陈越高血压病例分享课件

1、陈越高血压病例分享1 2陈越高血压病例分享 Journal of Hypertension 2013, 31:12811357 2013 AHA 科学建议科学建议 2013 ESH/ESC 高血压指南高血压指南 管理时代：管理时代： 关注群体获关注群体获 益益 血压管理时代： 用管理来管理更多患者 Hypertension. published online November 15, 2013 3陈越高血压病例分享 血压管理时代：血压管理时代： 多方参与的社会化管理多方参与的社会化管理 患者 医生、护士 家庭 社区（家庭医生） Journal of Hypertension 2013, 31:

2、12811357 4陈越高血压病例分享Ann Intern Med. 2005 Sep 20;143(6):427-38 相比常规治疗模式， 血压自我管理模式 进一步降低收缩压5mmHg， 进一步降低舒张压 4.3mmHg 5陈越高血压病例分享 6陈越高血压病例分享 7陈越高血压病例分享 8陈越高血压病例分享 9陈越高血压病例分享 10陈越高血压病例分享 11陈越高血压病例分享 12陈越高血压病例分享 13陈越高血压病例分享 14陈越高血压病例分享 15陈越高血压病例分享 ： 16陈越高血压病例分享 17陈越高血压病例分享 18陈越高血压病例分享 19陈越高血压病例分享 20陈越高血压病例分享

3、 2013 AHA科学建议科学建议 2014 美国成人高血压 管理指南(JNC 8) 中国高血压指南2010 国内外指南指出：国内外指南指出： 降压治疗目标包括两个方面：降压治疗目标包括两个方面： n 降低血压降低血压 n 降低心脑血管事件降低心脑血管事件 长效降压药物在长效降压药物在降压降压方面一样吗？方面一样吗？ Hypertension. published online November 15, 2013; JAMA. doi:10.1001/jama.2013.284427; 中华心血管病杂志,2011;39(7):579-616. SLD_NOR_141204_4375 21陈越高

4、血压病例分享 中华心血管病杂志. 2014; 42(9): 721-729 22陈越高血压病例分享 络活喜说明书; Mol Pharmacol. 1992;41(2)315-21. 23陈越高血压病例分享 1. Journal of Hypertension 2007, 25:707712; 2. Lancet. June 2004;363:2022-2031. VALUE动态血压亚组研究，入选659例一年的VALUE试验 患者，随机分为氨氯地平组(n=327)和缬沙坦组(n=332)组治 疗；清晨服药后25小时内每20分钟检测一次血压，随访1年 络活喜 更平稳降低24h和清晨血压1 VALU

5、E研究，随机、双盲、平行组对照研究，纳入 15245例患者，随机分为氨氯地平组(n=7649)和缬沙 坦组(n=7596)组治疗；平均随访4.2年 络活喜 长期更平稳降压2 P0.0001 SLD_NOR_141204_4375 24陈越高血压病例分享 清晨血压达标率（%） *OR值=1.37 注：*OR以CCB联合用药为参考 *OR值=1.61 *OR值=0.49 中华心血管病杂志. 2013; 41(7) 收集2012年3月至4月早晨7:00-10:00之间于北京大学第三医院心内科门诊就诊的高血压患者的血压资料共2187 例。根据患者就诊时的实际用药情况将患者分为：从未服药；单一用药钙拮抗

6、剂（CCB）、血管紧张素转换酶 抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）和受体阻滞剂及联合用药组，比较各组血压达标情况。 n=517n=78n=42n=136 25陈越高血压病例分享 JNC8指南的证据均来自指南的证据均来自 于随机对照研究，所有证于随机对照研究，所有证 据级别和推荐均根据它们据级别和推荐均根据它们 对于心血管转归的影响程对于心血管转归的影响程 度进行评分。度进行评分。 JAMA. doi:10.1001/jama.2013.284427 26陈越高血压病例分享 JAMA. doi:10.1001/jama.2013.284427 络活喜 基于证据的降压药物剂量表 短

7、效药物尼群地平 非二氢吡啶类地尔硫卓 27陈越高血压病例分享 1993 TOMHS 1994 CAPE 1996 PRAISE 2000 PREVENT 2002 2003 IDN T 2004 2004 CAMELOT 1. JAMA. 1993; 270(6): 713-724; 2. JACC. 1994; 24(6): 1460-1467; 3. N Engl J Med. 335(15):1107-1114; 4. Circulation. 2000; 102(13): 1503-1510； 5.JAMA. 2002; 288(23): 2981-2997; 6. Ann Inter

8、n Med. 2003;138(7): 542-549；7. Lancet. 2004;363(9426): 2022-2031; 8. JAMA. 2004; 292(18): 2217- 2226; 9. Lancet. 2005; 366(9489): 895-906; 10. Circulation. 2006; 113(9): 1213-1225; 11. Hypertension. 2008; 51(2): 393-398; 12. N Engl J Med. 2008; 359(23): 2417-2428; 13. Lancet Neurol. 2010; 9(5): 469-480. 28陈越高血压病例分享 29陈越高血压病例分享 30陈越高血压病例分享 【适适 应应 症症】高血压；冠心病（慢性稳定性心绞痛、血管痉高血压；冠心病（慢性稳定性心绞痛、血管痉 挛性心绞痛及经血管造影证实的冠心病）挛性心绞痛及经血管造影证实的冠心病） 【不良反应不良反应】患者对本品能很好耐受，副作用主要是头痛、患者对本品能很好耐受，副作用主要是头痛、 水肿、疲劳、恶心、潮红和眩晕等水肿、疲劳、恶心、潮红和眩晕等 【禁禁