《骨科检查技能》

1、 指导教师指导教师 吴学建教授吴学建教授 主任医师，教授 ，博士生导师 ，郑州大 学第一附属医院显微创伤骨科主任。 现任河南省显微外科学会主任委员 ，河 南省创伤学会副主任委员，河南省手外科 学会副主任委员，中华医学会显微外分会 常委，中华创伤骨科杂志编委，中华显微 外科杂志编委，中华实验杂志编委。 骨科检查骨科检查 望 诊 触 诊 动 诊 量 诊 3 4 注意骨科的体表骨性标志注意骨科的体表骨性标志 5 肌力测量的六分法表肌力测量的六分法表 6 腱反射的检查 膝腱反射 跟腱反射 7 各关节的检查各关节的检查 肩关节肩关节Dugas征 8 关节检查关节检查 肘关节肘关节 肘后三角 Mills征

2、：肘伸直前臂旋前，腕被 动屈曲时，肱骨外上髁疼痛为阳性，常见 于网球肘（肱骨外上髁炎）。 9 关节检查关节检查 10 关节检查关节检查 腕关节：腕关节： 1.腕功能位：背伸20-25度，约10度尺偏。 2.握拳尺偏试验（Finkelstein征） 11 关节检查关节检查 脊柱：脊柱： 1.上臂牵拉试验（Eaton征） 12 关节检查关节检查 2.压头试验（Spurling征） 13 关节检查关节检查 3.腰骶关节过伸试验（Naoholos征） 14 关节检查关节检查 4.髋关节过伸试验（Yeoman征） 15 关节检查关节检查 5.拾物试验 16 关节检查关节检查 6.骶髂关节斜板试验 骶髂关

3、节斜板试验 关节检查关节检查 骶髂关节扭转试验 7.骶髂关节扭转试验（Gaenslen征） 18 关节检查关节检查 8.直腿抬高试验及加强试验 直腿抬高试验直腿抬高加强试验 19 关节检查关节检查 髋关节：髋关节： 测量： 1. sheermaker线（髂转线） 20 关节检查关节检查 2.Nelaton线（髂坐线） 3.Bryant三角 特殊试验 1.“4”字试验（patrick征） 2.髋屈曲畸形试验（Thomas征） 21 关节检查关节检查 2.髋屈曲畸形试验（Thomas征） “4”字试验（patrick征） 22 关节检查关节检查 3.望远镜试验 4.单腿独立试验（Trendelen

4、burg征） 望远镜试验单腿独立试验 23 关节检查关节检查 膝关节：膝关节： 特殊试验 1. 浮髌试验 2. 回旋挤压试验（Mcmurray征） 3. 侧方挤压试验（Bohler征） 4. 抽屉实验（Drawer征） 24 关节检查关节检查 浮髌试验回旋挤压试验（Mcmurray征） 25 侧方挤压试验（Bohler征） 抽屉实验 26 骨折固定技术骨折固定技术 一.石膏绷带 注意事项： 1.准备工作： 皮肤清洁 内衬准备（棉花、毛巾） 长度测量 温水 27 内衬垫放位置 28 石膏泡水方法 29 缠绕绷带 30 5.石膏绷带护理 二.夹板固定技术 1.选择合适的夹板 2.内垫 3.布袋或绷

5、带4-6道捆扎 4.保持适当的松紧度：上下移动1cm 5.二次调节松紧度 31 周围神经损伤周围神经损伤 需重点掌握的上肢神经及常见损伤部位： 正中神经正中神经: 肘部损伤表现前臂旋前，屈指、屈腕 及拇指对掌障碍，桡侧三个半手指掌侧皮 肤感觉减退。 腕部损伤表现主要是拇指对掌障碍， 以及上述感觉区的感觉减退。 32 桡神经损伤：桡神经损伤： 上臂段“腕下垂”畸形，手部各掌指关 节不能背伸，拇指背伸外展功能障碍，虎 口区及手背桡侧感觉减退。 肘区桡动脉深支损伤腕关节可背伸，但 掌指关节不能背伸。拇指及各手指下垂， 不能伸掌指关节。 33 尺神经：尺神经： 腕部近侧表现为尺侧三个手指不能伸直 （爪形手），小鱼际肌及尺侧一个半手指 皮肤感觉减退。手指収展障碍（夹纸试验 阳性）。 34 腕部与小鱼际肌之间尺神经损伤可有感 觉正常，仅有手内在肌运动异常。 肌皮神经：肌皮神经： 主要表现为屈肘功能障碍。 腋神经：腋神经： 三角肌萎缩，肩不能外展。 35 l 需重点掌握的下肢神经及常见损伤部位： 腓总神经：腓总神经：踝及足趾不能背伸，足不能外翻，小腿前外 侧及足背皮肤感觉异常。 胫神经：胫神经：踝关节及足趾不能趾屈，前足不能内翻，后方 感觉异常。 36 断指（肢）的保存断指（肢）的保存 l干燥冷藏法 干燥冷藏法 37 脊柱损伤的急救转运脊柱损伤的急救转运 先使伤员双下肢伸直，