小儿高热护理常规

1、高热护理常规体温升高，口温超过C称发热，口温达CC称为高热，体 温超过41C称为超高热。体温过高，对人体器官有严重损伤， 可引起惊厥、抽搐、昏迷。护理评估 1 、病史：了解发热的原因及诱因，询问发热的急、缓及伴 随症状。2、症状：体温上升期：畏寒或寒战，皮肤苍白无汗。 高热持续期： 皮肤潮红而灼热， 呼吸加快， 尿量减少。 退热期： 大量出汗，皮肤温度降低。3、心理社会反应：因发热原因不明，患儿及家属焦虑不安。4、辅助检查：结合病史及体征有针对性地进行辅助检查。 主要护理问题 1 、体温过高 与体温调定点升高等有关。2、情绪焦虑 与体温上升期患者突然寒战、发冷等有关。3、疲乏 与高热致体能消耗

2、过多、摄人不足及水、电解质 代谢和酸碱平衡失常等有关。4、体液不足 与高热时出汗过多及摄入水量过少等有关。5、营养失调 与进食过少及消耗增加有关。6、有坠床的危险 与体温升高患儿烦躁有关。护理措施 1、将患儿置于安静、舒适的环境，酌情通风。2、高热患儿易发生舌炎、齿龈炎等，应保持口腔清洁，防 止感染和黏膜溃烂。3、高热患儿在降温过程中伴有大汗，应及时更换衣裤和被 褥，注意保持皮肤清洁卫生和床单干燥、舒适，防止皮肤受压与 破损。4、饮食以清淡为宜，给细软、易消化、高热量、高维生素、 高蛋白、低脂肪饮食。鼓励患儿多饮水，多吃新鲜水果和蔬菜。5、严密观察体温、呼吸、脉搏、血压、神志变化，观察治 疗反

3、应。体温在 39C以上，应予物理降温，方法有：使用冰袋 或冰帽、冷敷、乙醇擦浴、温水擦浴、冰盐水灌肠、降温毯等措 施。 30min 后再次测量体温， 结果记录于体温单和护理记录单上。6、密切观察发热规律、特点及伴随症状，患儿大量出汗或 退热时，注意有无虚脱现象。7、观察末梢循环情况：高热而四肢末梢厥冷、发绀者，往 往提示病情严重， 经治疗后体温下降和四肢末梢转暖， 发绀减轻 或消失，提示治疗有效。观察有无腹泻、出疹、出血或颅内压增 高、惊厥等症状，以协助诊断。8、高热惊厥实施保护性约束措施前，防止坠床和碰伤，向 患儿及家属书面告知并签字， 床边备开口器与舌钳， 防止舌咬伤， 及时清除鼻咽部分泌

4、物，保持呼吸道通畅。9、用药观察：应用激素、解热镇痛药、冬眠合剂等时，注 意观察用药效果及不良反应。健康指导 1、针对患儿发热原因，讲解有关疾病知识，加强感染性疾 病预防知识的宣传，增强体质及免疫力。2、指导患儿发热期注意休息、睡眠、口腔护理、皮肤护理、 合理喂养，鼓励患儿多饮水。3、不能自行滥用退热药及抗生素， 需要时应该由医师指导。护理评价 1、物理降温后体温下降，高热伴随症状减轻或消失，患儿 舒适。2、护理并发症预防处理及时、有效。3、患儿及家属了解发热基本知识，并能主动配合治疗。4、观察病情细致，及时发现病情变化，如惊厥、抽搐等。5、急救药品、物品准备充分，患儿发生意外时，抢救及时 有

5、效。宝宝发热，临床上常用的降温方法主要有两种： 物理降温、药物降温。 不管采用何种方法帮助宝宝降温， 要根据宝宝的年龄、 体质和发热程 度来决定。婴幼儿一般感染所致的发热最好先采用适当的物理降温措施。 但 对麻疹等出疹性疾病的患儿不宜采用冷敷和酒精擦浴降温， 以免刺激皮肤，影响皮疹透发如果使用药物降温， 要注意剂量不要太大， 以免使宝宝出汗过多 而引起虚脱或电解质紊乱。 儿科常用的退热药物种类很多， 不管使用 哪种退热剂，都要在医生的指导下进行。家庭实用物理降温法第一，少穿衣服，给孩子散热。 传统的观念就是孩子一发热， 就用衣服和被子把小孩裹得严严实实的，把汗“逼”出来，其实这是 不对的。小孩

6、在发热时，会出现发抖的症状，父母会以为孩子发冷， 其实这是因为他们体温上升导致的痉挛。第二，帮孩子物理降温，有以下常用方法：1. 头部冷湿敷：用20 C30 C冷水浸湿软毛巾后稍挤压使不滴水，折好置于前额，每35分钟更换一次。2. 头部冰枕：将小冰块及少量水装入冰袋至半满， 排出袋内空气， 压紧袋口，无漏水后放置于枕部。3. 温水擦拭或温水浴：用温湿毛巾擦拭孩子的头、腋下、四肢或洗个温水澡，多擦洗皮肤，促进散热4. 前额和大椎穴贴退热贴，直至体温降至正常。5. 不提倡酒精擦浴。第三，补充充足的水分，不要随便吃药。高热时呼吸增快，出汗 使机体丧失大量水分， 所以父母在孩子发热时应给他充足的水分，

7、 增 加尿量，可促进体内毒素排出。第四，请在医生指导下用药。给发热宝宝用药不可操之过急，如 果服用一次后，热度不退，再次服药需间隔 46小时。给宝宝服用 的退热药用量不可太大。例如，常用药扑热息痛，患儿每公斤体重服 用 1015毫克。如过宝宝服用扑热息痛一日量超过 3 克，即可发生 急性中毒， 甚至引起致死性肝损害。 不宜在短时间内让宝宝服用多种 退热药，降温幅度不宜太大、太快，否则宝宝会出现体温不升、虚脱 等情况。 退热药只是在宝宝发热时才有退热作用，宝宝不发热时， 服用退热药并无预防发热的作用。 在给宝宝服用退热药后， 如果宝宝 出汗较多，要及时给他补充水分，以免发生虚脱。及早发现宝宝发热

8、的方法摸： 平时经常摸摸宝宝的小手和颈部后面，既可知道宝宝体温 是否正常， 更重要的可以了解宝宝的衣着是否合适， 穿得过多或过少 都不利宝宝的健康和舒适。 了解了宝宝的正常体温， 一旦宝宝有发热， 你就马上能“摸出”。用手大致感觉出了宝宝的体温异常，可用你的 额角接触宝宝的额角， 如果明显感觉宝宝的额头比你的热， 那么宝宝 多半是发烧了。看： 如果宝宝脸部潮红、嘴唇干热、哭闹不安，或者没有食欲 时，宝宝很可能是发热了。 发热时身体的水分消耗较大，如果宝宝的 小便比平时的尿量少，且小便发黄、颜色较深，宝宝也可能体温增高 了。测：用体温计测量体温是最确切的。 通常用肛表测量小宝宝的直 肠温度较确切

9、（正常体温为37 C 38C），也可测量宝宝的腋下或颈部（正常体温为36C37C）,测出的直肠温度需减去C,腋下和颈部温 度应加C,得出的度数便是宝宝的现时体温数， 如此可知宝宝的准确 体温和是否发热。 学龄前宝宝最好不要用口腔表测量体温， 以免发生 意外。? 发热是多种疾病的常见症状。? 临床上根据体温的高低可分为 :低热 : C38C;中度热:39C ;高热:41C ;超高热41 C若体温超过C或一日间体温波动超过1C以上，可认为发热。发热时间超过两周为长期发热。病因? 引起小儿发烧的原因有很多， 大体而言可分为以下三大类：? 一、外在因素：小儿体温受外在环境影响， 如天热时衣服穿太多、

10、水喝太少、 房间空气不流通。? 二、内在因素： 生病、感冒、气管炎、喉咙发炎或其他疾病。? 三、其他因素： 如预防注射，包括麻疹、白喉、百口咳、破伤风等反应。? （一）急性高热1 、感染性疾病：急性传染病早期，各系统急性感染性疾病。2、非感染疾病：暑热症，新生儿脱水热，颅内损伤，惊厥及癫 痫大发作等。3、变态反应：过敏，异体血清，疫苗接种反应，输液，输血反 应等。? （二）长期高热1、常见病：败血症，沙门氏菌属感染，结核，风湿热，幼年 类风湿症等。2、少见病：恶性肿瘤（白血病，恶性淋巴瘤，恶性组织细胞 增生症），结缔组织病。发热的临床过程、热代谢特点? 体温上升期：注意保暖如多加衣服，多喝开水。 症状：发冷恶寒、鸡皮、寒战和皮肤苍白。 关系：体温调定点上移，中心温度 调定点。 特点：产热 散热，体温上升。? 高热期：解开衣服加