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文档简介

1、n随着人口数目的增长以及人口老龄化加速， 高血压成为全球最主要的公共健康问题之 一，在发达国家，估计30-40%的成人诊断 为高血压，在中国，到2025年，估计有1.5 亿人口诊断为高血压。此外，他的发病率 继续在增高，以发展中国家为主。 n高血压是脑卒中、冠心病、心力衰竭、血管疾病 和慢性肾衰竭的主要危险因素 n肾脏通过钠水重吸收、肾素释放的调节以及交感 神经的相互作用对血压调控起关键作用。 n实验动物模型和人类研究显示肾脏交感神经传入 和传出纤维的激活是交感神经导致高血压发生发 展的重要机制。 nYe Shaohua等在慢性肾衰竭合并高血压的动物研究 中表明，脊背神经根切断术使肾失去交感神

2、经支 配，可完全阻断血压升高。 n2009 年4 月, Krum 等报道了经皮导管肾脏交 感神经射频消融术治疗顽固性高血压的新技 术；该方法通过射频消融切断肾脏交感神 经,且不影响其他腹部、骨盆或下肢神经支 配,达到了在降压的同时避免严重并发症的 目的。 一项涉及24所医学中心进行的前瞻 性、随机对照试验，“Symplicity HTN-2研究”被 发表在柳叶刀。 n“Symplicity HTN-2研究”结果显示，对难治性高血 压患者进行经导管RSD，可获得显著而持久的降 压疗效。这项试验共纳入106例难治性高血压患者， 试验组患者在进行RSD后均坚持进行多药联合抗 高血压治疗，对照组患者仅

3、进行多药联合治疗 （已优化处理药物剂量配比）。试验组患者在第6 个月时血压平均下降了32/12 mm Hg，对照组患者 血压均无改变。且研究未发现手术相关的并发症 或不良事件，患者术后肾功能状况良好。 nChristian Ukena等也在2011年发表了顽固性高血压 患者肾脏去神经支配（RD）后心肺功能的反应。 并证明了肾脏去神经支配后并不影响生理性心肺 功能，并再次证明了RD能减少休息时和运动时血 压。 nT. ButlerT. Butler等在等在20112011年年发发表了一篇表了一篇对对于于“ “GFRGFR 45ml/min的肾病患者的肾病患者RD的安全性和有效性的安全性和有效性”

4、并并 证明了在高危的慢性肾功能衰竭患者证明了在高危的慢性肾功能衰竭患者RD是一个良是一个良 好的短期安全性和快速性血压下降。好的短期安全性和快速性血压下降。 nD. Prochnau等在2011年发表了一例“因遗传 性Alport综合症引起的终末期肾病伴顽固性 高血压的患者行双侧肾脏交感神经消融的 成功病例”的病例报告。患者术后无并发 症，在药物不变的基础上血压在3个月后下 降76/51mmhg,且每日尿量和术前无变化， 病人也自觉“康复”了。也证明了在终末 期肾病伴顽固性高血压患者行RD是有效的。 因此，RD作为一 种新的治疗方法为难治性高血压治疗带来 了新希望。 n随着人口数目的增长以及人口老龄化加速， 高血压成为全球最主要的公共健康问题之 一，在发达国家，估计30-40

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