高血压病的前世今生--何德化

1、高血压病的前世今生高血压病的前世今生 厦门大学附属第一医院 厦门市心血管病研究所 何德化 高血压病是一部自然进化和人类文明相 互促进和相互抵抗的历史。 高血压的诊断和治疗史，更是充满了探 索和追求，勇气和智慧，当然还有谎言和 欲望，利益与贪婪。 罗斯福斯大林丘吉尔 卓别林 列宁 尼克松徐悲鸿 千百年来，人们一直认为，只有身体感到了不适才是 疾病。直至今日，仍有不少人持有这个观念。 对高血压病的研究，使人们知道，有些疾病是悄无声 息的杀手。 继高血压后，医生们还发现了：糖尿病、高脂血症、 肥胖症、吸烟、癌症早期等。 等待患 者求诊 主动发 现患者 体检体检 血压、血糖、血脂、彩超、心电图、X线

2、医生们不断扩大自己的势力范围，对几乎所有的社会问题 都想参与“干预”。比如：吸烟、喝酒、情绪、体重、心 理，甚至是婚姻、自杀等。 另一方面，有些疾病的诊断貌似如此简单，只需要测个血 压、称次体重，或采血做个化验便能得出结果。 医学知识不再神秘，医生职业权威受到了严峻的挑战。混 杂了复杂的社会因素，医患关系错综复杂。 “病有六不治”的观点 其一：“骄恣不论于理”，所谓“骄恣”指自高自大，不 相信医生，唯我独尊，没有办法讲道理； 其二：“轻身重财”，只重视钱财而不重视身体健康； 其三：“衣食不能适”，指对服饰、饮食等过于挑剔，不 能适应的人； 其四：“阴阳并，脏气不定”，指体内气血错乱、脏腑功 能

3、严重衰竭的人； 其五：“形羸不能服药”，指某些身体极度羸弱，无法服 药或不能承受药力； 其六：“信巫不信医”，只相信鬼神巫术，不信任医生。 数十万年前，自然进化赋予了现代人类祖先一套基因系统 ，使他们有能力保存那些生命攸关却常常十分匮乏的物质 ，例如：盐、葡萄糖、脂肪。只有这样他们才能获得繁衍 的优势。 当人类文明迅速发展到这些物质几乎可以不受限制地获取 时，这套基因系统却没有及时进化，于是产生了高血压、 糖尿病、肥胖症等这些现代文明时期的“瘟疫”。 1628年，哈维-心血运动论。 1733年，海耶斯 牧师用一根长 270cm的玻璃管 ，插入马的颈动 脉内，首次测量 到动物的血压。 1856年

4、，医生们 开始用这种血腥 恐怖的方法测量 人的血压。 1896年，意大利医 生里瓦罗基发明了 腕环血压计，导致 了现代医生常用的 水银血压计的产生 。现在，有了全自 动的电子血压计。 早期早期 不重视，不治疗。 镇静安眠药。 “动脉硬化后，需要更高的血压让血液通过 狭窄的血管，所以高血压是人的重要代偿 ，不应该干预。” 早期早期 “坎普纳饮食”：只进食水煮大米和水果 ，禁食肉、盐，严格限制喝水。 手术：切断患者腹部、胸部或盆腔的交感 神经。 近现代近现代 罗斯福总统血压 最高达240/130 mmHg，但他的保 健医生却依据当 时的医学标准坚 持认为“总统没 有生病，身体很 健康”。 罗斯福去世三年后，杜鲁门总统签署了国家心脏 法案，成立国家心脏研究所，拨专款展开心脏病 流行病学研究。近代医学史上最伟大的研究之一 ：Framningham研究终于闪耀登场。 许多重要的医学结论陆续出炉，如：“吸烟、肥 胖、高血压和高胆固醇是心脏病的危险因素”、 “高血压是脑卒中的危险因素”等等。“高血压 ”终于不再被认为是符合生理的正常变化，而必 须得到有效、科学的控制与管理。 210/100mmHg 160/95mmHg 140/90mmHg （130139/8589mmHg） 流