脑卒中后遗症患者的康复评估策略

1、 Page 2 LOGO Page 3 LOGO Page 4 LOGO Page 5 LOGO n急性期脑损伤严重程度的评定急性期脑损伤严重程度的评定 n运动功能评定运动功能评定 n日常生活活动能力评定日常生活活动能力评定 n其他功能障碍的评定其他功能障碍的评定 Page 6 LOGO 急性期脑损伤严重程度的评定急性期脑损伤严重程度的评定 n 格拉斯哥昏迷量表格拉斯哥昏迷量表(GCS) n 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分(MESS) Page 7 LOGO 偏瘫功能评定偏瘫功能评定 Page 8 LOGO 偏瘫功能评定偏瘫功能评定 Page 9 LOGO

2、 偏瘫功能评定偏瘫功能评定 Brunnstrom偏瘫上肢功能评价表偏瘫上肢功能评价表 Page 10 LOGO 偏瘫功能评定偏瘫功能评定 Brunnstrom偏瘫下肢功能评价表偏瘫下肢功能评价表 Page 11 LOGO 偏瘫功能评定偏瘫功能评定 -0级：无肌张力增加级：无肌张力增加 -1级：轻微增加，表现为在抓握中被动屈或伸至最级：轻微增加，表现为在抓握中被动屈或伸至最 后有小的阻力后有小的阻力 -2级：轻度增加，表现为在抓握至一半级：轻度增加，表现为在抓握至一半ROM以上有以上有 轻度阻力增加轻度阻力增加 -3级：肌张力在大部分级：肌张力在大部分ROM中都有较大增加，但肢中都有较大增加，但

3、肢 体被动运动容易体被动运动容易 -4级：肌张力明显增加，被动运动困难级：肌张力明显增加，被动运动困难 -5级：受累部分肢体强直性屈曲或伸直级：受累部分肢体强直性屈曲或伸直 Page 12 LOGO 偏瘫功能评定偏瘫功能评定 Page 13 LOGO 偏瘫功能评定偏瘫功能评定 Page 14 LOGO 偏瘫功能评定偏瘫功能评定 项目项目 14个，每项个，每项04分，总分分，总分56 分，分，20分钟分钟内完成内完成 设备设备:秒表秒表,直尺直尺,椅子椅子,台阶台阶/小凳小凳 子子 结果结果： 020分：坐轮椅分：坐轮椅 2140分：辅助步行分：辅助步行 4156分：独立行走分：独立行走 40分

4、，有跌倒危险性分，有跌倒危险性 Page 15 LOGO 偏瘫功能评定偏瘫功能评定 Barthel指数指数1965年：总分年：总分100 排便、排尿、修饰、上厕、进食、转移、排便、排尿、修饰、上厕、进食、转移、 运动、穿衣、洗澡、上下楼梯运动、穿衣、洗澡、上下楼梯 FIM1987年：总分年：总分126 生活自理进食、修饰、洗澡、穿上生活自理进食、修饰、洗澡、穿上/下衣、用厕下衣、用厕 括约肌控制排便括约肌控制排便/排尿管理排尿管理 转移步行转移步行/轮椅、浴盆轮椅、浴盆/淋浴、厕所淋浴、厕所 运动步行运动步行/轮椅、上下楼轮椅、上下楼 交流理解（听交流理解（听/说）、表达（语言说）、表达（语言

5、/非语言）非语言） 社会认知社会交往、解决问题、记忆力社会认知社会交往、解决问题、记忆力 Page 16 LOGO 偏瘫功能评定偏瘫功能评定 进食进食 10分分 小便小便 10分分 洗澡洗澡 5 上厕所上厕所 10 修饰修饰 5 床椅转移床椅转移15 穿衣穿衣 10 行走行走 15 大便大便 10 上下楼上下楼 10 Page 17 LOGO 偏瘫功能评定偏瘫功能评定 Page 18 LOGO 偏瘫功能评定偏瘫功能评定 Page 19 LOGO 偏瘫功能评定偏瘫功能评定 n 吞咽困难分级量表吞咽困难分级量表 n 1级级 不适合任何吞咽训练，仍不能经口进食不适合任何吞咽训练，仍不能经口进食 n

6、2级级 仅适合基本吞咽训练，仍不能经口进食仅适合基本吞咽训练，仍不能经口进食 n 3级级 可进行摄食训练，但仍不能经口进食可进行摄食训练，但仍不能经口进食 n 4级级 在安慰中可能少量进食，但需静脉营养在安慰中可能少量进食，但需静脉营养 n 5级级 1-2种食物经口进食，需部分静脉营养种食物经口进食，需部分静脉营养 n 6级级 3种食物经口进食，需部分静脉营养种食物经口进食，需部分静脉营养 n 7级级 3种食物可经口进食，不需静脉营养种食物可经口进食，不需静脉营养 n 8级级 除特别难咽的食物外，均可经口进食除特别难咽的食物外，均可经口进食 n 9级级 可经口进食，但需临床观察指导可经口进食，

7、但需临床观察指导 n 10级级 正常摄食吞咽能力正常摄食吞咽能力 Page 20 LOGO 偏瘫功能评定偏瘫功能评定 n Ashworth评定评定 n 高级脑功能评定（言语、认知、心理）高级脑功能评定（言语、认知、心理） n 生物力学检测生物力学检测 等速肌力测定等速肌力测定- -肌力和痉挛状态肌力和痉挛状态 三维测力平台步态分析三维测力平台步态分析- -步态和重力分布步态和重力分布 平衡稳定性测定平衡稳定性测定- -下肢平衡、稳定性下肢平衡、稳定性 X.O.SX.O.S综合力向量测定综合力向量测定- -综合肌力、协调、平衡综合肌力、协调、平衡 n 电生理检测技术评估体系的研究电生理检测技术评估体系的研究 肌电图肌电图 心电运动试验心电运动试验 神经诱发电位（神经诱发电位（MEPMEP、SEPSEP） n 环境评定环境评定 Page 21 LOGO 偏瘫功能评定偏瘫功能评定 n 步态分析步态分析 n 采用步态分析准确、定量采用步态分析准确、定量 评价患者步态的生物力学变化评价患者步态的生物力学变化 和残疾程度。和残疾程度。 Page 22 LOGO 偏瘫功能评定偏瘫功能评定 n 1、联合反应的定义？、