小儿手足口病的护理及健康教育

1、小儿手足口病的护理及健康教育【摘要】目的 探讨对手足口病患儿的护理措施和健康教育。方法 对 210 例患儿进行严密隔离，做好消毒、卫生宣教，做好发热护理、皮肤护理、口腔护理、饮食护理、并发症护理和用药护理，同时进行心理护理和健康教育。结果 210 例患儿均不同程度缩短了住院天数，痊愈或好转出院。结论 通过提高患儿的免疫力及对症治疗，精心的护理和落实健康教育，对提高本病的治愈率、预防疫情蔓延起到重要作用。【关键词】手足口病护理健康教育【中图分类号】R723 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（ 2014） 05-0569-01手足口病（ Hand-and-mouth disease）

2、 是由肠道病毒引起的传染病，多发于 5 岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等症并发症。 个别重症患儿如果病情发展快， 可导致死亡。引发手足口病的肠道病毒有 20 多种（型），柯萨奇病毒 A 组的 16、4、 5、9、 10 型，以及肠道病毒 71 型（ EV 71 ）最为常见。因此，对于这种具有传染性强， 发病率高的手足口病，我们应做到提前预防，及时治疗，做好相关的护理工作。1 临床资料2009 年 7 月至 12 月临猗县人民医院共收治手足口病患儿 210 例，并发脑炎及无菌性脑膜炎的共35例，并发心肌炎的 5 例，年龄多为 1 3 岁婴幼

3、儿，其中3例因病情加重转上级医院治疗，其余患儿均病情痊愈或好转出院。无死亡病例。病程一般为510 天，最长15 天。2 护理2.1 严格执行消毒隔离制度为防止交叉感染，满足家属的需要，我们把手足口病患儿单独安排在一室集中治疗和护理。隔离室内经常开窗通风，保持空气新鲜，每日紫外线照射消毒2 小时。并专人管理：医生、护士每查完一个患儿前后都严格消毒双手及听诊器头，必须做到一人一压脉带一支体温计，单独出入口，单独卫生间。为避免交叉感染，应减少陪护及外来人员。患儿的用具，玩具，随身物，粪便等含氯消毒液浸泡消毒处理。对患者和密切接触者隔离7 10 天，严格将体温降至正常，皮疹基本消退，水疱结痂脱落作为解

4、除隔离的三个标准。2.2 心理护理由于口腔疱疹的疼痛，周围环境的陌生，患儿容易出现紧张、恐惧、焦躁的情绪，不能有效地配合治疗护理。医护人员要态度和蔼，关心体贴患儿，多鼓励表扬患儿，用言语分散其注意力，消除患儿不良情绪，保持情绪稳定，使各种治疗护理能顺利进行。由于2008 年安徽阜阳手足口病暴发流行并有患儿死亡，给患儿家长造成一定恐慌。我们要与家长建立良好的护患关系，针对患儿家长不同的文化水平，对其讲解疾病的发生发展过程，护理患儿的注意事项。消除家长恐慌的心理， 积极配合治疗护理， 有助于患儿疾病的康复。2.3 口腔护理我科收治的210 例患儿中， 有将近 50%患儿有不同程度的口腔黏膜损害，表

5、现为口腔内出现4 mm 大小的水疱样黏膜疹，边缘充血， 可分布在上颚、 两颊、口唇、舌体等处 23 天后破溃形成溃疡，溃疡所致疼痛明显，患儿往往进食困难，精神状态差，烦躁不安，易流口水。家长容易着急，此时应鼓励家长多给患儿饮水， 保持口腔清洁， 加强口腔护理，每次进食前后， 嘱患儿用温水或生理盐水漱口， 已有溃疡者，可给予西瓜霜喷剂局部喷雾，以消炎止痛促进溃疡面愈合。我科收治患儿中，溃疡面多在23 天后逐渐愈合。2.4 用药的护理由于手足口病为病毒感染性疾病，临床上无特效抗病毒药，轻症患儿若自身免疫力强，可通过口服一般抗病毒药，如利巴韦林及板蓝根颗粒多能治愈，对于重症患儿及免疫力差的患儿，除应

6、用一般抗病毒药外，免疫球蛋白的应用在提高患儿免疫力及促进病情的恢复发挥了重要作用。并发脑炎的患儿可遵医嘱应用20%甘露醇、速尿、糖皮质激素等药物，以减轻脑水肿降低颅内压。输注甘露醇应30 min 内快速输完，输注过程要密切观察局部有无红肿、疼痛，发现外渗时应及时更换输液部位，避免引起局部皮下组织坏死，酌情应用镇静剂，使脑细胞得到休息促进恢复。2.5 并发症的护理手足口病容易并发脑炎、心肌炎、肺炎等并发症，及时发现并早期诊断至关重要，肢体抖动是合并脑炎的最早表现，一旦发现患儿出现肢体抖动，恶心、呕吐、高烧应立即通知医生，并告知家属让患儿卧床休息，头部偏向一侧，尽量减少患儿头部活动。在用药的过程中

7、严密观察病情变化，密切监测生命体征。若患儿出现心率增快、呼吸急促、口唇发绀、精神极差等症状，且心率增快与体温升高不成比例，多为病毒性心肌炎或肺炎的临床表现。应配合医生紧急抢救治疗。3 健康宣传教育由于手足口病是近几年来的一种新型传染病，大多数老百姓对此病不甚了解，一旦孩子患上此病，容易造成恐慌心理，特别是在疾病暴发期间，做好院前、院中及院后宣教至关重要。具体内容包括： （1）通过交谈、宣传海报、宣传小册子等方法，向家长介绍手足口病的临床表现、流行特征、预防措施等。（ 2）本病为婴幼儿常见传染病，传播速度快，感染性强，反复强调家长，洗手是预防该病的重要环节。指导家长做好患儿的皮肤护理、口腔护理、

8、饮食调理，注意个人卫生，养成饭前便后勤洗手，不随地大小便的良好习惯。教导患儿咳嗽、打喷嚏时用手掩盖口鼻。（ 3） 指导家长患儿的玩具要定期消毒，奶具、餐具用后要清洗消毒，勤清洗衣被，并予曝晒。 （ 4）居室内定时通风，保证小儿充足的休息睡眠，加强营养，增强机体抵抗力。（ 5）幼儿园是手足口病流行的重要场所，嘱家长患儿出院后2 周内不要送幼儿园或到公共场所。4 小结经过治疗和精心护理，严格的消毒隔离技术管理，无发生院内感染及死亡。手足口病是由肠道病毒引起传染病，重症者可致死亡，人们对此高度关注，而本病目前尚无特效药物。因此，做好临床护理、健康教育、对症治疗尤为重要。在治疗手足口病过程中，配合药物治疗，严格消毒隔离，加强基础护理，严密观察病情，积极防治并发症，使患儿全部康复出院。在治疗护理过程中，实施有效的健康教育，对预防该病的蔓延起到重要的作用。参考文献1 李琳琴 .108 例手足口病患儿的护理体会 .现代护理杂志， 2008， 5（ 9）： 135.2 汤卫兰