对80例高血压脑出血患者治疗方法进行分析

1、对 80 例高血压脑出血患者治疗方法进行分析【摘 要】目的：对高血压脑出血的临床治疗进行分 析，并且探究其临床特点。方法：选择我院高血压脑出血患 者 80 例，将其随机分为两组，观察组采用微创治疗的方法， 对照组采用一般的常规治疗法， 分析两组的治疗效果。 结果： 患者的临床表现主要以偏瘫为主，观察组各项观察指标结果 优于对照组，总有效率也高于对照组，两组之间的差异具有 统计学意义，PvO.05。结论：高血压脑出血的患者需要及时 的治疗，采用微创治疗的方法效果显著【关键词】高血压脑出血；临床特点；治疗方法 【文章编号】 1004-7484 （2014）05-3370-02 高血压脑出血是一种病

2、死率较高的疾病，也是心脑血管 疾病中最严重的疾病之一。该病的发病年龄一般在中年以 上，往往是之前有过高血压病史的较多。其主要的病因是高 血压和动脉硬化，人到了中老年龄之后血管就会发生相应的 变化，血管壁会出现脂肪玻璃样变，当人在情绪激动的时候 就会引发血压的突然升高，从而导致脑内的小血管破裂出 血，这样就形成了高血压脑出血。本次研究中选取我院收治 的 80 例高血压脑出血患者，将其随机分为观察组和对照组， 每组各 40 例，观察组采用微创治疗的方法，对照组采用一 般的常规治疗法，分析两组的治疗效果。现将结果总结报告 如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取我院 20010 年 6 月一 201

3、3 年 6 月间收治的高血压 脑出血患者 80 例，其中男 42 例，女 38 例，患者年龄在 34 一 81 岁，平均（ 52.4 士 63 ）岁。将这些患者按照病床单双 号随机分组的方法分为观察组和对照组，每组各 40 例。两 组在年龄、性别、病程等方面的差异没有统计学意义， P0.05。1.2 治疗方法 观察组采用微创血肿清除术，具体方法：首先患者在手 术前需要进行 CT 扫描检查，并且选取出血量最多的以及接 近颅骨最小距离的 CT 层面，同时要避开重要的血管和功能 区部位，再标记出头皮最为合理的钻颅点，测算血肿中心到 钻颅点的距离并且选用合适长度的颅内血肿粉碎穿刺针。对 头皮进行消毒处

4、理，之后在头皮的标记处进行局部麻醉，在 钻头颅骨之后用塑料钝头针心向血肿处伸进，在推进到血肿 的中心部位之后拔掉钻心并且密封顶口，在侧孔流管处使用 注射器来抽吸血肿， 同时开放引流管， 6h/l 次，引流 3 一 5d， 当血肿消除 80%以上就可以拔针。 在手术全程使用 CT 检查， 以便及时的调整好穿刺针的方向以及查看血肿被抽吸的情 况降叼。对照组的 40 例患者进行常规的开颅手术治疗。1.3 统计学方法使用SPSS11.0统计软件，数据用（土 s）表示，治疗前 与治疗后比较应用配对 t 检验，观察组和对照组之间的比较 使用方差分析。 P0.05 为差异具有统计学意义。2 结果2.1 临床

5、特点 患者临床表现为呕吐以及中枢性偏瘫的有 38 例（ 47.5% ） ；头痛 26 例，占 32.50%；意识障碍 20 例，占 25.00%； 感觉障碍 11 例，占 13.75%；形成脑疝 6 例，占 7.50%；出 现精神行为异常 5 例，占 6.25%。患者出血部位在基底节区 的 45 例，占 56.25%；在丘脑 18 例，占 22.5%；在小脑 7 例， 占 8.75%；在脑干 3 例，占 3.75%；在脑叶 10 例，占 12.50%。 患者出血量 40ml 的 4 例，占 5%。患者的并发症情况多为肺 部感染、 多脏器功能衰竭以及营养不良等。 22 治疗效果观察 组在总有效率

6、上明显高于对照组，两组之间的差异具有统计 学意义， P0.05。2.3 观察指标 观察组在各项治疗指标上都明显优于对照组，两组之间 的差异具有统计学意义，P0.05。3 讨论 高血压脑出血是高血压的严重并发症，本次研究发现， 其主要的临床症状是偏瘫，还有意识模糊，这些患者的神经 功能大多出现问题。而脑出血的部位主要是基底节区，出血 量一般为1030而，而且患者大多伴有并发症，并发症又 以肺部感染者较多。高血压脑出血之所以死亡率比较高主要 在于出血量大，以及出血的部位。所以能否有效的消除血肿 是治愈高血压脑出血的关键。本次研究发现，对患者进行微 创手术治疗能够比较迅速并且较为彻底的消除血肿， 结

7、合 CT 扫描的技术， 更加准确的找准血肿部位， 使得穿刺定位精确， 创伤小，不易感染降。手术后的并发症较少，而且患者恢复 的比常规开颅手术的时间短。另外本次研究中还发现脑出血 量在 20 40 而之间的患者建议进行微创手术治疗，在这个 出血量段上保守治疗已经不再适合，特别是在药物治疗后仍 然处于昏迷状态下的患者。而对于出血量很大的患者，建议 采用开颅去骨瓣减压加上血肿清除术。患者的手术时间应当 尽量控制缩短在 6h 之内，因为一般情况下，患者发病 20 30min 时就会形成颅内血肿， 1 2h 内是出血高峰期，在 6h 之后患者周围的脑组织就开始坏死，所以在 6h 以内清除颅 内血肿是最佳时间点，这样就可以避免神经组织细胞的坏 死，以及患者症状的进一步恶化。参考文献：1 宋运田，陈建华 .微创手术与内科保守疗法治疗高血压脑出血疗效分析 J白求恩军医学院学报，2010, 8 (4): 265 一 266.2 左右，陈建良，赵庆锁，等.微创手术治疗高血压脑出血的的疗效评价 J. 中国医师进修杂志， 2008，29(12)： 4