康复医疗交流课件：社会心理技能和心理成分评定

1、社会心理技能和心理成分评定社会心理技能和心理成分评定 社会心理技能和心理成分社会心理技能和心理成分 基本基本概念概念 社会心理技能和心理成分社会心理技能和心理成分 指与社会相互作用和处理情绪的指与社会相互作用和处理情绪的 一种能力。它包括心理技能、社会一种能力。它包括心理技能、社会 技能和自我管理技能技能和自我管理技能 技能技能 指通过学习和实践而形成的为顺指通过学习和实践而形成的为顺 利完成某种任务所必须的动作活动利完成某种任务所必须的动作活动 方式或心智活动方式方式或心智活动方式 心理技能心理技能 价值观价值观 兴趣兴趣 自我观念自我观念 价值观价值观 指对什么是善、正确和指对什么是善、正

2、确和/ /或重要等或重要等 标准的认识和确定，并用这些标准标准的认识和确定，并用这些标准 指导自己的行动指导自己的行动 一个人的价值观将在其如何使用一个人的价值观将在其如何使用 时间、选择何种活动和确立哪些为时间、选择何种活动和确立哪些为 优先要解决的问题等方面产生影响优先要解决的问题等方面产生影响 兴趣兴趣 指探究能带来愉快和保持注意力指探究能带来愉快和保持注意力 的精神或体力活动的精神或体力活动 它有助于确定优先要参与的活动它有助于确定优先要参与的活动 自我观念自我观念 能在多种不同的角色中认清能在多种不同的角色中认清和和 扮演自己的角色，可担负不同的角扮演自己的角色，可担负不同的角 色而

3、保持一个整体感色而保持一个整体感 有应付挑战的能力感而又能现有应付挑战的能力感而又能现 实地认识到自己的不足实地认识到自己的不足 能对自己的行为负责任并对行能对自己的行为负责任并对行 为的结果有信心为的结果有信心 能区分出自己的思想还是别人能区分出自己的思想还是别人 的主意，能主动选择那些指导自己的主意，能主动选择那些指导自己 信仰和价值系统的思想信仰和价值系统的思想 社会技能社会技能 角色行为角色行为 社会行为社会行为 交际技能交际技能 自我表达自我表达 角色行为角色行为 指确立、保持和平衡一个人在社指确立、保持和平衡一个人在社 会中承担或获得的角色功能会中承担或获得的角色功能( (例如：例

4、如： 工人、学生、父母、朋友、宗教参工人、学生、父母、朋友、宗教参 与者等与者等) ) 社会行为社会行为 指运用态度、个人空间、目光接指运用态度、个人空间、目光接 触、姿势、主动倾听和适当的自我触、姿势、主动倾听和适当的自我 表达与环境相互作用表达与环境相互作用 自我表达自我表达 指用各种风度和技巧表达思想、指用各种风度和技巧表达思想、 感情和需要感情和需要 交际技能交际技能 指在各种环境中用语言和非语言指在各种环境中用语言和非语言 行为进行交流。它包括行为进行交流。它包括 根据不同的内容传送信息给对方根据不同的内容传送信息给对方 理解对方言语和非言语的信息理解对方言语和非言语的信息 与他人合

5、作的能力与他人合作的能力 自我管理技能自我管理技能 应变技能应变技能 时间管理时间管理 自我控制自我控制 应变技能应变技能 指识别和控制压力及相关因素指识别和控制压力及相关因素 时间管理时间管理 指为促进满意和健康，能在计划指为促进满意和健康，能在计划 和参与自我照顾、工作、休闲活动和参与自我照顾、工作、休闲活动 间平衡间平衡 自我控制自我控制 指一个人决定自己成长和发展而不指一个人决定自己成长和发展而不 被外界所控制的能力，但能按照环被外界所控制的能力，但能按照环 境的需求和限制、个人抱负及他人境的需求和限制、个人抱负及他人 的反馈修正自己的行为的反馈修正自己的行为 社会心理技能和心理成分评

6、定的目社会心理技能和心理成分评定的目 的的 实施整体性的作业疗法实施整体性的作业疗法 建立治疗合作关系建立治疗合作关系 设计治疗目标，选择合适的治疗设计治疗目标，选择合适的治疗 活动活动 评定方法评定方法 正式评定方法正式评定方法 客观评定客观评定 主观评定主观评定 非非正式评定方法正式评定方法 面谈面谈 观察观察 客观评定客观评定 The Allen Cognitive Level Test(ACL) 认知障碍水平认知障碍水平 功能能力水平功能能力水平 水平水平1：自动行为：自动行为 清醒，对固有刺激有反应，但自我清醒，对固有刺激有反应，但自我 照料活动全依照料活动全依 赖，需赖，需24小时

7、监护小时监护 水平水平 能发动粗大的身体运动，可保持异常的姿势，能发动粗大的身体运动，可保持异常的姿势， 自水水平自水水平 2：姿势行为：姿势行为 我照料需大量帮助，情绪悲观或抵抗，需我照料需大量帮助，情绪悲观或抵抗，需24小时小时 监护监护 对触觉提示有反应，能用手操作物体，可从事重水对触觉提示有反应，能用手操作物体，可从事重水 水平水平 3：手动行为：手动行为 复性或无意义的活动。长期反复训练可完成简单复性或无意义的活动。长期反复训练可完成简单 的常规任务，但中止任务也需要提示，需的常规任务，但中止任务也需要提示，需24小时小时 监 护监 护 能从事有目的的活动去取得短期目标，但是只能水能

8、从事有目的的活动去取得短期目标，但是只能水 水平水平 4：目标导向行为：目标导向行为 具体思维，必须依赖环境的结构，因而训练应在具体思维，必须依赖环境的结构，因而训练应在 特定的环境中进行。能完成象穿衣这样的常规任特定的环境中进行。能完成象穿衣这样的常规任 务，但解决问题或应对意外情况时需要帮助。务，但解决问题或应对意外情况时需要帮助。 通过尝试和失败后能解决问题，但不能预见行为水通过尝试和失败后能解决问题，但不能预见行为水 水平水平 5：探索行为：探索行为 的结果，能学会新活动，但在计划性方面需要帮的结果，能学会新活动，但在计划性方面需要帮 助助 能预见未来行为的结果且能抽象思维、解决问题水

9、能预见未来行为的结果且能抽象思维、解决问题水 水平水平 6：计划行为：计划行为 和计划性活动；能遵循口头或书面指令而不需示和计划性活动；能遵循口头或书面指令而不需示 范范 Bay 区功能行为评定（区功能行为评定（the Bay Area Functional Performance Evaluation， BaFPE, Bloomer&Williams, 1982） 任务导向评定（任务导向评定（the Task the Task Oriented AssessmentOriented Assessment，TOA)TOA) 对壳状物分类对壳状物分类 完成一个用钱去超市买东西的完成一个用钱去超市

10、买东西的 任务任务 做一所房子的地面设计做一所房子的地面设计 复制一个木块设计复制一个木块设计 画人画人 社会互动量表（社会互动量表（the Social the Social Interaction ScaleInteraction Scale，SIS)SIS) 对权威人物的反应对权威人物的反应 言语交流言语交流 心理动机行为心理动机行为 依赖或独立依赖或独立 社会性适当行为社会性适当行为 与同事工作的能力与同事工作的能力 参与小组活动参与小组活动 综合作业治疗评定（综合作业治疗评定（the the Comprehensive Occupational Comprehensive Occup

11、ational Therapy Evaluation,COTE,Brayman Therapy Evaluation,COTE,Brayman &Kirby,1982&Kirby,1982） 一般行为一般行为 交际行为交际行为 任务行为任务行为 按按0 0到到4 4级评分级评分 主观评定主观评定 加拿大作业行为评定（加拿大作业行为评定（COPMCOPM） 青少年角色评定（青少年角色评定（Adolescent Role Adolescent Role Assessment,ARAAssessment,ARA，Black,1976Black,1976） 童年游戏童年游戏 家庭社交活动家庭社交活动

12、上学功能上学功能 与同龄人的社交活动与同龄人的社交活动 作业选择作业选择 预期的成人工预期的成人工 作作 ARAARA评分评分 （+ +）表示恰当的行为）表示恰当的行为 （0 0）表示边界行为）表示边界行为 （- -）表示不恰当行为）表示不恰当行为 是唯一一个针对青少年的作业是唯一一个针对青少年的作业 访谈访谈 作业案例分析和面谈量表（作业案例分析和面谈量表（The The Occupational Case Analysis and Occupational Case Analysis and Interview Rating Scale,OCAIRSInterview Rating Sca

13、le,OCAIRS， Kaplan&Kielhofner,1986Kaplan&Kielhofner,1986） 内容内容 成败归因观、价值观、目标、兴成败归因观、价值观、目标、兴 趣、角色、习惯、技能、结果、物趣、角色、习惯、技能、结果、物 质环境、社会环境、反馈、格式塔质环境、社会环境、反馈、格式塔 功能、过去的生活模式、环境影响功能、过去的生活模式、环境影响 和作业轨道和作业轨道 评分评分 从适应（从适应（5 5分）到不适应（分）到不适应（1 1分）分） 分五个等级分五个等级 适用于短期治疗的成人精神病机构适用于短期治疗的成人精神病机构 作业功能评定作业功能评定(The Assessme

14、nt of (The Assessment of Occupational Functioning,AOFOccupational Functioning,AOF， Watts, Brollier, Bauer&Schmidt, Watts, Brollier, Bauer&Schmidt, 1988b)1988b) 内容内容 价值观、成败归因观、兴趣、角价值观、成败归因观、兴趣、角 色、习惯和技能色、习惯和技能 评分评分 分五个等级评分，最高分五个等级评分，最高5 5分，最低分，最低 1 1分分 运用运用 最初作为公共福利机构（孤儿院、最初作为公共福利机构（孤儿院、 医院等）中的躯体或精神障

15、碍患者医院等）中的躯体或精神障碍患者 的筛选工具，但最近的修订本已适的筛选工具，但最近的修订本已适 用于其它环境用于其它环境 作业行为史面谈（作业行为史面谈（The The Occupational Performance Occupational Performance History Interview,OPHI, History Interview,OPHI, Kielhofner,Henry,&Walens,1989Kielhofner,Henry,&Walens,1989） 内容内容 （1 1）每日常规活动的安排；（）每日常规活动的安排；（2 2） 生活中的角色；（生活中的角色；（3

16、 3）兴趣、价值观）兴趣、价值观 和目标；（和目标；（4 4）能力和责任感；（）能力和责任感；（5 5） 环境影响环境影响 评分评分 分五个等级，分五个等级，5 5分为适应，分为适应，1 1分为分为 不适应不适应 运用运用 有躯体障碍和精神病的青少年、有躯体障碍和精神病的青少年、 成人和老年人成人和老年人 角色活动行为量表（角色活动行为量表（Role Activity Role Activity Performance Scale,RAPSPerformance Scale,RAPS，Good-Good- Ellis, Fine, Spencer, & Ellis, Fine, Spencer

17、, & Divittis, 1987Divittis, 1987） 内容内容 工作工作/ /相当的工作、教育、家庭管相当的工作、教育、家庭管 理、亲属关系、同事关系、父母角理、亲属关系、同事关系、父母角 色、社会关系、休闲活动、自我管色、社会关系、休闲活动、自我管 理、自身健康护理、卫生和外表、理、自身健康护理、卫生和外表、 健康护理角色健康护理角色 评分评分 采用采用6 6点评分，点评分，1 1分指优秀或好的分指优秀或好的 角色行为，角色行为，6 6分为角色能力障碍分为角色能力障碍 运用运用 体现角色功能，为便于治疗计划体现角色功能，为便于治疗计划 的制订而设计，后又用做治疗结果的制订而设计

18、，后又用做治疗结果 的研究工具，现已发展成运用于成的研究工具，现已发展成运用于成 人精神病患者人精神病患者 工人角色面谈（工人角色面谈（The Worker Role The Worker Role Interview, WRIInterview, WRI， Velozo,Kielhofner,&Fisher,1992Velozo,Kielhofner,&Fisher,1992） 内容内容 成败归因观、价值观、兴趣、角成败归因观、价值观、兴趣、角 色、习惯和环境影响色、习惯和环境影响 评分评分 分分4 4个等级评分，个等级评分，4 4分是强烈支持分是强烈支持 患者返回工作，患者返回工作，1 1

19、分是强烈妨碍患者分是强烈妨碍患者 返回工作返回工作 运用运用 为得到与工作有关的心理社会和为得到与工作有关的心理社会和 环境因素的资料，用于受伤的工人；环境因素的资料，用于受伤的工人； 亦可用于精神障碍的患者亦可用于精神障碍的患者 非非正式评定方法正式评定方法 面谈面谈 目的目的 了解患者的自我观念、角色、价了解患者的自我观念、角色、价 值观和兴趣值观和兴趣 内容内容 患者是怎么发的病？患者是怎么发的病？ 如何来到你这里的？如何来到你这里的？ 来你这里之前的生活是个什么来你这里之前的生活是个什么 状况？状况？ 过去和现在，对患者来说什么是过去和现在，对患者来说什么是 重要的？重要的？ 出院后患

20、者希望去哪里？出院后患者希望去哪里？ 每天是如何打发时间的？每天是如何打发时间的？ 患者过去是一个什么样的角色：患者过去是一个什么样的角色： 工人、学生、还是家庭主妇？工人、学生、还是家庭主妇？ 社交、娱乐活动主要是哪些？社交、娱乐活动主要是哪些？ 价值观如何？价值观如何？ 目标是什么？目标是什么？ 能力感如何？能力感如何？ 观察观察 目的目的 了解患者的社会心理、社交和自了解患者的社会心理、社交和自 我管理技能我管理技能 内容内容 耐力如何？耐力如何？ 面谈面谈30或或45分钟是否感到疲劳？分钟是否感到疲劳？ 情绪状况：表情是压抑、高兴还情绪状况：表情是压抑、高兴还 是淡漠是淡漠？ 理解力：

21、是否理解提问？以你能理理解力：是否理解提问？以你能理 解和跟上的方式讲述他的经历吗？解和跟上的方式讲述他的经历吗？ 记忆力：记忆是否完整？如能按年记忆力：记忆是否完整？如能按年 月顺序说出他（她）最近的五件大月顺序说出他（她）最近的五件大 事或有意义的事吗？事或有意义的事吗？ 集中力、思维组织力：说话思维清集中力、思维组织力：说话思维清 晰、目标明确还是离题？晰、目标明确还是离题？ 外表：装扮适合场合还是不整洁？外表：装扮适合场合还是不整洁？ 交际行为：态度友好、合作还是生交际行为：态度友好、合作还是生 气、敌意、不合作？气、敌意、不合作？ 有效面谈的基本技能有效面谈的基本技能 准备准备 OT

22、OT师的准备师的准备 问哪些问题问哪些问题 了解患者的一些基本情况了解患者的一些基本情况 准备患者准备患者 自我介绍自我介绍 介绍自己在治疗组中的角色介绍自己在治疗组中的角色 询问可否面谈询问可否面谈 询问可否面谈询问可否面谈 简要地介绍谈话的内容和目的简要地介绍谈话的内容和目的 约好面谈的时间和地点约好面谈的时间和地点 环境的准备环境的准备 空间空间 温度温度 照明照明 椅子距离椅子距离 面巾纸和水面巾纸和水 提问的方法提问的方法 开放的、清楚的、非判断性开放的、清楚的、非判断性 一次只能提一个问题一次只能提一个问题 运用探查和跟踪式的提问运用探查和跟踪式的提问 经常给予患者鼓励经常给予患者

23、鼓励 应避免使患者处于防卫状态应避免使患者处于防卫状态 反应反应 内容反应内容反应 当你要表达你对患者所说内容的当你要表达你对患者所说内容的 理解或要去澄清事实时用理解或要去澄清事实时用 情感反应情感反应 当你想对正在与你交流的患者潜当你想对正在与你交流的患者潜 在的感情或心情做出反应时采用在的感情或心情做出反应时采用 专注和观察专注和观察 专注的定义专注的定义 指那些有助于传送你的兴趣给患指那些有助于传送你的兴趣给患 者的语言和非语言行为的运用。它者的语言和非语言行为的运用。它 还能促进友好治疗关系的发展还能促进友好治疗关系的发展 专注的内容专注的内容 非语言行为：体位、脸部和身非语言行为：体位、脸部和身 体的运动及声音的变化，如声调、体的运动及声音的变