《颅内血肿概述》

1、神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿 1 广东医学院附属石龙博爱医院广东医学院附属石龙博爱医院 神经外科神经外科 神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿 2 概述概述 l外伤性颅内血肿形成后，随血肿体积不断增大， 使临床症状进行性加重，而引起颅内压增高， 导致脑疝形成，危及生命，是临床上常见的继 发性脑损伤的主要类型，早期及时血肿清除， 可在很大程度上改善预后。 神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿 3 概述概述 l血肿分类 l临床上根据血肿的来源与部位，将血

2、肿分 类 l根据血肿症状出现的时间分类 神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿 4 概述概述-血肿分类血肿分类 l临床上根据血肿的来源与部位，将血肿分为： l硬脑膜外血肿。 l硬脑膜下血肿。 l脑内血肿。 l多发性血肿。 神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿 5 概述概述-血肿分类血肿分类 l临床上根据血肿的来源与部位，将血肿分为： l硬脑膜外血肿。 神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿 6 概述概述-血肿分类血肿分类 l临床上根据血肿的来源与部位，将血肿分为

3、： l硬脑膜下血肿。 神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿 7 概述概述-血肿分类血肿分类 l临床上根据血肿的来源与部位，将血肿分为： l脑内血肿。 神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿 8 概述概述-血肿分类血肿分类 l临床上根据血肿的来源与部位，将血肿分为： l多发性血肿。 神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿 9 概述概述-血肿分类血肿分类 l根据血肿症状出现的时间分类为 l急性血肿 伤后72小时以内出现症状者。 l亚急性血肿 伤后3日3周内出现症状者

4、。 l慢性血肿 伤后3周以上出现症状者。 神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿 10 概述概述-血肿分类血肿分类 l根据血肿症状出现的时间分类为 l急性血肿 伤后72小时以内出现症状者。 神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿 11 概述概述-血肿分类血肿分类 l根据血肿症状出现的时间分类为 l亚急性血肿 伤后3日3周内出现症状者。 神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿 12 概述概述-血肿分类血肿分类 l根据血肿症状出现的时间分类为 l慢性血肿 伤后3周以上

5、出现症状者。 神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿 13 概述概述 l治疗原则 l非手术治疗 仅用于病情稳定的小血肿 l手术治疗的适应证 神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿 14 概述概述-治疗原则治疗原则 l非手术治疗 仅用于病情稳定的小血肿 l病人意识无进行性恶化。 神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿 15 概述概述-治疗原则治疗原则 l非手术治疗 仅用于病情稳定的小血肿 l无神经系统阳性体征或原有神经系统阳性体 征无进行性加重。 神经外科诊疗常规神

6、经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿 16 概述概述-治疗原则治疗原则 l非手术治疗 仅用于病情稳定的小血肿 l无颅内压增高症状和体征。 神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿 17 概述概述-治疗原则治疗原则 l非手术治疗 仅用于病情稳定的小血肿 l除颞区外，大脑凸面血肿量30ml,颅内凹血 肿10ml，无明显占位效应（中线结构移位 4mm。治疗方法 基本同脑挫裂伤。但特别需要严密动态观察 病人意识、瞳孔和生命体征变化，必要时行 头颅CT复查。若发现病情变化或血肿增大， 应立即行手术治疗。 神经外科诊疗常规神经外科诊疗常

7、规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿 18 概述概述-治疗原则治疗原则 l非手术治疗 仅用于病情稳定的小血肿，适应症如下： 病人意识无进行性恶化。 无神经系统阳性体征或原有神经系统阳性体征无进行性加 重。 无颅内压增高症状和体征。 除颞区外，大脑凸面血肿量30ml,颅内凹血肿10ml，无 明显占位效应（中线结构移位4mm。治疗方法基本同脑挫裂伤。但特别需要严密动态 观察病人意识、瞳孔和生命体征变化，必要时行头颅CT复 查。若发现病情变化或血肿增大，应立即行手术治疗。 神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿 19 概述概述-治疗原则治疗

8、原则 l手术治疗的适应证 l有明显颅内压增高症状和体征的颅内血肿。 神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿 20 概述概述-治疗原则治疗原则 l手术治疗的适应证 lCT扫描提示明显脑受压的颅内血肿。 神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿 21 概述概述-治疗原则治疗原则 l手术治疗的适应证 l幕上血肿量30ml、颞区血肿量20ml、幕 下血肿量10ml。 神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿 22 概述概述-治疗原则治疗原则 l手术治疗的适应证 l病人意识障碍进行性加重或出现昏迷。 神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿