组织学与胚胎学_泌尿系统

1、重 点 1.肾小体的光镜和超微结构; 2.球旁复合体的结构和功能; 3.近曲小管和远曲小管的结构异同。 一、肾(kidney) 一、一、 kidney 肾锥体肾锥体 (renal pyramid) 髓放线髓放线 (medullary ray) 皮质迷路皮质迷路 (cortical labyrinth) 肾肾 乳乳 头头 肾皮质肾皮质: cortical labyrinth medullary ray renal column 肾髓质肾髓质 肾皮质，肾皮质，renal cortex (一)肾单位(nephron) 肾单位泌尿小管 肾小体肾小体 肾小管肾小管 集合管系集合管系 血管球血管球 肾小囊

2、肾小囊 近端小管近端小管 细细 段段 远端小管远端小管 皮质集合小管皮质集合小管 髓质集合小管髓质集合小管 乳乳 头头 管管 曲部曲部 直部直部 直部直部 曲部曲部 肾单位肾单位 浅表肾单位浅表肾单位： 数量多，在尿液形 成中 起重要作用 髓旁肾单位髓旁肾单位： 较少，对尿液浓缩 具有重要意义 1、肾小体（肾小球）、肾小体（肾小球） （renal corpuscle） 血管球血管球 （glomerulus） 肾小囊肾小囊 （renal capsule） 1、肾、肾 小小 体体 (renal corpuscle) (1)血血 管管 球球( 扫描电镜 ) 血血 管管 球球 内内 皮皮 血血 管管

3、球球 内内 皮皮 血管系膜血管系膜 球内系膜细胞、球内系膜细胞、 系膜基质系膜基质 球内系膜细胞球内系膜细胞 超微结构：粗面内质网、 高尔基复合体、 溶酶体、吞噬体、 微管、微丝、中间丝、 分泌颗粒 功 能: 清除基膜上的大分子物质， 参与基膜的更新。 (2) 肾肾 小小 囊囊（renal capsule） 足细胞足细胞 （Podocyte） 初级突起初级突起 次级突起次级突起 裂孔裂孔 Podocyte (3) 血血 管管 球球 基基 膜膜 滤滤 过过 屏屏 障障 (filtration barrier ) 滤滤 过过 屏屏 障障 ( E M ) 肾小管肾小管(renal tubule) ：

4、 近端小管：近端小管：近端小管曲部近端小管曲部 近端小管直部近端小管直部 细段细段 髓袢髓袢 远端小管：远端小管：远端小管直部远端小管直部 远端小管曲部远端小管曲部 (1)近端小管近端小管(proximal tubule) 曲部曲部 - 近曲小管近曲小管 近端小管直部近端小管直部, 髓髓 放放 线线 近近 曲曲 小小 管管 ( E M 模模 式式 图图 ) （2）细段）细段(thin segment), 髓放线髓放线 远端小管远端小管 (distal tubule) 远端小管直部远端小管直部 远端小管曲部远端小管曲部 远端小管直部远端小管直部 远端小管：远端小管： 曲部曲部-远曲小管远曲小管

5、远远 端端 小小 管管 受醛固酮、受醛固酮、 抗利尿激素的调节抗利尿激素的调节 表面含不透水的酸性糖蛋白，表面含不透水的酸性糖蛋白， 与肾间质渗透压梯度的形成有关。与肾间质渗透压梯度的形成有关。 近曲小管近曲小管 与与 远曲小管远曲小管 (二二)集合管系集合管系 (collecting duct system)： 皮质集合管皮质集合管 髓质集合管髓质集合管 乳头管乳头管 皮质集合管皮质集合管 髓放线髓放线 髓质集合管髓质集合管 细段 乳乳 头头 管管 集集 合合 管管 超微结构超微结构 集集 合合 管管 重吸收水和交换离子重吸收水和交换离子 受醛固酮和抗利尿激素的调节受醛固酮和抗利尿激素的调节

6、 受心房钠尿肽的作用受心房钠尿肽的作用(减少水的重吸收减少水的重吸收) (三三)球旁复合体球旁复合体 (juxtaglomerular complex) 球旁细胞球旁细胞 致密斑致密斑 球外系膜细胞球外系膜细胞 （三）球旁复合体（三）球旁复合体 （juxtaglomerular complex） 1 、球旁细胞、球旁细胞 juxtaglomerular cell 1.1.球旁细胞球旁细胞(juxtaglomerular cell) 球旁细胞球旁细胞 肾素肾素(蛋白水解酶蛋白水解酶) 血管紧张素原血管紧张素原 血管紧张素血管紧张素 醛固酮醛固酮 血管紧张素血管紧张素 集合管、远曲小管集合管、远曲

7、小管（保钠排钾） 血管平滑肌收缩血管平滑肌收缩 2. 致致 密密 斑斑 （macula densa） 3. 球外系膜细胞球外系膜细胞 (四四)肾间质肾间质 间质细胞间质细胞: 1.合成纤维和基质； 2.产生前列腺素E2: 降低血压； 3.突起收缩：促进血液流动。 （五）肾（五）肾 的血液循环的血液循环 （五）肾（五）肾 的血液循环的血液循环 (六)肾的内分泌功能 1.前列腺素:由血管系膜细胞、直集合管上皮分泌,作用于血 管平滑肌、促进肾素和红细胞生成素的分泌； 2.激肽释放酶-激肽:皮质肾小管上皮-激肽释放酶,集合管上皮 -激肽(利尿、利钾,舒张血管) 3.红细胞生成素:由皮质肾小管周的成纤维

8、细胞产生； 球旁细胞？球内系膜细胞？ 4.维生素D3的羟化：VitD3(小肠、皮肤吸收) 25羟化酶（肝）羟化酶（肝） 1,a羟化酶羟化酶(肾肾) VitD3 25（OH）D3 1，25（OH）2D3 二、排尿管道二、排尿管道 1. 输尿管输尿管： 粘膜、粘膜、 肌层、外膜肌层、外膜 输输 尿尿 管管 粘粘 膜膜 2. 膀 胱 变移上皮变移上皮（空虚状态） 变移上皮（变移上皮（充盈状态） 肾肾 乳乳 头头 (一)肾单位(nephron) 肾单位泌尿小管 肾小体肾小体 肾小管肾小管 集合管系集合管系 血管球血管球 肾小囊肾小囊 近端小管近端小管 细细 段段 远端小管远端小管 皮质集合小管皮质集合小管 髓质集合小管髓质集合小管 乳乳 头头 管管 曲部曲部 直部直部 直部直部 曲部曲部 (3) 血血 管管 球球 基基 膜膜 近端小管直部近端小管直部, 髓髓 放放 线线 （三）球旁复合体（三）球旁复合体 （juxtaglomerular complex） 1 、球旁细胞、球旁细胞 juxtaglomerular cell 球旁细胞球旁细胞 肾素肾素(蛋白水解