洞吗？ l对已经发生的问题应该明白：对已经发生的问题应该明白： 发生了什么事情？

13、发生了什么事情？ 它是如何发生的？它是如何发生的？ 它为什么会发生？它为什么会发生？ 从中得到了什么启示？从中得到了什么启示？ l当你面对危重病人时你是否有：当你面对危重病人时你是否有： 评估病人潜在风险的意识？评估病人潜在风险的意识？ 掌握病人最需要解决的问题？掌握病人最需要解决的问题？ 你的护理技能是最有效的？你的护理技能是最有效的？ 发生紧急情况时你的应对措施？发生紧急情况时你的应对措施？ 护士的安全管理：护士的安全管理： l加强安全与法律纠纷关系的教育加强安全与法律纠纷关系的教育 l专业理论知识技能的不间断培训，培养临床型护理专业理论知识技能的不间断培训，培养临床型护理 人才。人才。

14、l合理配置及使用人力资源合理配置及使用人力资源 l不断地进行风险教育不断地进行风险教育 l更改不合理的操作流程更改不合理的操作流程 l掌握交流沟通技巧掌握交流沟通技巧 l护理文件书写的规范检查护理文件书写的规范检查 l对重点人员的管理：承担责任者、新入科室的人对重点人员的管理：承担责任者、新入科室的人 员、新毕业的人员、能力不足的人员、自律性较员、新毕业的人员、能力不足的人员、自律性较 差的人员、心理状态处在不稳定期的人员等。差的人员、心理状态处在不稳定期的人员等。 l注重注重“细节细节”管理，使大家认识到护理安全不是管理，使大家认识到护理安全不是 小事，要达到护理安全要具有团队精神。小事，要达到护理安全要具有团队精神。 l出现问题，及时反馈，讨论分析，护理质量持续出现问题，及时反馈，讨论分析，护理质量持续 改进。改进。 l理念伴随医疗的发展理念伴随医疗的发展 l主动沟通的意识主动沟通的意识 把护士对护理安全的意识、行为：把护士对护理安全的意识、行为： l从被动变为主动从被动变为主动 l从抵制变为接受从抵制变为接受 l病人安全至关重要病人安全至关重要 l伴随在我们的左右不能回避伴随在我们的左右不能回避 l通过努力可以尽量减少通过努力可以尽量减少 l希望所有的护士都用脑（希望所