解热镇痛抗炎药(3)课件

1、解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药(3)1 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药(3)2 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药(3)3 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药(3)4 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药(3)5 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药(3)6 二、疼痛与炎症二、疼痛与炎症 （一）疼痛机理与镇痛机理（一）疼痛机理与镇痛机理/致炎与抗炎机理致炎与抗炎机理 各种病理因素各种病理因素 （如组织受损、（如组织受损、 炎症）炎症） 局部产生致炎局部产生致炎 致痛物质致痛物质 缓激肽缓激肽 组胺组胺 、5-HT PG 刺激刺激N末梢痛觉末梢痛觉 感受器（感受器（外周外周） 引起疼痛、炎症反应引起疼痛、炎症反应 （红、肿、热

2、、痛）（红、肿、热、痛） 痛觉痛觉 增敏增敏 药物药物 （-） 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药(3)7 一、发热与解热：一、发热与解热： （一）发热机理与解热机理：（一）发热机理与解热机理： 外热原外热原 病菌病菌 病毒病毒 Ag-Ab复合物复合物 刺激刺激 中性粒中性粒C 内热原内热原 （体温调节中枢）（体温调节中枢） 磷脂磷脂不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸 PG 温度调节温度调节C 发热发热 （产热（产热 散热散热 前列腺素合成酶前列腺素合成酶 调节定点调节定点 药物药物 （-） 丘脑下部丘脑下部 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药(3)8 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药(3)9 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗

3、炎药(3)10 见于多种类型关节炎 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药(3)11 指间关节增生、肿胀呈梭状畸 形,为双侧对称病变 类风湿性关节炎（RA） 是一个累及周围关节为主 的多系统炎症性自身免疫 性疾病，其特征的症状为 对称性、周围性多个关节 慢性炎性病变，临床表现 为受累关节疼痛、肿胀、 功能下降，病变呈持续、 反复发作过程。其基本病 理改变为滑膜炎。 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药(3)12 美丽美丽“冻人冻人” 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药(3)13 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药(3)14 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药(3)15 O COOH CCH3 O 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药(3

4、)16 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药(3)17 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药(3)18 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药(3)19 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药(3)20 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药(3)21 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药(3)22 NHCOCH3 OH 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药(3)23 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药(3)24 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药(3)25 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药(3)26 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药(3)27 药物药物 对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚 安乃近安乃近 作用作用 解热、镇痛（缓慢、持久）解热、镇痛（缓慢、持久） 解热（强）、解热（强

5、）、 强度强度阿司匹林阿司匹林 镇痛、抗风湿镇痛、抗风湿 用途用途 发热、头痛、牙痛发热、头痛、牙痛 高热、头痛、牙痛、高热、头痛、牙痛、 神经痛（溃疡者可用）神经痛（溃疡者可用） 风湿关节痛风湿关节痛 治疗量少治疗量少 虚脱虚脱 过量：高铁血红蛋白血症过量：高铁血红蛋白血症 对胃刺激少对胃刺激少 肝、肾损害等，肝、肾损害等，3a- 禁禁 用用 （扑热息痛）（扑热息痛） （罗瓦而精）（罗瓦而精） 不良反应不良反应 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药(3)28 续续 药物药物 吲哚美辛吲哚美辛 吡罗昔康吡罗昔康 （消炎痛）（消炎痛）（炎痛喜康）（炎痛喜康） 作用作用 解热、镇痛（强）解热、镇痛（强）

6、解热、镇痛解热、镇痛 、抗炎、抗炎 抗风湿抗风湿 （强效、速效、持久）（强效、速效、持久） 促尿酸排出促尿酸排出 用于不能耐受水杨酸的用于不能耐受水杨酸的 用途用途 风湿性关节炎、强直性风湿性关节炎、强直性 关节炎、痛风关节炎、痛风 脊椎炎、痛风、癌性发热脊椎炎、痛风、癌性发热 不良反应不良反应 多且严重，胃肠反应多且严重，胃肠反应 轻、偶头晕轻、偶头晕 CNS症状、再障、皮疹症状、再障、皮疹 胃部不适胃部不适 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药(3)29 19901992199419961998 2000 发现发现 COX-2 异构体异构体 完善完善 COX-2 理论理论 美洛昔康美洛昔康 上市上

7、市 塞来昔布塞来昔布 罗非昔布罗非昔布 上市上市 1971 Sir John Vane 发现发现COX理论理论 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药(3)30 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药(3)31 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药(3)32 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药(3)33 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药(3)34 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药(3)35 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药(3)36 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药(3)37 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药(3)38 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药(3)39 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药(3)40 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药(3)41 解热镇痛

8、抗炎药解热镇痛抗炎药(3)42 l解热镇痛药物多解热镇痛药物多, , l阿斯匹林应用广。阿斯匹林应用广。 l不良反应也颇多不良反应也颇多, , “为爱扬名为爱扬名”请记住。请记住。 l解热止痛抗风湿，解热止痛抗风湿， l防止血管内栓塞防止血管内栓塞。 l记忆 记忆ABC ABC 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药(3)43 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药(3)44 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药(3)45 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药(3)46 1、治疗（类）风湿性关节炎的首选药是、治疗（类）风湿性关节炎的首选药是 A.对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚 B.阿司匹林阿司匹林 C.消炎痛消炎痛 D.布洛芬布洛芬

9、2、解热镇痛药的镇痛作用部位是在、解热镇痛药的镇痛作用部位是在 A.脑干脑干 B.脊髓脊髓 C.大脑皮层大脑皮层 D.外周外周 3、解热镇痛药的退热机制是、解热镇痛药的退热机制是 A.抑制中枢抑制中枢PG合成合成 B.抑制外周抑制外周PG合成合成 C.抑制中枢抑制中枢GABA合成合成 D.促进中枢促进中枢GABA合成合成 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药(3)47 4、对乙酰氨基酚的作用特点是、对乙酰氨基酚的作用特点是 A.解热镇痛作用强，抗风湿作用弱，毒性小解热镇痛作用强，抗风湿作用弱，毒性小 B.解热镇痛作用弱，抗风湿作用强，毒性小解热镇痛作用弱，抗风湿作用强，毒性小 C.解热镇痛作用强，抗风

10、湿作用弱，毒性大解热镇痛作用强，抗风湿作用弱，毒性大 D.解热镇痛作用弱，抗风湿作用弱，毒性大解热镇痛作用弱，抗风湿作用弱，毒性大 5、下列哪种药物抗炎作用最强、下列哪种药物抗炎作用最强 A.阿司匹林阿司匹林 B.双氯芬酸双氯芬酸 C.对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚 D.吲哚美辛吲哚美辛 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药(3)48 6、阿司匹林防止血栓形成的机制是、阿司匹林防止血栓形成的机制是 A.抑制环氧酶，减少血栓素生成，抗血小板抑制环氧酶，减少血栓素生成，抗血小板 聚集及聚集及 抗血栓形成抗血栓形成 B.激活环氧酶，增加血栓素生成，抗血小板激活环氧酶，增加血栓素生成，抗血小板 聚集及聚集及 抗血栓形成抗血栓形成 C.激活环氧酶，减少血栓素生成，抗血小板激活环氧酶，减少血栓素生成，抗血小板 聚集及聚集及 抗血栓形成抗血栓形成 D.抑制环氧酶，增加血栓素生成，抗血小板抑制环氧酶，增加血栓素生成，抗血小板 聚集及聚集及 抗血栓形成抗血栓形成 解