老年人糖尿病健康教育

1、近20年来糖尿病患者越来越多，我国一项流 行病学调查结果显示：60岁以上老年人群中2 型糖尿病的发病率达23.9%，葡萄糖耐量受 损（IGT）的发生率为13.9%。 糖尿病的发生率随着年龄的增长而呈现逐步 上升的趋势。 糖尿病患病率随年龄增加而增高 2000年全球不同性别及年龄糖尿病患者比例 每年11月14日为世界糖尿病日 2013年世界糖尿病日主题 应对糖尿病立即行动！应对糖尿病立即行动！ 一、什么是糖尿病？ 糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程 度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白 质代谢紊乱的

2、综合症。质代谢紊乱的综合症。 持续高血糖是其生化特征。持续高血糖是其生化特征。 糖尿病是一种常见病。糖尿病是一种常见病。2009年全世界有超过年全世界有超过2.85 亿的人口患有糖尿病，这一数字到亿的人口患有糖尿病，这一数字到2030年将飙升年将飙升 到到4.35亿。亿。 目前我国是糖尿病的第二高发国。目前我国是糖尿病的第二高发国。 糖尿病诊断标准糖尿病诊断标准 1、糖尿病症状随机（任意时间）血糖水平11.1 mmol/L或 2、空腹血糖水平7.0 mmol/L或 3、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2小时血糖水 平11.1 mmol/L 需再测一次，予以证实，诊断才能成立！需再测一次，予以

3、证实，诊断才能成立！ 注意 空腹血糖调节受损（空腹血糖调节受损（IFG）及糖耐量减低（）及糖耐量减低（IGT） IFT和和IGT俗称俗称“糖尿病前期糖尿病前期” IFG：空腹血糖6.16.9mmol/L IFT：空腹血糖7.8,服糖后两 小时7.811.0mmol/L 二 、糖尿病的分型 1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠糖尿病 特殊类型糖尿病 糖尿病的急性并发症 1、糖尿病酮症酸中毒 2、高血糖高渗状态 3、感染：可发生在肺部、皮肤、泌尿系、口 腔等部位。 4、低血糖 糖尿病慢性并发症 1、大血管病变：与非糖尿病人群相比，糖尿 病人群的动脉粥样硬化的患病率较高，主 要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、

4、肾动脉 和肢体外周动脉等，引起冠心病、脑中风、 肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。 2、微血管病变：糖尿病肾病、糖尿病视网膜 病变 3、神经系统并发症：周围神经病变最为常见 4、糖尿病足 5、其他：视网膜黄斑、白内障、青光眼等眼 部并发症。 糖尿病慢性并发症 神经系统神经系统 足足 眼睛眼睛 肾脏肾脏 血管系统血管系统 心脏心脏 脑血管脑血管 10 糖尿病的临床症状糖尿病的临床症状 三多一少症状三多一少症状 多饮 多尿 多食 消瘦（体重减少） 大多数糖尿病大多数糖尿病无临床症状无临床症状，只有通过只有通过血糖化验血糖化验才能才能 发现发现！ 糖尿病的症状 多食多食 多尿多尿 皮肤干燥皮肤干燥 饥饿饥

5、饿 视物不清视物不清 疲倦疲倦 12 口服葡萄糖耐量试验帮你找答案。 哪些患者须做口服葡萄糖耐量试验？ 空腹静脉血浆糖6.1 mmol/L25者 是糖尿病的高危险人群； 避免高脂肪食物； 饮食合理、科学，食物的摄入及代谢 消耗应保持一个正常的平衡状态。 预防措施二 增加体力活动，参加体育锻 炼，以控制合理体重并且能 够增加胰岛素的敏感性； 预防措施三 避免、少用致糖代谢异常的药物； 戒烟戒酒等不良生活习惯； 糖尿病预防之四 积极发现和治疗高血压、高血脂、 冠心病； 定期进行体检，特别是老年人，除 常规空腹血糖外，还应重视餐后2 小时的血糖； 糖尿病的治疗糖尿病的治疗 饮食控制 运动疗法 药物治

6、疗 自我监测 心理调节 运动治疗运动治疗 运动增加胰岛素敏感性，可以改善血糖控制， 有利于减轻体重。 坚持规律运动1214年的糖尿病患者死亡率 显著降低。 如何运动？ 运动频率和时间为每周至少150分钟，如一周运动5天，每次 30分钟。 运动强度：一分钟脉搏次数=170-年龄 中等强度的体力活动包括：快走、打太极拳、骑车、打高尔 夫球和园艺活动 较强体力活动为：舞蹈、有氧健身、慢跑、游泳、骑车上坡 避免剧烈运动。 自我监测 糖化血红蛋白：是长期控制血糖最重要的评估指标 (正常值46)， 也是临床决定是否要更换治疗的重要依据。在治疗之初至少每3个月检测 一次，血糖水平控制稳定后可血糖水平控制稳定

7、后可36个月检测一次！个月检测一次！ 血糖监测：血糖控制差的病人或病情危重者应每天监测47次，直到病 情稳定，血糖得到控制。当病情稳定或已达血糖控制目标时可每周监测 12天 使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段每日至少测血糖5次，达到治疗目标后 每日自我监测血糖24次；使用口服药和生活方式干预的患者达标后每 周监测血糖24次 一 般 成 人 HbA1c（%）6.5 空腹/餐前血糖4.4-6.1mmol/L(80-110mg/dL) 餐后2小时血糖4.4-8.0mmol/L(80-145mg/dL) 老 年 人 HbA1c（%）6.5 空腹/餐前血糖 7.8mmol/L(140mg/dL) 餐后2小时

8、血糖 11.1mmol/L( 200mg/dL) 老年糖尿病血糖控制目标范围可略宽老年糖尿病血糖控制目标范围可略宽 药物治疗 1、口服药物 2、注射胰岛素 口服药物的服用时间 二甲双胍：餐中或餐后 阿卡波糖：随第一口饭时服用 磺脲类（如格列齐特）:餐前半小时服用 格列奈类（如瑞格列奈）：餐前半小时服用 老年患者更应注意用药安全性 重视 老年DM患者 降糖药物 安全性 糖尿病治疗的几大误区 糖尿病药物治疗是医生的事，我没必要知道那么多。 得了糖尿病赶紧吃药，只有吃药才是治疗的唯一途径。 糖尿病没什么，随便买点药吃就行了。 糖尿病反正也除不了根，吃药也是白浪费，或有了症状不及时就诊，任其发 展。

9、病情轻则无需用药，诊而不治。 血糖升上来就用药，血糖正常就停药。 降糖越快的药就越好。 糖尿病用药必须经常调换。 糖尿病患者血糖降至正常就不用服降糖药了 服用保健品也可以治疗糖尿病。 老年糖尿病疾病特点 1、半数以上无症状、半数以上无症状 2、“三多一少三多一少”症状少见症状少见 3、非特异症状较常见：如易疲倦，乏力，多汗，皮肤瘙痒等。、非特异症状较常见：如易疲倦，乏力，多汗，皮肤瘙痒等。 4、多伴有并发症和合并症、多伴有并发症和合并症： 冠心病 心肌梗死 脑卒中 糖尿病性肾病 5、易发生低血糖、易发生低血糖：低血糖症状不明显，对低血糖的耐受性更差 低血糖的定义与症状 心慌、焦虑、乏力、头晕、

10、出汗、饥饿感等 严重可致神志不清、抽搐和昏迷。 老年糖尿病患者血糖值3.9mmol/L（正 常人2.8mmol）就应视作低血糖急诊入 院治疗 ！ 一次严重的低血糖发生或由此诱发的一次严重的低血糖发生或由此诱发的 心血管事件可能会抵消一生维持血糖心血管事件可能会抵消一生维持血糖 在正常范围所带来的益处在正常范围所带来的益处 充满自信向糖尿病挑战 糖尿病是可以治疗的疾病 糖尿病目前不能根治，但是通过合理治疗可 以使血糖长期稳定，接近正常，糖尿病患 者可以向正常人一样的愉快生活！ 像正常人一样生活像正常人一样生活 象正常人一样工作象正常人一样工作结婚生育结婚生育长寿长寿 36 糖尿病的警示灯 有糖尿病家 族史 疾病和生活压力疾病和生活压力 不良的饮食及不良的饮食及 生活习惯生活习惯 肥胖肥胖 缺乏体力活动缺乏体力活动年龄因素年龄因素 既往有妊娠的妇女既往有妊娠的妇女 曾经分娩过巨大胎儿的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女 38 预防的对象 有糖尿病家族史； 肥胖、高血压、高血脂、冠心病； 年龄大于40岁者； 妊娠血糖增高、有巨大儿生育史； 生活无规律者； 饮酒过多者； 老年患者更应注意用药安全性 重视 老年DM患者 降糖药物 安全性 低血糖的定义与症状 心慌、焦虑、乏力、头晕、出汗、饥饿感等 严重可致神志不清、抽搐和昏迷。 老年糖尿