妇科急腹症的超声诊断

1、妇科急腹症的超声诊断摘要：目的：探讨分析对于妇科急腹症患者应 用超声检查诊断的临床应用价值。方法：回顾性我院收治的 60 例经手术或病理检查 证实的妇科急腹症患者临床资料，所有患者均进行超 声检查，并将超声诊断结构与手术病理结果对比。结果：60 例患者经手术病理证实：异位妊娠患者 居多 37例，其次为急性盆腔炎 7 例，卵巢黄体破裂 7 例，宫内孕流产 5例，卵巢囊肿蒂扭转 4 例，超声诊 断总符合率为 91.7%，其中诊断符合率最高的是卵巢 囊肿蒂扭转高达 100%，诊断符合率最低的为宫内孕 流产（ 80.0%），其次为异位妊娠（ 94.6%）、急性盆腔 炎（ 85.7%）、卵巢黄体破裂（

2、85.7%）。结论：对于妇科急腹症患者应用超声检查诊断具 有较高的临床应用价值，可以为临床治疗提供科学依 据。关键词：妇科急腹症超声检查临床诊断应用价值 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.303【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0190-01妇科急腹症是临床较为常见的一种疾病，该病往 往起病较急，病情发展迅速，且危重，患者常常表现 出剧烈的急性腹痛，严重的话可能会导致患者死亡1 。及时诊断、及早采取有效的治疗措施是临床诊治 的关键，超声辅助检查凭借其操作简便、安全、准确 率高、分辨率高以及反复性好等优点，目

3、前已经成为 临床诊断妇科急腹症的一种重要诊断手段 2 。为进一 步探讨妇科急腹症的超声诊断价值，本文对我院收治 的 60 例妇科急腹症患者的临床资料进行回顾性分析， 具体报道如下。1 资料与方法 1.1一般资料。回顾性分析我院在 2011年 4月 -2013年 7月收治的 60例妇科急腹症患者的临床资料， 所有患者均因存在不同程度的下腹钝痛或剧痛、下腹 坠胀来院就诊， 部分患者伴有发热、 阴道不规则出血、 恶心、呕吐、白带增多或出现脓性液体，患者腹痛的 时间在 1.5d-5d 左右。所有患者均经手术及病理检查 确诊，患者年龄在 19-57 岁之间，平均( 34.23.1) 岁。1.2 方法。超

4、声检查仪器采用飞利浦 HDI4000 型 超声诊断仪，腹部超声探头频率在3.5-5MHZ ,阴道超 声探头频率在5.0-7.5MHZ。首先对患者进行腹部超声 检查，检查前适度充盈膀胱， 必要时可注射 400-500ml 无菌生理盐水来充盈膀胱，取患者仰卧位，在耻骨联 合上方，对宫颈进行横向、纵向、斜向等多切面、全 方位扫查。然后采用经阴道超声检查，检查前应充分 排空膀胱，取患者膀胱截石位，将阴道探头放置于患 者的阴道前后穹窿处， 对患者的盆腔进行横向、 纵向、 斜向等多切面仔细扫查，仔细观察患者的子宫形态、 大小、内膜厚度及其内部回声的匀质、卵巢大小，观 察是否出现盆腔积液，并及时记录盆腔积液

5、的深度， 病灶区及其周围的血流动力学特征。观察双侧卵巢及 附近区是否出现包块及其大小。2 结果60例患者经手术病理证实： 异位妊娠患者居多 37 例，其次为急性盆腔炎 7 例，卵巢黄体破裂 7 例，宫 内孕流产 5 例，卵巢囊肿蒂扭转 4 例，超声诊断符合 率最高的是卵巢囊肿蒂扭转高达3 讨论 异位妊娠是临床最为常见的一种急腹症，目前国 内外关于异位妊娠发病率的统计报道存在较大差异， 临床上并未统计出较为确切发病率， 本组研究表明 60 例妇科急腹症中，异位妊娠患者 37 例，占到 61.7%， 超声诊断符合率为 94.6%。在超声图像的异位妊娠主 要表现为子宫正常或者有所增大，在宫内内膜增厚

6、， 但并未探查到妊娠囊回声，在子宫腔一侧附件区可探 查到包块，且包块内的回声性质及其表现与异位妊娠 发展的不同阶段密切相关， 患者破裂出血的程度不同， 积液量也会有所不同。急性盆腔炎主要包括输卵管积脓、 急性输卵管炎、 输卵管卵巢脓肿等，本组研究中有 7 例急性盆腔炎患 者（ 11.7%），超声诊断符合率为 85.7%，主要表现为 在子宫后方或一侧、两侧附件区探查到不规则的炎性 包块，子宫正常或增大，边界较模糊，回声粗糙、浓 密不匀质，可在子宫直肠窝探查到少量宫腔积液，内 部反射出较多光点、光斑。本组 60例患者存在 7 例卵巢黄体破裂（ 11.7%）， 超声诊断符合率与急性盆腔炎相同，超声图

7、像下主要 表现为在正常增生期出现子宫内膜改变，黄体破裂后 出血形成凝血块，导致周围卵巢体积明显增大，内部 出现团块强回声，可分辨其正常结构，在腹盆腔的一 侧附件区可探查到混合型包块，无包膜，边界较为模 糊，并伴有腹腔积液 3 。本组研究表明 60 例患者中出现宫内孕流产 5 例 （8.3%），超声诊断符合率为 80.0%，超声图像下主要 表现为子宫并无明显异常或者增大，宫内孕囊位置并 无异常，孕囊结构较为规则，图像显示清晰，部分孕 囊内会出现原始心管搏动及子宫胚芽组织。本组研究表明 60 例患者中出现卵巢囊肿蒂扭转 4 例（ 6.7%），超声诊断符合率极高，达到 100%，超声 图像下可观察到

8、子宫附件区存在外形不规则的囊性包 块，包块直径在 4.5cm 以上，扭转部位实质不均匀， 而在囊肿壁厚，包膜明显，呈现囊实改变（液性暗区）， 内部可探及不匀质回声，边界较为清晰。正常状态下 并不会探及腹腔积液，在扭转血管破裂时出现。综上所述，超声诊断妇科急腹症具有较高的临床 应用价值，可清晰、直观的显示卵巢、输卵管以及子 宫及其附件区结构，可清晰的观察宫腔内是否出现孕 囊以及胚胎的存活情况，也可以观察到异常包块的位 置及其大小，观察盆腔、腹腔积液情况，可为临床治 疗提供科学依据。但临床上极易将异位妊娠误诊为卵 巢黄体破裂，临床诊断过程中应结合患者的临床症状， 实验室检查报告以及体格检查等进行综合分析、 诊断， 提高超声检查的诊断准确率。参考文献1谭亚敏，舒虹.彩色多普勒超声在妇科急腹症诊 断中的应用价值J.中国临床保健杂志，201